刚出生婴儿吐奶主要分为生理性吐奶及病理性吐奶。生理性吐奶主要与婴儿的胃有关系,因为婴儿各项器官发育功能不健全,胃肠道的蠕动比较差,所以平时喂奶后要注意及时拍背促进排嗝,减少吐奶次数。而病理性吐奶主要见于受凉及颅内压增高的情况,有时会呈现喷射状呕吐。这个时候需要及时就医,接受相关检查及治疗,以防频繁吐奶导致营养不良。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

这种情况如果孩子吸吮有力,吃奶正常,大小便正常,体温正常,没有窒息缺氧,没有呕吐腹胀,首先考虑是先天性的声音小,和父母遗传有关系。其次是窒息缺氧或感染引起的新生儿哭声小,甚至是不哭、不动、呻吟、青紫、呼吸急促或呼吸暂停等。再就是遗传代谢性疾病,比如先天性甲状腺功能减低症,孩子表现哭声低、声音嘶哑、体温低、吃奶少、腹胀、肌张力低下等。

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新生儿肚脐正常情况下应该是不会发出异常气味的,宝宝肚脐部位发出臭味,应该警惕宝宝肚脐部位感染的可能。建议结合宝宝的一般情况,如果没有其他异常表现,注意观察宝宝肚脐周围有没有基底部红肿、脓性分泌物等情况。如果有,考虑与脐部感染有关,应该加强对宝宝脐部的护理,每日给予酒精擦拭脐带基底部,注意保持脐部干净干燥。如果没有红肿及脓性分泌物,建议加强脐部护理观察。

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新生儿败血症就是指新生儿期致病细菌侵入血循环并繁殖、产生毒素引起全身症状,可以导致全身炎症反应、感染性休克及多脏器功能不全。新生儿败血症常常合并化脓性脑膜炎、肺炎、骨髓炎、肝脓肿等。一般诊断明确的新生儿败血症,经过规则有效的抗生素治疗,预后非常好,后遗症少见。如果诊断不明确或者全身炎症反应重没有得到及时处理,那么后遗症主要有近期的多脏器功能损害;远期的中枢神经系统损害如视力听力障碍,运动发育落后等。

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新生儿吸入胎粪的自愈率是比较高的,具体还要看吸入胎粪量的多少以及治疗是否及时得当。一般通过吸氧或者呼吸机辅助治疗呼吸以及药物治疗等,在出生以后几天或者几周以后都会有明显的好转;如果特别严重的,有可能造成肺出血,脑缺血出血,甚至会导致死亡。在怀孕期间一定要重视产前检查,要重视孕中、后期的产检,通过定期的产前检查,对孕妇和胎儿进行监测,可以及早发现胎儿发育异常。胎儿在宫内的活动,也可以通过胎心监测或者妈妈自主数胎动等方法来观察,如果有异常及时去医院检查。

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新生儿黄疸有生理性的黄疸和病理性的黄疸,生理性的黄疸宝宝一般情况良好,不需要特别治疗,可以多给宝宝喝点温开水,喝一些葡萄糖水,黄疸严重的情况下,可以选择清热去湿,降低黄疸的药物,如茵栀黄口服液。必要的时候可以选择蓝光照射治疗,生理性的黄疸宝宝满月以后逐渐消退,建议多注意观察,注意防寒保暖,母乳期间妈妈的饮食清淡一些。

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新生儿有肠绞痛,有可能会出现突发性的尖叫,有的时候会声音嘶哑地大哭,甚至哭得脸红脖子粗,头部摇晃,呼吸急促而且有腹部鼓胀,两手掌握拳,两脚伸直或者弯曲等症状。可以给宝宝按摩腹部缓解肠绞痛的症状,哭闹厉害的时候,也可以将宝宝抱在腿上按摩宝宝的肚子或者贴身抱着宝宝紧贴住腹部,让其有些压力来降低肠蠕动。如果症状没有缓解,应该带宝宝去医院儿科就诊,可以做灌肠或者肛管排气等治疗。

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Q:新生儿黄疸多久退新生儿疾病

黄疸分为生理性的黄疸和病理性的黄疸,生理性的黄疸一般7到14天以后可逐渐消退,部分宝宝可能会延长一些时间,如果超过一个月,黄疸还没有消退的情况下,并且血清胆红素如果超过12的情况下,可以选择蓝光治疗或者一些降低黄疸的药物,也有一部分原因是母乳喂养引起的黄疸,这种情况一般暂停哺乳,或者减少哺乳的频率也是可以降低黄疸的。

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新生儿出现脐带流血的症状,有可能是还没有完全愈合,也有可能是有点感染了。可以给宝宝用75%的酒精消毒,也可以用碘伏消毒,用脐带包包扎固定。暂时不要接触水,洗澡的时候要用透明敷贴包扎好宝宝的肚脐,以免进水导致感染症状进一步加重。如果局部有红肿化脓等症状,也可以用红霉素软膏等消炎止疼的药膏涂抹。注意腹部保暖,如果没有明显的好转,要带宝宝去医院儿科就诊,在医生指导下用药。

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新生儿脸上有小红点带白头,一般就是新生儿粟粒疹,是因为皮脂腺功能发育不完全引起的。大部分新生儿都可以出现的,不用担心,可以逐渐自行消退的。但是因为个体差异,消退速度有快有慢。绝大部分患儿的皮疹在三个月之内可以逐渐消退。由于新生儿皮肤屏障功能不好,所以一定要注意新生儿宝宝的皮肤清洁护理,避免皮疹抓破引起感染。针对新生儿粟粒疹,可以给宝宝外用炉甘石洗剂进行治疗,有一定止痒收敛的作用,大部分外用药3到4天症状可以明显好转。

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新生儿嘴唇发抖,可能是刚出生的小宝宝对外界环境不适应导致的一个适应过程,另外就是神经系统功能发育不完善导致的神经调节异常。其他原因的话,就是感冒发烧的前期表现。应该先测量体温,保持室内空气温度适中,控制在20到30度,如果体温超过37.3度,则是属于发烧的现象,可以用30度左右的温水擦拭手心、脚心等部位,同时注意保暖,两个小时之后重新测量体温。

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正常足月出生的新生儿一般24小时内96%的孩子会有大便排出,当然也有个别现象。只要孩子吃奶正常,没有呕吐、腹胀,哭声响亮,应该是正常的。其次是胎粪粘稠导致的胎便排泄延迟,开塞露灌肠后有大便排出。再就是胎粪性肠梗阻,孩子表现为没有大便,呕吐、腹胀等,开塞露加温生理盐水灌肠后,有大便排出,腹胀改善。少见的是肛门闭锁或直肠狭窄。

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新生儿颅骨骨缝尚未闭合,且颅骨骨板较薄弱,颅骨本身就比较脆弱,对脑组织的保护也不完备。如果不小心撞到头部尤其要注意,首先检查局部受伤情况,有无明显鼓包或者凹陷,囟门状态有无改变,另外要注意孩子是否有持续的哭闹烦躁或者意识淡漠,频发呕吐,甚至抽搐等情况,如果出现后者所说的这些状况,一定要及时就医,判断患儿的伤情给予相应的处理。如果受伤程度较轻,且没有局部的鼓包,凹陷以及意识的改变,可以密切观察。

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宝宝如果一般情况良好,血清胆红素的数值不超过205.2umol/l,属于生理性的黄疸,7到14天以后自然消退,个别宝宝可能会等到满月以后才逐渐消退,建议多注意观察,引起黄疸的原因,主要是胆红素产生过多肝细胞,摄取未结合,胆红素的能力差,宝宝肝脏的酶系统发育不完善,也有一部分宝宝是属于母乳性黄疸,这种情况下需要暂停哺乳。

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Q:如何科学认识脐带血新生儿疾病

脐带血作用很广泛。首先,自体脐带血可以治疗自身非先天性白血病,后天因素导致的白血病,完全可以使用自体脐带血移植进行治疗。脐带血可以用于80多种疾病的治疗:脐带血的临床作用远远不只是治疗白血病。脐带血造血干细胞可以治疗遗传性及先天性疾病:如骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病;可治疗恶性疾病(如急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤);还可治疗非恶性疾病(如重症再生障碍性贫血、重症放射病)。关键时刻能救自己:自体储存的脐带血和宝宝自己配型完全相合,以造血干细胞的实物形式进行储存,在需要的时候可以随时取用。关键时刻能救亲人:宝宝自体储存的脐带血有四分之一的机率与兄弟姐妹配型全相合,而宝宝的父母与其配型至少半相合。因此,储存脐带血十分必要,有备无患。

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新生儿黄疸蓝光治疗,具体需要照几天,也是要根据宝宝的黄疸消退情况做决定,一般轻者1到2天,重者3到4天,蓝光治疗一定要补充充分的液体,每四个小时测体温一次。灯管与宝宝距离45到55厘米,两个眼睛需要用黑布或者是黑纸保护,除睾丸外,尽量使皮肤裸露,多注意观察宝宝的精神情况,一般情况良好,多喂点温开水,适当的配合,蓝光治疗就可以。

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新生儿脸上长小白点可能有两种情况。最常见的是因为皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部而形成的小米粒大小的黄白色皮疹,称为"新生儿栗粒疹",不需要用任何药物,脱皮后自然消失,不留痕迹。也可能是感染引起的新生儿脓疱疮,在疱液还不明显的时候,暂时表现为小白点,小白点周围皮肤发红,不仅脸上出现,其他部位如颈部,躯干也可以出现。这是细菌感染引起的,可以消毒后给予百多邦软膏或者红霉素软膏外用。

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新生儿出生时一般是48到51厘米,满月后一般能长1到3厘米,所以新生儿满月后,一般可以达到49到54厘米左右。每个宝宝的生长发育速度都是不一样的,它根据父母的遗传因素和后天的饮食喂养所决定,宝宝出生后,如果身体发育正常,脾胃吸收能力较好,则生长速度较快。如果脾胃较差,则吸收能力较差,生长速度则较慢。所以新生儿满月后长多长不是绝对的,只要宝宝健康发育就好。

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如果新生儿刚出生不久脐带未脱落时出现出血,可能是和脐带结扎不恰当有关,可以消毒后重新结扎脐带。如果脐带结扎没有问题,肚脐出血可能是轻度早发型维生素K1缺乏性出血症的一个表现,可以给宝宝肌肉注射一次维生素K1。如果脐带脱落后残端出现出血,可以消毒后外敷云南白药粉止血。不管哪种情况,都要同时观察宝宝有没有其他部位出血的情况,及时治疗。

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新生儿肺炎吐泡泡由于新生儿出生4个月左右唾液腺开始逐步发育,唾液的分泌量也逐步增加,但此时新生儿口腔较浅,吞咽功能发育尚不完善,闭唇和吞咽的动作也尚不协调,不能自行调节口内过多的唾液,所以很容易出现流口水和吐泡泡的情况。新生儿肺炎吐泡泡的问题,应把治疗的重点放在肺炎的治疗上,肺炎病情好转后,吐泡泡的问题也会自行消失。

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