新生儿皮下坏疽时新生儿期一种严重的皮下组织急性感染,病情发展迅速,易并发败血症,病死率较高。新生儿皮肤屏障功能不全,局部皮肤破损后细菌入侵引起感染,常见于新生儿身体受压部位,如臀部和背部皮肤。常见引起皮下坏疽的细菌为金黄色葡萄球菌。病变局部表现为皮肤片状红肿,温度增高,触之稍硬,毛细血管反应明显,周围无明显界限。病变迅速向周围皮肤扩散,中央部位皮肤渐变为暗红色或者紫褐色,触之软,积脓时可有波动感。病变晚期皮肤呈紫黑色,甚至破溃有脓液流出。患儿发热,哭吵不安,可出现败血症的表现,甚至迅速进展为多脏器功能衰竭而死亡。
正常足月新生儿的脐带在一周至两周左右自然脱落。脱落后脐窝干燥,脐带残端没有渗血,渗液。脐轮没有红肿。脐带脱落不给宝宝带来任何痛苦。脐带脱落后可不再每日消毒。如果宝宝脐带脱落后残端渗血,需要用止血药或者重新结扎脐带。如果有脓性分泌物,是脐炎的表现,要积极消毒,用抗感染药物。如果反复有液体渗出,脐茸可能性大,需外科处理。
早产新生儿由于发育不成熟,肌张力较正常足月新生儿可暂时低下,如无其他异常,可继续观察等待患儿发育成熟。足月新生儿如果肌张力低下,可能为原发性或者继发性因素引起。原发性肌张力低下的病因有良性先天性肌张力低下和婴儿脊髓性肌萎缩。继发性肌张力低下更常见,如新生儿窒息引起缺氧缺血性脑病或颅内出血均可出现肌张力低下;甲状腺功能低下,多种先天性代谢性疾病患儿四肢肌张力低下;脑性瘫痪患儿早期可以表现肌张力低下;重者肌无力患儿肌张力也是低下的。遇到足月儿肌张力低,一定积极寻找病因,早治疗,早康复训练。
一般来说,刚出生几天的小家伙是没有能力自己翻动的。但是,也不排除有个别在肚子里面就发育很好的特例。这也没有特定的规定,根据自己孩子的发育状况和照顾情况,一般出生十多天的宝宝,已经具备了侧翻的能力。宝宝是否能在十多天内会侧翻,这个不是很重要的问题,也不会引发其他疾病,不用担心。如果宝宝出现不舒服的状况,会自己哭闹。
新生儿由于胃呈水平位,食管和胃部连接处的贲门发育不良,吃奶后容易吐奶,而且容易从鼻腔里喷出奶液,造成患儿不舒适而哭闹。一旦出现奶液从鼻腔里出来的情况,立即将新生儿的头朝向一侧,以免鼻腔和口腔里残余的奶液倒流引起误吸。用干净的湿巾将鼻腔前端的奶液擦干净。残留在鼻腔里的奶液一部分会流到口腔里,另外一部分会随着宝宝打喷嚏而喷出鼻腔。
热疹是当孩子身体周围的温度过高时,皮肤上出现淡红色皮疹的一种症状。1.解开孩子的衣服,看看孩子是不是确实太闷热了。2.用温水给孩子好好洗一个澡,不必将孩子身上的水擦得很干,以借助留在皮肤上的水分的蒸发过程,可以使孩子的皮肤顺利降温。3.一定要给孩子穿全棉的内衣,这样透气性较好,也易于吸汗,注意室内的温度不要过高或者过低。
先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶的缺陷所造成甲状腺功能低下的一种疾病,其病因是由于甲状腺不发育或发育不全。控制高纤维素食物,尤其腹泻时。注意营养成分的合理搭配。如果是母乳喂养,母亲禁食海带,海鱼,海蛰皮等含碘高的食物。如果只有TSH略高,T3及T4都是正常的,属于ya临床甲减,可以继续观察,但是如果T3及T4也不正常,就需要补充甲状腺激素了,建议内分泌科遵医嘱治疗。
肌张力是人体肌肉在被动运动时所表现出的张力,是维持身体各种姿势,以及正常运动的基础。新生儿肌张力增高多见于脑部病变如脑瘫,也见于一些先天遗传代谢性疾病。临床上常表现为姿势异常如交叉腿,换尿布时不易把两腿分开,肌肉强直,穿衣时难以将其手臂插入袖内,手呈握拳状,拇指内扣不易掰开。有些宝宝会有易激惹,哭闹,入睡困难。宝宝如有肌张力增高,一定要积极查明病因,及早行康复治疗。
新生儿泪囊炎是由于鼻泪管的下端开口处的残膜在发育过程中不退缩或者开口处被上皮碎屑堵塞,导致鼻泪管不通畅,泪液和细菌积存在泪囊中引起的。可以应用妥布霉素滴眼液,每4小时1次,或者应用红霉素滴眼液,每天4至6次。同时向鼻泪管方向对泪囊进行按摩,每日2至3次,可能将先天膜或者上皮屑冲开。如果不能奏效,可行泪道冲洗。
新生儿窒息是新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿娩出时的窒息程度可以按照生后1分钟内的Apgar评分来区分,该评分共5项,新生儿心跳次数、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色每项2分,总分10分。生后1分钟评分0至3分为重度窒息,4至7分为轻度窒息。如果生后1分钟评分在8分以上,而5分钟或10分钟评分又降至7分以下,也是新生儿窒息。
宝宝出现肠绞痛,也就是肠痉挛,一般都是由于腹部受冷,消化不良,或者是炎症引起拉肚子导致的肠痉挛,首先要积极治疗原发病,一定要给宝宝注意腹部的保暖,多给宝宝按摩腹部,注意母亲的饮食,不要吃生冷辛辣刺激性食物,如果是消化不良引起的,口服益生菌或者是胃蛋白酶合剂,如果是病毒感染引起的,口服利巴韦林颗粒,如果是细菌感染引起的,口服头孢类的药物,同时加上思密达,先采取按摩热敷方法,如果效果不好,宝宝剧烈哭闹,必要时做腹部彩超,排除了外科急腹症,可以口服颠茄片,但是一定要在医生指导下使用。绝对不可以随便乱用药物,只要宝宝拉肚子症状好转,肠绞痛慢慢就会恢复的。
新生儿发烧主要首先和大小孩也是一样的,需要动态监测体温,看看体温是多少度,如果超过37度2以上,反复多次监测体温都在这个以上的话,考虑为新生儿发烧,有些宝宝还可以伴有吃奶差等表现,这个时候你要注意小孩的精神状态,多注意监测体温。如果吃奶不是很好,体温还在往上升的情况下需要及时带宝宝到医院就诊治疗。
新生儿Wilson-Mikity综合征是新生儿慢性肺部疾病的一种,多见于胎龄小于30周的早产儿,该病的治疗主要是支持和对症治疗。吸氧可以改善青紫症状,建议间歇用氧,维持动脉氧分压在60至80mmHg范围内,及时纠正贫血,因呼吸困难,右心负担过重,及时应用洋地黄类药物减轻右心负荷,肺部感染积极抗感染治疗。
宝宝眼睛里进了睫毛,要是明显在外头能看到,就把它取出来;要是进眼皮里了,有的会自己流到眼角的,记得一会去看看,到了眼角边了,把它用干净棉签扣下来就行,随着宝宝眨眼,会慢慢被结膜和角膜的摩擦推到眼边,沾在眼睫毛上,揉眼睛的时候或洗脸时掉落的。如果一直不出来的可以用眼药水滴眼或让宝宝哭产生泪液都会让它出来的。
正常足月新生儿出生后就有吸吮反射和吞咽反射,可以吸吮母乳或者奶嘴。胎龄很小的早产儿发育不成熟,且常伴随多种疾病,暂时还不会吸吮。待宝宝逐渐发育成熟,病情稳定后一般也可以吸吮。足月出生的新生儿或者纠正胎龄到足月的早产新生儿如果不会吸奶,一定要住院治疗明确原因进行治疗,同时插胃管喂养或者静脉营养液输注保证宝宝营养供给。
宝宝目前暂时不能排除是黄疸造成的,也可能是吃奶造成的奶渍引起的舌头发黄,如果是黄疸,分生理性和病理性,生理性在宝宝出生后二十天会自行消退的。如果是病理性黄疸需积极治疗,如服用茵栀黄口服液治疗,身上长小疙瘩可能是受热,或者存在湿疹引起的。黄疸并不一定都会有症状的,新生儿有一个黄疸的过程,如果指标不高,没有其他的症状。
新生儿抽搐动作可能是正常现象,没有病理意义,也可能是疾病的表现,往往预示疾病凶险。新生儿一般是用包被包裹的,当打开包被时,由于肢体的束缚被接触,皮肤受到寒冷刺激,机体会出现粗大震颤样自发动作或者徐缓的,无规则的,抽搐样的手足徐动,有时也可见踝部、膝部和下颌的抖动,这些无意识的、不协调的动作是由皮层下中枢支配的,在新生儿时期出现没有病理意义。但是突然出现的肌肉张力改变、持续的伸肌强直、反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛是不正常的,一旦出现必须立即处理,寻找病因积极治疗。
通常所说的新生儿血肿为新生儿头颅血肿,是由于产伤导致骨膜下血管破裂,血液积聚于骨膜下所致,常由胎位不正,头盆不称,胎头吸引或者产钳助产引起。小的血肿不需要处理,一般6至8周可自行吸收。大的血肿伴随明显高胆红素血症者,应该在严格无菌操作下抽吸血肿并加压包扎以避免胆红素脑病发生。肌肉注射维生素K1,每次1mg,连用3天。如贫血严重,需输注红细胞治疗。
每天大便十几次对新生儿来说是偏多的,可能是腹泻病,也可能是生理性腹泻。如果宝宝排完胎便后一直每天大便次数这么多,但是吃奶好,大便时没有痛苦的表现,体重增长良好,可能是生理性腹泻,不需要处理。也有认为是乳糖不耐受引起,但是乳糖不耐受的宝宝往往还会伴随腹胀。这两种情况查大便常规没有异常,添加辅食后大便次数减少。如果宝宝大便次数多,大便性状异常,体重增长不良,就得及时就诊明确诊断了。
出生至28天以内的小婴儿称为新生儿,出生1周以内的新生儿为早期新生儿,一周以后为晚期新生儿。早期新生儿一般不建议出门,宝宝日龄太小,需要精心呵护,家长要密切观察宝宝每日生命体征,吃奶,大小便情况等。晚期新生儿如果一般情况好,可以出门晒太阳,每天5分钟至10分钟即可,最好在自家阳台,如果条件不允许,可以在温暖天气下出门晒。新生儿期不建议经常出门,做到居室每日通风,并在阳台晒会太阳,其余时间在家最安全方便。
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