目前,还没有证据表明新生儿的睫毛越剪越长。而且新生儿刚刚出生,睫毛一般不明显,剪睫毛是一件比较困难而且危险的事情,可能会损伤宝宝的眼睛。同样,也没有证据表明头发越剪越多。对于新生儿的护理,应该格外小心。不仅睫毛不需要剪,身上的毳毛也不需要刮,是可以自行退掉的。但是指甲是需要剪的,否则容易让宝宝划伤自己。
新生儿皮肤娇嫩,如果大便次数多,大便稀,或者大便后未及时为宝宝清洗和护理臀部,容易引起宝宝肛周皮炎,肛门皮肤可破溃,肛周瘙痒疼痛致使宝宝不适而哭吵不安。如果出现溃烂,可予以百多邦软膏或者红霉素软膏保护皮肤预防感染,也可以外用紫草油或鞣酸软膏护理皮肤。最重要的是预防皮肤溃烂发生,做到及时更换纸尿裤,大便后及时清洗和护理肛周皮肤。
太阳光中的蓝色光和绿色光可以起到较好的退黄作用。但是需要较长时间才有效果,而且照射面积要尽量大一些,所以依靠晒太阳退黄疸不用于黄疸较重的宝宝。轻度黄疸患儿在药物治疗同时,可以在家晒太阳辅助治疗。因长时间紫外线照射对皮肤伤害大,所以要隔着玻璃照射,宝宝躺在婴儿床上,如果温度足够高,除了戴眼罩,穿纸尿裤以外其他部位尽量暴露在阳光下照射。需要给宝宝额外补充水分保证小便量正常。
给新生儿听音乐是非常不错的。宝宝刚出生听觉就发育得不错,音乐声可以引起宝宝的兴趣,给宝宝带来美好的体验,利于宝宝的发育。要在宝宝清醒时给宝宝听音乐,比如做抚触时,吃奶后的觉醒期。宝宝疲倦要入睡时不建议听,以免干扰宝宝正常睡眠周期。音乐要轻柔优美。如果宝宝听到后皱眉,哭闹,说明音乐声比较刺耳或旋律不适合宝宝,及时停止或予以更换。
新生儿便秘可能和喂养不当有关,也可能是肠道疾病的表现。纯母乳喂养的宝宝如果乳母饮食不均衡,奶量不足,可导致宝宝便秘。出生后全人工喂养的宝宝肠道菌群与母乳喂养宝宝肠道菌群不同,更容易便秘,可口服益生菌调节。由于治疗需要应用过抗菌素的宝宝肠道菌群失调也可引起便秘。如果宝宝便秘情况严重,需要到儿外科就诊,注意排除先天性巨结肠,肛门狭窄或者其他部位肠道狭窄畸形等。
新生儿凝血功能欠佳,受到撞击后可能会引起出血。由于颅骨很软,对大脑的保护能力差,所以头部撞击力很大的话更为危险,可能引起严重的颅内出血导致生命危险。所以,最好将新生儿放置在有围栏的安全的婴儿床上,并注意看护。不过,也不是只要撞到头就有危险,主要还得看撞击力大小。如果轻轻撞了一下,宝宝只是有不舒服的表情,没有哭吵,说明撞击力小,可能会有皮肤淤青,但一般不会有颅内出血的危险。如果宝宝被撞后剧烈哭闹,就要仔细检查撞击部位有没有血肿,之后要密切观察宝宝反应情况,吃奶情况,有没有吐奶和嗜睡等异常情况,如果有异常,一定要及时来医院检查。
4斤多重的早产儿,最好的食物当然是宝妈的母乳,并且还要加吃点母乳强化剂,如果宝妈没有母乳,要吃早产儿配方奶,奶量是:1天每公斤体重120-150ml的早产儿配方奶,分为10-12次给予。早产儿宝宝因为要追赶生长,所以能量的需要比足月儿要多,特别是蛋白质的需要量。这里特别需要说明的是,早产儿配方奶的蛋白含量多,给宝宝吃奶量也不是越多越好,多了会增加宝宝肠胃负担,容易引起肠道功能紊乱,极端的情况还可以引起急性坏死性小肠炎。
唐氏儿为21-三体综合征患儿,又名先天愚型患儿。21-三体综合征是常见的染色体病类型,因为体内多了一条21号染色体而引起。新生儿唐氏儿是会哭闹的。该病患儿有典型的特殊面容:眼裂小,双眼外上斜,内眦赘皮,鼻梁低平,眼距宽,嘴小,外耳小,常张口伸舌,流涎多,头小而圆,前囟门大。通贯掌多见。该病患儿生长发育迟缓,智能落后,且常伴发多种畸形。
新生儿甲状腺功能异常有先天性甲状腺功能减低,暂时性甲状腺功能减低以及甲状腺功能亢进等。如果经新生儿筛查怀疑,经甲状腺功能检查复查确诊为先天性甲状腺功能减低,需立即开始足量甲状腺素替代治疗,并定期复查甲状腺功能,根据宝宝体重增长情况和甲状腺素水平调整药物剂量,终生服药。暂时性甲状腺功能减低常见于早产儿,也要开始口服甲状腺素,定期复查,待甲状腺功能恢复正常后停药。甲状腺功能亢进在新生儿期很少见,一旦确诊,也要积极为患儿开始口服药物治疗。
正常新生儿小便颜色不黄,如果发黄,可能是喂奶量不足引起的,也可能疾病的一种临床表现。如果宝宝小便次数比平时少,每次尿量少,小便颜色有点黄,可能是奶量不足,或者新生儿室内温度高引起宝宝不显性失水增多引起的。给宝宝增加奶量,或者少量添加温水后,小便量和颜色恢复正常,提示应该增加奶量或者调节居室内温度了。如果宝宝小便次数和小便量正常,小便持续发黄,可能是导致新生儿结合胆红素升高的疾病引起的,除小便深黄以外,同时还会出现皮肤巩膜黄染,大便颜色变淡或呈灰白色,肝脾肿大和肝功能损害。
新生儿是可以洗脸的,而且建议每日给新生儿洗脸,也可以每日给宝宝洗澡。洗脸和洗澡的触觉刺激可以促进宝宝的发育。洗脸可以清洁宝宝皮肤,减少细菌滋生从而降低感染的可能性。对于经常长湿疹的新生儿宝宝,每日清洁皮肤后涂保湿霜保护皮肤是治疗湿疹最好的办法。给新生儿宝宝洗脸只用温水即可。因为宝宝皮肤敏感,不建议用洗面奶洗脸。
新生儿出生后,由于受母体多种激素,以及免疫物质的影响,会出现一系列生理变化。比如小女婴外阴处发黑,属于母体雌激素孕激素的作用,有部分女婴一周内还会出现少量阴道出血,是由于接受母体内雌激素孕激素,出生后而产生的撤退性出血,这都是常见的生理现象,不要过于紧张。建议注意外阴卫生,保持外阴清洁,免感染。特别是小女婴在护理方面更要严谨。
新生儿常见的几种特殊生理状态有:生理性黄疸、“马牙”、“螳螂嘴”、乳腺肿大、假月经、新生儿红斑、新生儿粟粒疹等。生理性黄疸在生后2至3天出现,4至5天为高峰期,1周左右消退,最迟不超过2周。“马牙”是上皮细胞堆积或者黏液腺分泌物积留在口腔上腭中线和齿龈部位的黄白色米粒大小的小颗粒。“螳螂嘴”是在两侧脸颊部利于吸吮乳汁的隆起的脂肪垫。新生儿生后4至7天由于来自母体的激素使乳腺增大至蚕豆甚至核桃大小,2至3周消退。有些女婴生后5至7天从阴道流出少许血性分泌物,可持续1周,为来自母体的雌激素突然中断引起的,称为假月经。新生儿生后1至2天,皮肤上出现大小不等的多形性斑丘疹,为新生儿红斑,持续1至2天可消失,出现原因尚不明确。新生儿粟粒疹是因为皮脂腺堆积,在面部出现的小米粒大小的黄白色皮疹,脱皮后自然消退。
胎龄34周的早产儿各脏器发育还不成熟,可出现与正常足月新生儿不同的一些临床表现。呼吸系统发育不成熟,呼吸较快,可出现呼吸暂停及周期性呼吸;可能会由于肺泡表面活性物质不足引起呼吸窘迫综合征;免疫功能更差,患新生儿肺炎可能性大;有支气管肺发育不良的风险。循环系统发育不成熟,心率偏快,血压较低,早期动脉导管开放可能性大。消化系统发育不成熟,吸吮力欠佳,吞咽反射弱,喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎;黄疸持续时间长,容易发生胆红素脑病;肝脏合成蛋白能力差,容易低蛋白血症、水肿。泌尿系统发育不成熟,容易出现低钠血症,代谢性酸中毒。贫血出现早,持续时间长,贫血程度重。神经系统发育不成熟,原始反射不易引出,容易发生脑室周围-脑室内出血及脑室周围白质软化。体温调节功能差,棕色脂肪少,保温不当容易引起新生儿寒冷损伤综合征。
早产的孩子身体的各个系统发育都不是特别的成熟,其中就包括脑发育可能会出现脑白质发育不良,甚至出现脑出血的情况,脑细胞损伤以后出现脑瘫的概率是非常高的,对于脑瘫的孩子早期的一个主要的表现就是出现姿势的异常,比如说出现了固定的姿势。肌张力的改变,肌张力过高或者是过低,都有可能导致脑瘫的出现。喂养困难,这样的孩子吃奶比较少,甚至经常的出现吐奶。
新生儿复苏指的是新生儿窒息复苏术,是产科、儿科和麻醉科三个科室的医护人员必须掌握的技术,也是需要三个科室的工作人员密切协作完成的。新生儿窒息指的是婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤,临床多根据Apgar评分系统来诊断。新生儿复苏指的是采取一系列抢救措施使窒息患儿的肺脏和心脏恢复正常功能,使生命得以维持。
新生儿生后头顶有个摸上去软软的包块,很可能是头颅血肿。头颅血肿属于新生儿产伤性疾病。是宝宝在分娩过程中因为机械因素导致骨膜下血管破裂,血液积聚于骨膜下导致的,常由于胎位不正,头盆不称,胎头吸引或者产钳助产引起。头颅血肿以头顶部多见。宝宝生后数小时至数天出现逐渐增大的包块,边界清楚,摸上去有波动感。一般6至8周可以吸收,血肿大者可能需要3至4个月才能吸收。有头颅血肿的宝宝黄疸重,甚至可能会引起胆红素脑病,需要积极治疗黄疸。
新生儿肚脐掉了,脐窝内有脓,是新生儿脐炎的表现。脐炎是细菌入侵脐部残端,并且在其中繁殖而引起的急性炎症。最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌,也可为大肠杆菌,溶血性链球菌等引起。如果仅表现为脐窝内有脓,可以局部用碘酒或者酒精消毒,也可外用百多邦软膏。脐炎加重会引起脐部和脐周红肿发硬,可向周围皮肤或组织扩散,引起腹壁蜂窝织炎,皮下坏疽,败血症等严重疾病,需要住院静脉应用抗生素抗感染治疗。
一般建议足月新生儿生后10天至14天左右开始口服维生素AD补充维生素A和维生素D3。维生素A和胡萝卜素都很难以通过胎盘进入胎儿体内,所以新生儿血清和肝脏中的维生素A水平明显低于母体,如在生后不能得到充足的维生素A补充,容易出现维生素A缺乏症。新生儿生长发育迅速,维生素D需要量增加。新生儿往往日照时间不足,如母亲妊娠后期维生素D营养不足的话,新生儿体内维生素D储备少,更需要坚持补充维生素D。
建议足月新生儿生后10天至14天开始口服维生素D3。新生儿生长发育迅速,对维生素D需求量大,而母乳中维生素D含量不足,所以需要额外给宝宝补充。维生素D不足会导致宝宝体内钙磷代谢紊乱,生长的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全引起畸形。早期宝宝还可有神经系统兴奋性增高的表现如易激惹,烦躁,出汗多等表现。所以,尽量给宝宝口服维生素D3。也可以口服维生素AD。
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