生理性黄疸最高值不超过12mg/dL,如果孩子出现19.4mg/dL的黄疸指数,应该比较严重,特别是如果出现在早期,情况可能会更严重。生理性黄疸一般在生后2-3天出现,4-5天左右出现高峰。如果孩子在出生24小时之后就出现明显的黄疸,甚至出现19.4mg/dL的胆红素的时候一定要高度注意。孩子有可能会出现核黄疸,早期的时候血-脑屏障不是很完善,特别容易通过血-脑屏障进入中枢神经系统,造成核黄疸。如果不能够及时干预,可能会造成永久性的损伤,可能会有严重的并发症。
新生儿肺炎怎么治疗?一般的新生儿肺炎分为两大类,第一类是生后吸入羊水、胎粪引起的吸入性肺炎,第二类是感染性肺炎,是孩子生后由于细菌和病毒感染出现肺部感染。首先胎粪吸入性肺炎在急性期,如果胎粪吸入的肺炎,造成孩子分娩中出现心率<100次、呼吸窘迫或者肌张力异常,应该立即采取气管插管,吸引并且清除胎粪。在清除胎粪的前提下,不需要使用呼吸机进行正压通气。如果通过清理呼吸道,孩子得到明显缓解,可以不用进行气管插管。病情严重的胎粪吸入性肺炎,可通过气管插管进行吸引,防止胎粪堵塞气道。其次,感染引起的肺炎可以给孩子进行适当的吸氧,另外用支持疗法保持孩子充足的能量和营养的供给。如果是细菌感染引起的肺炎要用合理的抗生素治疗,如果是病毒感染的肺炎可以用抗病毒的药物对症治疗。
新生儿宝宝大便拉绿色,可能有几个情况,新生儿宝宝一般出生24-48小时,排出的是墨绿色大便,这是胎粪,一般要排2-3天,2-3天以后正常大便是淡黄色的或者是金黄色的,如果2-3天以后已经开奶了还是出现绿色,是母乳喂养的,可能与妈妈吃绿色蔬菜有关系。另外,还有一种奶粉是含铁的奶粉,也会出现绿色,关键要观察什么?要观察宝宝如果是绿色大便,大便没有黏度、没有奶瓣、没有血丝,次数不多,宝宝吃奶好、精神好那就不要紧,如果大便中有血丝并且发烧,同时精神不好,这种情况一定要及时到医院就诊。
婴儿黄疸是指血液中的胆红素的浓度升高,当超过了5mg/dL时,可以出现肉眼可见黄疸。黄疸分为生理性黄疸和病理性的黄疸,正常足月儿宝宝,2个星期后黄疸消退,早产儿宝宝正常4个星期后消退。正常的孩子42天是没有黄疸的,也就是血中胆红素的值低于5mg/dl。如果42天黄疸值仍然升高,那么属于病理性的黄疸,出现病理性的黄疸要去医院就诊,查清可能的原因,进行针对性的治疗。
31周属于孕晚期,此时如果分娩称为早产儿,存活率可以达到95%-99%以上。31周的早产儿孕周比较小,所以各个器官发育的都不是很成熟,如果出现合并症、感染或者胎儿发育迟缓等情况,存活率可能会降低到80%-90%左右。因此如果31周有早产的风险应该尽早的转至省级或者市医院进行救治,可以提高早产儿的成活率。
新生儿由于肠道功能发育不完善,排便次数每天不定,大部分都没有规律,有些一天7到8次,有些每天3到4次,有时会2到3天排便一次。只要没有排稀水便,脓血便或血便,就认为大便的性质是正常的,如果2到3天排便1次,但新生儿有排气,能听到肠鸣音的声音,也就是肚子咕噜咕噜声,没有腹胀也不用担心。如果排便间隔时间长,如总是超过5天或更长时间才排便,或必须依赖药物才能排便,要及时到医院就诊,排出先天性巨结肠等疾病。
正常孕周在37到40周之间出生的足月新生儿,出生时正常头围是34cm,生后前3个月内,每月增长约2cm,后9个月共增长6cm。所以,新生儿生后的1个月内,平均每周头围增长约0.5cm,最大不超过0.7cm,等满月时头围为36cm。如果头围增长过小,可能会成为小头畸形,增长过快要排除脑积水等,生后前3个月头围增长速度可以用来间接评估脑发育情况。
新生儿如果是生后2到3天出现的黄疸,黄疸进展不快,也就是每天胆红素的上升值不超过5mg每分升,每天经皮测2到3次胆红素既可。如果黄疸生后24小时内就出现,同时黄疸进展速度较快,尤其是已达到换血治疗的黄疸,要每小时测胆红素一次,也就是要根据小时胆红素来判断新生儿黄疸是否要治疗。如果是母婴同室新生儿或因黄疸住院治疗出院的新生儿要在出院后的每2到3天监测胆红素一次,直到黄疸消退。
新生儿发热的原因分感染性的和非感染性的。感染性的因素常见有细菌或病毒等其他病原体引起的感染,常见的感染部位有皮肤感染,肺部感染,泌尿系感染,甚至新生儿败血症及颅内感染等。非感染性因素主要是环境温度过高或小孩的包被太厚引起新生儿的脱水热。只要新生儿有发热,就要及时去就诊,明确发热的原因,积极治疗,以防发生败血症及感染性休克。
婴儿吐奶以后是否能继续喂奶,要看具体的情况。如果孩子就是因为喂养姿势不正确、吞咽过多气体而出现吐奶,孩子吐完奶以后精神很好,还想再吃奶,可以给孩子拍背,打嗝之后给孩子在吃奶。如果孩子是因为腹部受凉或者积食引起,这个情况下可能要给孩子暂时不吃奶,先喝点水观察,暖暖肚子,吃点益生菌看一看。如果是因为轮状病毒或者诺如病毒等感染引起的这种急性胃肠炎的呕吐,刚开始第一天呕吐比较频繁,可能要暂停饮食,四个小时来观察,先给孩子喝点口服补液盐,吃点益生菌,看一看孩子是否在吐,如果不吐了,可以给孩子少量尝试喂母乳或者稀释的配方奶,再来观察。如果孩子呕吐频繁或者孩子精神不好,同时腹痛、腹胀等情况,需要带孩子及时到医院去看医生寻找原因,去除诱因。
新生儿窒息的分度分为轻度窒息和重度窒息。窒息的评判标准总共包括了五项内容,这五项包括呼吸,心率,反应,肌张力和皮肤颜色,每项得分是0-2分,总分为10分。如果8-10分为正常,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。目前国际上判断窒息的分度也是按轻度和重度来区分,如果不伴有脏器功能损伤的为轻度窒息,伴有脏器功能损伤的为重毒窒息。
唐氏儿是指胎儿本身存在染色体异常,导致出现先天性的发育畸形。唐氏儿在出生后会伴有特殊面容,例如头小面圆、眼距比较宽,而且斜视容易流口水,唐氏儿还会在后期出现智力低下、发育迟缓等表现。建议孕妇在怀孕后一定要按照医院的规定做产前检查,在早期做唐氏筛查或者无创DNA检测,如果的生过畸形孩子的孕妇,或家里有遗传病史孕妇,一定要在怀孕早期做羊水穿刺检查,及时发现胎儿是否存在染色体异常的情况,早发现、早诊断、早治疗,以免生出一个足月的唐氏儿,对家庭、唐氏儿本身都有严重的影响。
一般建议给宝宝洗澡的水温在38-40℃比较合适,给宝宝洗澡的时候要严格的控制水温,不要太高、太低,太低宝宝容易着凉,太高容易造成烫伤。另外给宝宝洗澡要选择合适的时间,尽量安排在宝宝喂奶后的两个小时之内洗澡,如果喂奶后马上给宝宝洗澡容易造成宝宝呕吐的情况。不要在宝宝饥饿的时候给他洗澡,容易造成宝宝哭闹,出现低血糖的情况。给宝宝洗澡要用专门的洗涤用品,洗澡的时间不要超过10分钟,洗完澡以后要迅速擦干,洗澡的室温应该控制在26-28℃。
新生儿阿普加评分的内容包括皮肤颜色,心率,对刺激的反应、肌张力和呼吸共五项指标。每项0-2分总共10分,分别于生后1分钟,5分钟和10分钟进行评估,需要进行复苏的新生儿要评估到生后20分钟,甚至更长。Apgar评分8-10分为正常,4到7分为轻度窒息,0到3分为重度窒息。1分钟评分反应窒息程度,5分钟评分反映窒息效果。
因为小宝宝不会说话,所以用哭闹来表达自己的需求,新生儿哭闹主要有以下几个原因:1、最常见的就是宝宝吃、喝、拉、撒、睡,如果宝宝饿了就会哭闹,渴了也会哭闹。如果宝宝有大、小便在纸尿裤上,会非常的不舒服,也会哭闹。2、也许孩子需要安全感,抱一抱宝宝可能就就好了。3、可能宝宝的肚子不舒服,因为孩子的消化系统发育不成熟,有时候会肠胀气或者肠痉挛,宝宝也会出现哭闹的情况。
新生儿可不可以吃糖水,要分具体的情况,如果新生儿出生以后有低血糖,解决低血糖最好的方法就是给新生儿喂养,可以喂适量的糖水以提高血糖。如果新生儿出生之后能够正常的哺乳,奶量充足,这种情况下不需要给新生儿喂糖水,因为喝糖水在血糖正常的情况下可以使血糖升高,反而使体内的胰岛素分泌相对较多,容易导致新生儿又发生低血糖。出现高血糖和低血糖对新生儿都可以引起脑损伤,所以正常的新生儿在正常哺乳情况下不主张给新生儿喂糖水。
早产儿坏死性小肠结肠炎是早产儿的并发症之一,主要和早产儿肠道功能发育不成熟及感染有关,尤其是人工喂养也就是奶粉喂养的早产儿更易发生。一般主要的表现是在早期宝宝吃奶速度减慢,吃奶量减少,呕吐,腹胀,便血,肠鸣音减弱或消失,严重时会发生肠穿孔,表现位腹胀明显,给予胃肠减压后腹胀不能缓解;部分会表现为肠梗阻、腹膜炎及感染性休克。早期发现给予禁食及抗感染治疗效果良好,出现肠穿孔后必须进行手术治疗,一般早产儿坏死性小肠结肠炎是可防可治的,无需过度担心。
新生儿化脓性脑膜炎在新生儿期比较多见,可以是在宫内就发生了感染,也可以是在出生以后发生的感染。新生儿化脓性脑膜炎往往伴有全身感染,尤其是有败血症,化性脑膜炎在新生儿期属于重症,可以表现为发热或者体温不升,新生儿感染性休克,反应差及惊厥等。一旦确诊是化脓性脑膜炎,应早期足量使用足疗程的抗生素治疗,大部分效果都比较好。如果发现得比较晚,形成了脑脓肿或者硬膜下积液,病情容易反复,病程长,治疗效果不理想,有些会导致继发性癫痫。
如果新生儿刚刚出生几天,大便中有黏液,但是黏液不多,属于正常现象,只要宝宝吃奶好、没有哭吵、没有腹胀就不要紧。如果大便中的黏液比较多,大便次数也多,而且黏液的量也比较多,往往提示肠道有感染,或者常见于妈妈蛋白摄入过多、脂肪摄入过多,另外喂奶的时候乳房清洁的不好。如果大便化验正常,没有白细胞、红细胞,可能妈妈饮食要注意。如果是人工喂养,奶瓶和奶嘴一定要彻底消毒,同时奶不能太凉。可以给宝宝吃点益生菌,注意观察、注意饮食、意护理,如果宝宝大便黏液很多并且有腹胀、呕吐、哭闹、不安、小便少,要及时的去医院就诊。
新生儿出生之后都要进行甲状腺功能的检测,所以要了解正常的甲状腺指标。促甲状腺素在出生之后会有一过性的升高,可以达到60mU/L左右,1-2天之后开始下降,5-7天之后小于10mU/L。T3在生后会有一个升高,在300mU/L左右,一般在一周以后可以下降到200mU/L。T4也称为甲状腺素,一般是在生后四小时会有一个升高,可以达到16mU/L左右。FT3是游离三碘甲状腺原氨酸,一般在出生之后28天到一岁左右是210-400mU/L。FT4是在0.7-1.8mU/L左右,随着孩子出生两周左右会有一个改变。
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