未满月新生儿鼻子有鼻屎,可以采取以下措施。可以用棉签轻轻的拨一下宝宝鼻子里的鼻屎,看看能不能拨出来。如果拨不出来,可以用生理盐水冲洗一下鼻腔,用吸鼻器轻轻吸一下,鼻屎可以吸出来。可以用热的毛巾捂一下鼻子,用食指和拇指在鼻翼两侧按摩一下,动作一定要轻柔,宝宝可能会打个喷嚏,有时候打喷嚏以后鼻屎也会打出来。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿可以吃益生菌,有时候出现肠胀气或者大便中有奶瓣,或者胃口不好、溢奶比较厉害,这种情况下可以选择应用益生菌。宝宝出生以后肠道的益生菌还没有建立,另外肠道的有益菌比较少,所以宝宝常常会出现肠胀气、肠绞痛。临床上医生会给益生菌,可以帮助肠道有益菌的建立,对便秘、消化不良、肠胀气都有作用,一般要在医生的指导下进行应用。

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新生儿反应低下治疗的措施主要是针对原发病治疗。很多疾病都可以导致新生儿反应低下,最常见的如新生儿感染,尤其是新生儿败血症,如果是细菌感染引起的反应低下,主要是给予抗菌素进行抗感染治疗,并补充液量和热卡。另外引起新生儿反应低下的就是颅内病变,如新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血等,一旦确诊在早期可以给予降颅压,止血等对症治疗。如果确诊是遗传代谢病,可在医生的指导下给予特殊奶粉喂养。

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新生儿身上起了红点、带白尖,这种情况可能是痱子导致,室温太高、衣服穿的太多可以引起痱子。宝宝的新陈代谢比较旺盛,再加上出汗比较多,衣服穿的过多,这样可以导致出现红疹,这时如果没有进行清理就会出现白尖。室温应保持在24℃左右,衣服穿的不要太多,皮肤要进行清洁,可以给宝宝洗温水澡,洗完澡后用柔软的干布擦干净,身上涂点润肤乳,可以保持皮肤的屏障,如果能够缓解就不要紧。新生儿出现痤疮也会导致身上起红点,这时注意护理皮肤,保持清洁、干燥,先不要涂药膏,应该到医院请医生面诊以后,明确原因后再进行治疗。

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新生儿胎毛逐渐变黄是不正常的,一般考虑跟孩子的营养状态有关系,比如说孩子营养水平低或者营养不良,会导致头发的颜色,密度,生长速度以及质量发生变化,可以出现头发枯黄。另外,孩子饮食当中摄入的脂肪,糖类过多,酸性物质过多,缺乏微量元素,比如缺乏锌,也会导致头发变黄。所以说,如果孩子头发变黄后,要及时查找原因,明确是不是妈妈饮食当中存在偏食的情况或者是孩子对营养成分吸收不好,然后应及时进行治疗。

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新生儿肚脐有点脓,可以用75%的酒精在脐窝从里向外擦拭,每天擦拭2-3次,大约两三天左右脐窝就会干燥。在洗澡之后也要用无菌干棉签进行擦拭,保持脐窝干燥。如果脐窝有脓同时伴有脐轮红肿,提示新生儿有脐炎,就要及时到医院去就诊,除做脐部护理之外,看是否要口服抗生素治疗,因为脐部感染容易引起局部皮肤的蜂窝组织炎或全身感染。

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新生儿耳朵上有个小孔一般来说不会自己愈合,一般是叫耳前瘘管,是先天性的畸形,一般跟遗传有关,孩子在平常如果没有任何症状,同时也比较小可以不用特殊治疗。也有孩子的耳前瘘管可能出现感染或者分泌物,有一些孩子可能会经常出现感染,或者有一些经常有分泌物的产生,必要可以进行手术治疗。如果还是无症状型的单纯的耳前瘘管,可以不进行治疗。虽然不能愈合,但是也不会造成孩子过多的影响。如果出现经常感染或者经常有分泌物产生,可能会需要进行治疗之后,像手术治疗或者在术中注射药物,都可能进行缓解。孩子如果出现耳前瘘管,可以照着孩子每个人的不同情况进行必要处理。

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新生儿宝宝出生以后吞咽功能还是不太完善,咽喉部的肌肉发育不成熟,神经系统发育也不完善,所以宝宝吃奶或者喝水会被呛到。宝宝一般喝水都放在两次喂奶中间,喝的时候不要太急,让宝宝喝得慢一点。另外如果是用奶瓶喝,一定要把宝宝抱起来,不能让宝宝躺着喝水。如果用调羹喂水应该把宝宝抱起来,然后头伏在大人的右手或者左手的上臂。调羹应该从嘴角慢慢地喂水,等感觉着宝宝咽下去了,再开始第二调羹。速度不要太快,水不要喝得太猛,慢慢地喂呛得就会少一点。如果宝宝在疾病的状态下也容易出现喝水的时候呛,比如喉咙有炎症、室温过高或者是有些孩子有先天性心脏病、呼吸道的感染。所以要综合地进行评估,根据宝宝的伴随症状来综合考虑。另外喂完水可以把宝宝抱起来拍拍脊背,让宝宝打个嗝。剧烈哭闹的时候不要喂水,在宝宝情绪比较稳定、安静的情况下慢慢地喂一点水,呛水的症状就会减轻。

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如果是母乳喂养的宝宝,可以按需哺乳,宝宝饿了就吃,这样就可以。如果没有母乳或者是妈妈的身体不允许的情况下,只能吃配方奶粉。一般宝宝刚刚出生2-3天,这个时候配方奶粉的奶量与体重是有关系的,一般开始第一次可以从5mL开始添加,如果吃不饱可以再加一点,到一周左右大概可以加30-50mL。可以进行观察,每个人的胃有大有小,食量也有大有小,如果喂了10mL奶,宝宝还是哭的比较厉害,可以再加5mL,尤其是刚出生2-3天奶量不好掌握。如果吃完奶以后,宝宝能睡两个小时左右,同时一天小便是6-7次,说明奶量是合适的。随着宝宝年龄逐渐增长,奶量可以从5mL,然后逐渐过渡到10mL,不要加的太多,一次加10mL即可。如果宝宝吃了30mL奶还是哭的厉害,可以再加10mL,加到40mL时宝宝吃完不哭了,说明这个奶量是合适的。

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新生儿肚脐有脓和血,提示脐部有感染。因为脐带结扎以后,脐带暴露在空气中,残端由于缺血逐渐坏死变黑,而脐根部和环境尤其是空气中病原菌接触很容易感染,局部有分泌物渗出,表现为脓和血。可以用75%的酒精做脐部护理,每天在脐窝从里向外擦拭2-3次,约3天之后脓血会减少,脐部逐渐干燥。如果脐部有脓血,同时伴有脐轮红肿,提示脐炎比较严重,要及时就诊,必要时给以抗生素治疗。

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消化道畸形的种类很多,大部分消化道畸形通过手术均能治好,如先天性的食道闭锁并食管气管瘘,目前都可以通过腔镜治疗,术后注意预防狭窄。先天性肥厚性幽门狭窄,手术效果非常好,先天性肠闭锁,环状胰腺也可以手术治疗,先天性肛门闭锁如果是低位闭锁,可以一次手术就可以,如果是高位闭锁,前期可以先做肠造瘘术,生后3个月后再做肛门成形术。具体哪种消化道畸形以及能否手术、何时手术可以具体咨询小儿外科医生。

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新生儿尤其是出生第一周,因为呼吸系统的发育还不完善、功能不成熟,所以呼吸运动都比较表浅,呼吸频率又比较快,每分钟要在40次左右,而且呼吸一般都是不稳定的,有时出现一阵快,一阵缓慢的情况,有时还会有短暂的呼吸暂停。这种情况一般一周以后孩子呼吸频率就会逐渐稳定,呼吸频率也就比较均匀。如果宝宝出现呼吸频率不稳定,呼吸次数增多,特别是呼吸每分钟超过60次,呼吸比较快,同时宝宝偶然有咳嗽或者口周发青,或者有呛奶、咳嗽,应该及时到医院去就诊,要排除一下新生儿肺炎。

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足月的新生儿的脐带一般是在10-15天脱落,当然个别孩子会在一个月脱落,关键是要观察脐带有没有渗出,有没有脓性分泌物,脐带周围的皮肤有没有红肿,如果出现这些情况说明都属于异常,是在有病理状态下,这时要到医院去就诊。平时就是脐带要注意加强护理,一定要注意尿布篼的上面尽量卷下去,不要刺激在脐带的这个部位。新生儿大小便时一定不能浸到脐部,以免造成脐部感染的。洗澡的时候一定要放肚脐贴,然后洗完澡后把肚脐贴取,进行酒精或者碘伏消毒。一般脐带没有脱落之前,每天至少要消毒一次。消毒完以后在局部可以放无菌的纱布敷起来,这样比较安全。如果脐带发生异常,并且有恶臭的情况,一定要及早去到医院就诊。

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新生儿一直哭闹临床上常见有两种情况:第一、生理性需求,当宝宝出现自己的需求或者生理需要时就会出现哭闹,比如宝宝饿了、渴了、过冷、过热,还有想大便或者小便,有的时候还需要陪伴的时候,也会出现哭闹。第二、病理性的情况下,当宝宝身体出现不适或者疼痛时就会出现一直哭闹,比如有湿疹,常常在颈部、腋下、腹股沟,以及肛门等部位。如果皮肤出现潮红或者糜烂,身上有皮疹、瘙痒,宝宝也会出现哭闹。还有新生儿宝宝如果消化不好,出现呕吐、腹胀、腹泻,甚至肠套叠等等病理情况,也会出现剧烈哭闹。如果是有病理情况下,这种情况最好及时到医院就诊。

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新生儿呼吸呼哧呼哧的,可能是先天性的喉软骨发育不全,主要是由于喉部的软组织发育较差,会出现呼哧呼哧的声音,并且有吸气性凹陷,有时候尤其是在哭闹或者吃奶时症状更明显,这种情况可以给孩子及时补充维生素D以及钙,可以促进喉软骨的发育。随着孩子日龄的增大,一般在六个月左右症状就会消失。还有可能是因为呼吸道的感染,比如孩子受凉、感冒,常常会出现鼻塞或者支气管炎引起的鼻塞,这种情况要及时到医院检查,给予早期的治疗。还有鼻腔里头有鼻痂,如果有鼻痂堵塞,常常会出现呼哧呼哧的,这种情况可以给宝宝的鼻腔用生理盐水冲洗一下,然后再用吸鼻器吸,宝宝打个喷嚏,鼻痂排出以后呼吸也就通畅了。

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新生儿肚脐鼓起来可能是脐疝,脐疝的发病原因主要是脐部的基底部的腹壁没有发育完善,腹腔内的内容物经过发育不完善的腹壁突出,然后在皮下形成一个肿物,肿物常常在宝宝安静或者睡眠的时候。一般是不怎么突出的,而且手感相对比较柔软,每当宝宝就是用力哭闹或者剧烈咳嗽就可以摸到。但是触摸的时候宝宝没有不舒服的感觉,大多数孩子随着年龄发育就会自愈的。如果出现局部的红肿,这是触摸时宝宝有疼痛反映,说明脐部有炎症,或者肠管有坎墩,这都属于急诊,要及时到医院就诊。另外一个就是少见的脐部的畸形,如果脐部有畸形一般需要到医院进一步经过彩超的检查,然后进行综合评估,必要时可能要进行手术治疗。

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Q:30周早产儿存活率新生儿疾病

30周的早产儿的存活率大约为70%-80%左右,但是近年来随着医疗技术的完整和监护手段的提高,早产儿的存活率有所提高。早产儿的伤残率也是逐渐下降的,所以30周的早产儿的存活率目前逐渐上升。只要进行悉心的照顾,一般情况下都是可以存活的。一般的早产儿如果没有发生严重的并发症,早产儿是可以存活的。出生体重不是很低,而且没有出现明显的肺透明膜病,也就说没有出现肺发育不成熟的情况,早产儿的成功率是非常高的。如果及时发现孩子出现的并发症,给予抢救治疗,30周的早产儿的存活率是非常高的。一般的早产儿比足月的宝宝抵抗力弱一些,但是只要精心护理,可以及早的发现并发症,及早的进行治疗,可以明显提高存活率。

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新生儿肌张力高在姿态上会表现为异常,像孩子四肢都比较僵硬,屈曲和伸展都比较困难。双手握拳,手指一般不容易张开,所以在穿衣服的时候就会出现明显的困难,洗澡的时候孩子也不容易把手扶好。抱起来之后双腿有交叉的步态,称为剪刀步态,双手经常向后背,像飞机手,都是肌张力高的具体的表现。引起肌张力高的原因不同,所进行的治疗方法也会不同。有些是因为缺血缺氧性脑病,有些是颅内出血或者是中枢神经系统的感染,有些是代谢性疾病或者先天性的疾病造成的。要对症进行治疗,像颅内出血或者缺血性脑病中枢神经系统感染,要进行本身疾病的控制,控制颅内压的增高。进行疾病本身的控制之外,如果长时间的出现肌张力高,可以适当的进行理疗或者按摩,缓解孩子肌张力高的情况。

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早产儿吸吮能力差,嗜睡首先是给予早产儿配方奶粉,因为早产儿相对来说对于营养物质的需求更加的多,这就要专用早产儿配方奶粉来给予补充,不能单纯的喂普通的婴儿配方奶粉。并且此时如果吃母乳的话,孩子往往由于吸吮无力而难以摄入足够量的营养物质。随着孩子的年龄增大,体质的增强,可以逐渐转化为普通奶粉。其次是积极的抗感染治疗,此时孩子的吸吮能力差和嗜睡是由于败血症等重症感染引起的,这就要应用头孢菌素等抗菌药物。

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新生儿排气常带出大便主要是因为新生儿的消化功能不成熟,出生以后肠道有益菌比较少,宝宝常在吃奶的时候或者哭闹的时候有一部分空气进入到肠道,引起肠道积气常会产生腹胀,腹胀以后排气就会增加。宝宝在哭闹的时候,特别是剧烈哭闹的时候,排气的过程就会带出一部分大便。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食一定要注意,不要吃辛辣的、刺激性的,还有海鲜以及油腻的、冰冷的东西,比如说冷饮等等。可以给宝宝点益生菌,也可以给宝宝进行脐周按摩,顺时针按摩上30-50下,给予调整。

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