新生儿退黄疸最快的办法是新生儿换血术。这是对于严重的新生儿溶血病或其他原因引起的严重黄疸,为尽快退黄,避免胆红素脑病而采取的治疗办法。但是换血术风险高,临床医生经过讨论认为非常必要时才进行。非常安全快速的退黄疸方法是蓝光照射,可以配合输注碳酸氢钠碱化血液,输注白蛋白增强结合胆红素,能力加速退黄疸。口服茵栀黄和益生菌也能辅助退黄疸。当然,针对性治疗引起黄疸的疾病才是根本,比如感染引起的积极抗感染,溶血病引起的用免疫球蛋白治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:新生儿怎么洗澡新生儿疾病

出生1-2周内,脐带没有脱落前,最好只做新生儿擦浴,先做好准备工作,用大浴巾将新生儿包好,露出要擦洗的部位,注意不要用沾有肥皂的毛巾擦洗新生儿脸部,以免肥皂水进入眼睛,但可以用蘸上肥皂水的毛巾清洗婴儿其他部位,注意把尿布区留在最后。脐带完全脱落,并脐根部干燥的新生儿,可以试着将婴儿放入水里,给婴儿脱掉衣服后,立即放到水里,以免着凉。用1只手托住婴儿的头,另1只手将婴儿慢慢放入水里,对宝宝说些鼓励的话,轻轻将身体其他部分放入水中,为了安全,婴儿身体大部分包括面部都要保持在水面之上,需要经常将温水泼在身上保暖,然后用柔软的毛巾擦洗面部和头发,然后从上到下将身体其他部位洗干净。

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新生儿出生后20分钟至30分钟左右,如果没有恶心,呕吐的表现就可以开始吸吮母乳了。第一天最好两个小时喂一次,共喂奶12次。之后可以每三个小时喂奶一次,每天8次左右。当然,也可以按需喂奶,宝宝醒来有饥饿的表现时再喂。新生儿一天吃几次奶并不是固定的,只要宝宝食欲好,奶量足,没有吐奶,大小便正常,体重增长理想就可以。

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Q:新生儿腿弯怎么办新生儿疾病

新生儿的下肢在自然状态下就是屈曲的,人为将宝宝下肢伸直后,宝宝会自动调整到屈曲状态,这是正常的,也是无需紧张和处理的。如果宝宝出生后双下肢是伸直的,反而是疾病的表现,需要积极诊治。既往曾有将新生儿的双腿伸直并且用包被紧紧裹起来并用绳子绑住包被的护理方式,以为这样处理能让宝宝长大后腿长得很直。但是研究证明,这样做只能增加宝宝髋关节脱位的可能性,绝对不要效仿。

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新生儿囟门不都是能看到跳动的。如果前囟门比较大或者囟门下面有较大的动脉走行,可以看到囟门随着动脉搏动而跳动,这是常见现象。如果囟门比较小,或者恰巧下面没有较大动脉走行,就看不到囟门跳,但是宝宝并不会因此而有异常。相比于囟门跳不跳,更应该关注的是囟门闭合的早晚,前囟门饱满紧张还是凹陷等情况,这些可为判断疾病带来依据。

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对于早产的孩子需要进行眼底的筛查,因为早产的孩子吸氧的概率是比较高的,身体的各个系统发育都不是特别的成熟,有可能会出现视网膜的一些病变。建议在出生以后4到6个周进行,需要及早的进行筛查,以免错过最佳的治疗时间。对于出生体重小于两千克或者说孕周少于32周的早产儿,都需要进行常规的眼肌检查。早产儿的身体越弱,出现早产儿视网膜病变的概率越高。

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洗胃是新生儿科的一种常见操作,是比较安全的。洗胃过程中,新生儿可能会有些不舒适的感觉,但是一般都能耐受,操作熟练的护士给宝宝洗胃也不会带来明显伤害。洗胃前需要插胃管,从鼻腔或者口咽部插管,胃管是很柔软的,但新生儿黏膜娇嫩,也可能会对鼻咽或者口咽部黏膜造成少许损伤。插胃管深度过深时,可能会触到胃黏膜,引起胃黏膜损伤。洗胃液体温度不合适时,也可能损伤胃黏膜。但是,在医院都是由经验丰富的护士为宝宝洗胃,所以如果宝宝病情需要洗胃,不要有太多顾虑。

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Q:新生儿如何开发智力新生儿疾病

新生儿期是神经系统迅速发育的时期。宝宝一天绝大多数时间处于睡眠期,合理喂养,给宝宝创造良好的室内环境,让宝宝舒适地享受充足的睡眠是促进神经系统发育的最佳办法,千万不要随意打断宝宝的睡眠。在宝宝觉醒时,可以给宝宝做新生儿抚触促进发育。听轻柔的音乐,爸爸妈妈和宝宝温柔地说话,对宝宝温柔的爱抚,都有利于宝宝神经系统的发育,让宝宝将来成为一个聪明的宝宝。

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新生儿一般生后24小时内开始排尿,生后一周以内的新生儿一天可排尿达到二十余次。生后一周以上的新生儿每天排尿次数也在十次左右。新生儿每天的尿量大约每千克体重40至60毫升。新生儿小便次数也是反应新生儿喂养量是否充足的表现,奶量不足时,小便次数减少,而且小便颜色较深。小便次数少时不需喂水,增加喂奶量即可。

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新生儿呼吸运动比较浅表,呼吸频率较快。正常足月新生儿安静时呼吸频率约为每分钟35次至40次,活动时可能增快为每分钟40次至50次。如果呼吸频率持续超过每分钟60次,为呼吸急促,提示呼吸系统或其他系统疾病。新生儿生后前两周呼吸频率变化比较大,是正常现象。宝宝在快动眼睡眠时相时,呼吸常常不规则,可伴有3至5秒的呼吸暂停。在非快动眼睡眠时相,呼吸一般很规则。

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新生儿出生后3天左右,医务人员会给宝宝采足跟血送检新生儿筛查。目前,我国大部分地区开展的免费新生儿筛查疾病有先天性甲状腺功能减低症,苯丙酮尿症,先天性肾上腺皮质增生症。在红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的高发地区如广东,广西,云南,四川等地,也开展该病的筛查。筛查结果如果有异常,会及时通知家长以便复查明确诊断。

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新生儿指的是生后28天以内的小婴儿,由于唾液腺没有发育,口腔内没有唾液,也不会流口水。如果新生儿口腔里有液体,可能是疾病的表现。新生儿出生前或者出生过程中吞咽下妈妈的羊水,生后可能会有羊水从口角溢出或者呕吐出来的现象,可持续1天至2天,临床上称为咽下综合征。如果宝宝口吐泡沫,可能是新生儿肺炎或者气管食管瘘的表现,也需要及时诊治。

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新生儿阴囊软绵绵下垂,家长不必太紧张,属于新生儿正常的生理现象,随着生长过程就会慢慢的缩小。新生儿只有在接触局部的刺激和寒冷,阴囊才会紧缩。家长可以细心的观察宝宝的生长发育,阴囊下垂的同时,是否有局部的红肿。排除阴囊积液的情况。平时可以给宝宝穿宽松的衣裤和纸尿裤,防止潮湿摩擦阴囊。保证正确的睡姿,防止压迫阴囊,造成血液循环障碍。

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新生儿在生后3至5天,眼睛,手,脚和小腿等处可能出现水肿,2至3天后消失,与新生儿水代谢不稳定有关系,不需要处理。如果新生儿眼睛红肿,伴随结膜充血和双眼分泌物,是感染引起的新生儿眼炎,需要注意眼部卫生,滴眼药水抗感染。如果没有眼炎的表现,只有眼睛肿,而且持续不消退,需要给宝宝查尿常规,看是不是先天性肾病引起的。

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世界卫生组织的参考值:足月新生儿出生时体重为男3.3kg,女3.2kg。生后一周内有生理性体重下降,约在生后3-4天达最低点,下降范围为3%-9%,以后逐渐回升,生后7-10天应该恢复到出生时的体重。新生儿体重快速增长是在出生10天以后。正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1-1.7kg;生后3-4个月体重约等于出生时体重的两倍;12个月婴儿体重约为出生时的三倍;两岁至青春前期,体重增长减慢,年增长约为2kg。

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足月新生儿出生后满3天,充分哺乳6次以上;则采足跟血筛查常见的四种疾病,包括G6PD酶缺乏(俗称蚕豆病)、肾上腺皮质增生症、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下。绝大多数新生儿在出生机构完成筛查;也有一小部分出生时病情危重需要转诊新生儿科的宝宝,他们则在新生儿科完成筛查。留取血标本时有一个查询联交给家长;采血2-3周后家长可以登录查询联上的网址查询结果,也可以直接打电话查询。采血的时候会留下家长的电话号码,如遇异常,检验机构主动联系家长,家长保持电话通畅即可。检测的四项疾病中任何一项异常,都需要抱孩子回采血机构重新免费检测。

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Q:新生儿喂水注意事项新生儿疾病

新生儿不需要常规喂水。纯母乳喂养的新生儿,母乳是宝宝唯一的食物,可以满足宝宝对水和营养物质的需求,不需额外喂水。添加配方奶喂养的新生儿,由于目前配方奶工艺非常成熟,只要按照配方奶说明书的奶粉和水的比例准确配制,也不需要额外给宝宝喝水。既往用牛奶喂养的新生儿,需要在喂奶中间给宝宝添加少量温水,由于牛奶喂养不利于宝宝生长发育,现在已弃用,改为配方奶粉喂养。有些情况可以适当给宝宝补充水,比如宝宝发热时或者腹泻轻度脱水时。可在两次喂奶中间用小勺或者奶瓶喂少许水。

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出生13天以后孩子的奶量大约在30到50毫升,当然每个孩子的奶量都是有个体差异的,有的孩子可以喝到60到80毫升,每2到3个小时给孩子喂奶一次。如果孩子没有出现恶心呕吐的情况,可以正常的给孩子喂养,这个年龄段的孩子应该是按需喂养,也就是孩子什么时候饿了,什么时候给孩子喂奶。每次喂奶完毕以后,都需要给孩子拍嗝。

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新生儿脸上长的小白点,是新生儿常见的一种皮肤症状,临床上可以称之为粟丘疹。主要是因为新生儿皮肤代谢慢,未发育的皮脂腺分泌的油脂堆积形成的,还有一种是因为局部的炎症刺激引起的。出现脸上长小白点,家长不必紧张,只需做好生活护理,不要抓挠、挤压小白点,保持局部的清洁干爽,使用婴儿专用的洗护用品,随着年龄的增长,就会慢慢的消退。

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Q:新生儿出生评分标准新生儿疾病

目前在临床上应用最广泛的新生儿出生评分标准就是Apgar评分,出生后1分钟、5分钟、10分钟进行评估,包括呼吸、心率、皮肤颜色、刺激反应、肌张力共5项,每项满分2分,共10分。0-3分是重度窒息,4-7分为轻度窒息,8-10分是正常的。如果10分钟后窒息复苏没有改善,20分钟后还要进行评估,以便判断复苏成功与否。

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