妊娠期是从末次月经的第一天开始计算,大约为280天,临床上将会分为三个时期。妊娠未达14周称为早期妊娠,第14-27周加六天称之为中期妊娠,第28周及其后称为晚期妊娠,当在怀孕36周的时候,胎儿的身长已经能够达到大约45cm,顶臀长大约能够达到32cm,体重大约是2500g。这个时候新生儿的皮下脂肪较多,身体比较圆润,面部的皱褶已经开始消失,脂甲也已经达到指端,出生之后能够啼哭,而且能够正常的吸吮,生存力是比较良好的,存活率很高,但是由于36周依然还没有达到足月产,因此对于这样的早产儿还是应该加强护理,必要的时候还是需要转到儿科进一步的检查。
新生儿发烧可以出现面色苍白、皮肤发红,有些宝宝拒奶或者出汗、烦躁或哭闹不安。主要是缺乏特异性,体温可以高也可以低,并且发烧的时候手脚可以冰冷,还有身体发抖,而部分宝宝不吃奶、剧烈的哭闹。发烧的热度也不一样,腋下在37.5-38℃为低热,38.1-39℃时就为中度发热,39.1-40.4℃为高热,40.5℃以上就叫超高热,低于35℃为体温过低。小孩子如果出现低热,精神状态还可以、吃奶好,就把衣服打开散热,多注意观察。如果处于高热,精神不好、面色苍白或者口唇发绀、拒奶,或者阵发性哭闹,这种情况要到医院及时就诊。
新生儿睡着总是惊醒,这种情况要多安抚。宝宝睡着了,睡觉的时候大人在旁边多陪一陪,醒的时候用手轻轻拍拍,多安抚。注意观察,尽量生活中注意说话的声音、动作的声音。宝宝睡觉的时候拉上窗帘,光线暗一点,室内的温度不要太高,室内温度保持在25℃左右,相对湿度保持在55%-60%,多安抚。宝宝神经系统发育不好,随着年龄增长,这种情况会消失,所以不要太着急。
孩子如果有胀气,会出现排便增多,放屁也很多,可以听到孩子的肚子咕噜咕噜叫。另外,孩子排出的大便的往往经常有泡沫,可能会表现为在大便排便或者排气之前有明显的哭闹。平时孩子哭闹可能会比较频繁,经常会感觉在用力或者自己跟自己较劲,或者会有手脚乱蹬,有些孩子可能会有双腿往胸前曲的表现,可能提示腹部的不适,可能跟胀气有关。另外,孩子可能吐奶或溢奶的表现会比较明显,夜间睡眠可能经常会不是特别安稳,往往会出现明显的哭闹。孩子有的时候会表现为吃奶非常频繁,尤其是吃母乳的孩子。可能是孩子寻求安抚的表现,如果平时去给孩子查体,可能会看到肚子很鼓,如果去拍拍他肚子可能会听到就像拍小西瓜一样蹦蹦蹦的感觉。
新生儿肺炎的判断要根据孩子的出生情况进行判断,如果在出生的时候有羊水胎粪的污染病史以及窒息病史,需要在医院进一步观察监护。出院以后如果出现发热、咳嗽、气促、呛奶、皮肤黏膜青紫的表现,应立即前往医院进行就诊。一般诊断依据主要是有明确的胎粪吸入史,出生后不久出现了呼吸困难,结合胸部X线改变,可以做出诊断。另外,感染性肺炎,根据呼吸急促、呼吸困难、发热这些临床表现,结合胸部X线光片检查、白细胞计数和C反应蛋白变化,病原学检查阳性结果可以做出诊断,确诊肺炎以后要及时进行住院治疗。
新生儿三天没拉大便是否正常要根据情况来判断,如果宝宝三天没有拉大便,但是吃奶好,不哭也不闹,没有腹胀,也没有哭闹,或者没有呕吐,睡的也好,长的也好,就不用紧张,观察一下。可以给宝宝用棉签蘸一点家里的橄榄油或者玉米油,在肛门轻轻刺激一下,看看能不能排便。如果没有排,可以对其周围进行按摩,还可以让宝宝仰卧在床上做腹部运动,屈曲、伸直,可以促进肠蠕动,也可以排出大便。如果宝宝三天没有大便,出现呕吐、精神差,甚至腹胀、腹泻,小便少,这种情况要及时的到医院去就诊。
新生儿聪明的宝宝有七个表现:1、爱笑,出生就会笑,虽然这个笑没有意识,但是孩子笑得越早,聪明的可能性就越大。2、体重,体重来源于宝宝妈妈在怀孕的期间的营养,再加上妈妈的关照,体重的发育对宝宝来说是身体好的重要指标。3、爱模仿,生后8h以后宝宝就会模仿妈妈吐舌头。4、喜欢看东西,感知觉是新生儿心理发展中最早出现,视觉是重要的部分。喜欢看特别是图书,可以用各种颜色,彩色或者白色、黑色。5、嗅觉灵敏,宝宝可以闻到妈妈的气味,妈妈喂奶的时候会注视着妈妈笑。6、喜欢玩弄小东西,可以敲敲手心,然后会拿什么东西来握住。7、惊人的运动天赋,有些宝宝一出生就会用手抓住两个脚,同时颈部向上抬。另外有牵拉反射,这都是新生儿宝宝聪明的表现。
新生儿在生后常常出现新生儿黄疸,新生儿黄疸通常使用照蓝光的方式降低黄疸的指数。蓝光照一天到底能降几个胆红素指数因人而异,而且由于每个孩子的病因情况不一样,所以降低的幅度也各不相同。如果孩子在各方面情况都比较稳定,大概一天能够降4-5mg/dL。因为黄疸产生的原因不同,如果是由于溶血所产生,红细胞还在不断溶解,比如Rh血型不合导致的溶血,即使经过了照蓝光,如果红细胞还在不断溶解,胆红素还在不断产生,有可能照一天胆红素不降反升也有可能。还有就是产生的胆红素也要在肝细胞代谢,如果机体处于缺氧、脱水,或者酸细胞中毒的状态下,肝细胞处理和代谢胆红素的能力也下降,此时在照蓝光情况下胆红素下降也不明显。
新生儿脐带干了,如果不能脱落,首先可以将已经结痂的脐带提起,在根部用75%的酒精护理,每天在脐带根部护理2-3次,大约持续2-3天结痂的脐带可能就会自行脱落。其次,如果结痂的脐带根部连接比较多,可以到医院用无菌剪刀进行第二次断脐,以减少脐炎发生的机会。有些情况下脐带实际已经脱落,只是结痂的脐带覆盖在脐部表面,只要将脐带根部提起脐带就可脱落。
新生儿黄疸不可以喝白糖水,因为引起新生儿黄疸的原因很多,喝白糖水不能起到退黄的作用。要让新生儿黄疸消退,必须针对引起新生儿黄疸的原发病治疗,比如新生溶血病,新生儿感染,新生儿出血或者是新生儿多血症等等。新生儿出生以后除了奶汁喂养之外,不用喝白开水或者是白糖水,喝糖水不会帮助新生儿退黄,反而可能会导致新生儿发生高血糖,导致脑损伤。
新生儿不吃维生素AD只吃维生素D3可以,关键是要根据新生儿的实际情况。如果新生儿只是维生素D的缺乏,没有维生素A缺乏,只吃维生素D3就可以。维生素D主要是有效的促进钙的吸收,防止发生维生素D缺乏性佝偻病和骨软骨病。维生素A对宝宝的视网膜的发育有很好的作用,如果缺乏维生素A,呼吸道黏膜的抵抗力就会降低,会出现干眼症、夜盲症。如果既有维生素A的缺乏,又有维生素D的缺乏,选择维生素AD最合理。
一般新生儿宝宝出生半个小时之内,只要妈妈身体允许,尽量让母婴早接触、早吸吮、早开奶,就是让宝宝多吸吮妈妈的乳头,这样就促进乳汁的分泌以及妈妈伤口的愈合。如果尽管吸了仍然没有乳汁吸出,可以用点配方奶。宝宝第一天的配方奶一般是2-3个小时可以喂一次,一般可以从10-30mL开始。宝宝吞咽功能以及胃的容量每个人也不同,喂奶的次数时间也有所不同,宝宝吃饱了应该很有满足感,能够自由玩耍并且安静入睡。奶量是逐渐逐渐增加,每次增加从5-10mL,宝宝适应了以后再逐渐增加,不能一次加的太多。一般母乳喂养就是按需分配,什么时候吃什么时候给。人工喂养的宝宝吃奶粉,可以2-3个小时喂一次,根据宝宝的情况一天可以喂6-8次不等,量就是由少到多,逐渐增加。
新生儿脖子如果淹了破皮,处理如下:1、如果是单一的皮肤脖子淹了破皮,没有感染,要进行清洁,清洁以后可以给宝宝的颈部用护肤品,润肤乳或者是紫草油都可以。2、尽量把颈部的衣服穿的低一点,衣服穿得不要太高、太多,尤其是夏天,因为宝宝的皮肤都比较娇嫩,常常出汗多以后,脖颈部皱褶也多,容易造成脖子淹了破皮。3、痒可以用氧化锌软膏,或者是可以用炉甘石洗剂。如果宝宝的脖子淹了破皮同时有感染,可能要用消炎的药膏,比如红霉素药膏,可以缓解症状。
新生儿指甲剪出血,如果要是少量的出血,就注意清洁、护理,可以用棉签把血蘸干,碘伏消毒,防止感染。如果要是出血多,还有渗血,用手把出血部位按压,用无菌纱布包扎,每天要记着消毒一次,要换消毒的纱布,如果要是消完毒不出血,就不要包扎,手不要进到水里面,暂时不要去洗澡。另外,平时要注意给宝宝用专门的指甲剪,在宝宝睡觉的过程中,安静不动的情况下剪,光线的比较充足的情况下,尽量不要损伤。如果出血很多,宝宝哭闹很厉害,建议立即到医院就诊。
一般宝宝在出生后的头一天,胃口特别的小,最多每次能吃5-7mL左右,如果宝宝体重大吃的可能偏多,体重小吃的可能少一些。如果是奶粉喂养的宝宝,建议在两次奶粉之间,可以适当的给宝宝喝点水,每次喂水不要太多,以免影响宝宝吃奶的量。如果妈妈的乳汁比较少,也可以适当的给宝宝喂点奶粉。另外,宝宝刚出生的时候,食量比较少,建议多次进行喂奶,填饱宝宝的肚子,喂奶的时候可以按需哺乳。
2个月婴儿吐奶呈豆腐渣样,通常提示呕吐物为未消化的奶块,应该及时带孩子到医院看儿科急诊或者小儿消化专科门诊,检查原因,根据病因进行治疗:第一,如果是饮食喂养不当引起,通常注意少量多餐的喂养观察即可;第二,如果是局部受凉或者肠道病毒感染所致的急性胃炎,通常可进行对症治疗,比如喂奶后半小时服用益生菌调理肠胃功能,适当服用消食类的中成药,如四磨汤口服液;第三,如果呕吐考虑是先天性肥厚性幽门狭窄或者贲门失弛缓所致,那么就要看小儿外科进行相应的治疗。
新生儿黄疸如果确诊是由于葡萄糖醛酸转移酶的活性不足导致的黄疸,是可以用苯巴比妥的。对于其他原因导致的黄疸,如溶血性的黄疸,肝胆系统导致的黄疸或者是感染以及代谢性疾病导致的黄疸,用苯巴比妥是无效的。所以新生儿出现黄疸用苯巴比妥要有指征,苯巴比妥主要是一种酶的诱导剂,可以促进胆红素的代谢;对于葡萄糖醛酸转移酶完全缺乏导致的黄疸,用苯巴比妥治疗也无效。
新生儿一天不排便,如果没有腹胀同时伴有新生儿有排气的表现,这种情况属于正常现象。由于新生儿肠道功能发育不成熟,有时候可能每2-3天排便1次,但在这2-3天的期间可以听到新生儿肠道有咕噜咕噜的肠鸣音,同时也能听到新生儿有排气,这种情况属于正常现象。如果是母乳喂养的新生儿,有时候可能每天会排6-8次的糊状便,这也是正常的现象。新生儿根据喂养的奶汁不同,排便的次数也不一样,只要没有腹胀,同时能够听到肠鸣音,一般肠道是不会发生梗阻或者其他异常的现象。
新生儿败血症的治疗选择何种抗生素,主要是根据引起新生儿败血症的病原菌不同而有区别,一般早发性的败血症也就是生后3天之内发生的败血症,常见的感染菌有溶血性的链球菌,大肠埃氏菌或者是金黄色的葡萄球菌,此时可以选择青霉素类联合第三代头孢类的抗生素。如果是耐药的金黄色葡萄球菌引起的新生儿败血症,要选择万古霉素。如果是3天之后发生的新生儿败血症,也就是晚发性的败血症,往往和肺炎克雷伯杆菌,大肠埃希菌等感染有关,可以选择三代头孢类抗生素,严重的时候选则碳氢酶系列的抗生素,一般最好是根据引起新生儿败血症细菌培养的药敏试验来选择。
新生儿脐带突出,如果是脐膨出,需要外科治疗。如果是脐疝,是新生儿常见的一种预后比较好的先天的发育缺陷,脐疝比较小的大多都能自愈,不需要治疗,并且很少发生并发症。如果脐疝比较大,哭闹的时候特别明显,可以用脐疝带加压包扎,加压以后可以使疝囊还纳,有助于自愈,经过保守治疗后脐疝大部分都能自愈,少部分不能自愈者可以进行手术修补。
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