一般的10天的宝宝,每次可以喝奶60-80mL,一般我们建议每天可以3-4小时喂一次。因为每个宝宝的状况是不同的,每个宝宝出生的体重不一样,所以喂奶量会有所差别。有的宝宝出生体重比较小,他的胃容量就少,吃的就偏少。有的宝宝体重比较大,比如宝宝生后体重>4kg,他的胃容量就比较大,吃的就偏多。所以宝宝吃奶奶量不能一概而论,要因人而异。如果是母乳喂养的宝宝,建议按需哺乳,根据宝宝需要及时哺乳。宝宝每次吃的奶量可能都有所差异,有的时候吃的多一点,有的时候吃的少一点,不要勉强的喂宝宝。因为宝宝的消化功能是有一定限制,如果吃太多容易造成消化功能紊乱的情况。所以给宝宝喂奶的时候,要根据宝宝的情况具体分析,如果宝宝吃多,容易造成出现腹胀、腹痛的情况。注意喂奶的时候观察宝宝的情况,跟进宝宝的情况,逐渐添加宝宝的奶量。
婴儿吸入性肺炎,是特殊类型的肺炎,跟平时感染的,比如发烧、咳嗽,就是感染引起的,社区获得性的肺炎是有区别的。主要的原因是因为有异物的吸入或者奶液、痰液,甚至有些是异物。比如有些吸入性的肺炎,就是吸入坚果的颗粒,造成吸入性的肺炎。吸入也可以继发感染,症状起病跟吸入有关,所以在吸入的一瞬间会有呛咳。当然有些孩子,尤其是小婴儿,什么时候吸入的也不知道,但是更多的其实也是知道的。比如在进食的时候,吃东西的时候,喂奶的时候,应该是知道的。但是有些孩子自己把玩的小东西吸进去,这个时候也许家长会不知道。这类有会持续反复的咳嗽,老是用药不好,通过CT、器官镜证明确诊断。吸入性的肺炎的症状的,一开始不像感染会有发烧,可能会没有发烧,开始时候就呛咳,明显会有呼吸困难、紫绀,所以当怀疑有吸入的时候,要在第一时间去医院看诊。
在分娩期通过对脐带血的收集,会保存在脐带血公司,一般可以保存18年左右,即一直保存到新生儿长到18岁。在这18年当中,通过对脐带血合理的保存,脐带血中的一些细胞成分可以避免被破坏。若新生儿经过婴幼儿和少年阶段长到18岁期间,患有一些血液系统疾病或者神经系统疾病等等,比如说像白血病或者是神经肿瘤等,可以通过对脐带血中造血干细胞的提炼,移植到患儿体内,上述疾病有几率得到有效的治疗。当然目前脐带血中提取造血干细胞,对一些疾病的疗效尚处于研究阶段,并且在不断研究的过程中,可以治愈的疾病数目和种类越来越多。
34周早产儿的身长大概在30-40cm左右,体重基本上可以达到2000g左右,也就是说34周的早产儿一般在4斤左右。如果出现34周的早产儿体重过轻,小于3斤也属于小于胎龄儿。这样的早产儿生存能力就会进一步低下,会需要更多的支持和治疗,需要及早地送到儿科保温箱中进行看护。怀孕34周早产,也就是说在妊娠八个月零两周的时候早产,由于孕周没有接近足月,没有达到足月的37周,早产儿可能会出现早产儿相应的症状,比如像肺发育不好、呼吸功能发育不健全等等,或者是出现早产儿的黄疸加重、容易感染等等易感的体质。注意新生儿的呼吸功能,注意新生儿的感染指标和体重变化。另外,要注意早产儿的黄疸,早产儿的黄疸出现得比较早,而且程度比较深,要注意黄疸,及时治疗和消退。
新生儿第四天喝奶量,是根据新生儿的体重和所需的热卡计算出来的。生后第四天新生儿所需要的热卡约每天每公斤70Kal,约相当于每天每公斤母乳或配方奶100ml,100ml乘以公斤体重等于24小时喝奶总量,再除以8就是每次的喝奶量。如果是早产儿或低体重儿,计算方法同上,但在医生的指导下可以选择早产奶或母乳添加剂。
新生儿血感染是新生儿败血症,是新生儿期常见病,但属于重症。如果从新生儿的血液中培养出来病菌并且排出污染菌,就明确诊断是新生儿败血症,如果血培养阴性,但新生儿感染后有败血症的临床症状,就临床诊断败血症。无论是临床诊断还是血培养阳性的败血症都属于重症,要积极治疗,疗程要足,否则容易导致感染性休克或颅内感染。
足月新生儿生理性黄疸是生后2到3天出现,1周左右达高峰,消退时间是出生后2周。如果2周后黄胆未退,要考虑病理性黄疸,应及时到医院就诊查找黄疸不退的原因,尤其是要排除泌尿系感染,甲状腺功能减退症,胆汁淤积等导致的黄胆,以免对引起黄胆的原发病的延误治疗。足月儿母乳喂养不足也导致黄疸消退延迟,要加强母乳喂养。
新生儿黄疸不用吃葡萄糖水,首先葡萄糖水对新生儿黄疸没有治疗作用。新生儿黄胆的治疗一方面是针对引起黄胆的原发病治疗,一方面是对症治疗,如光疗等。新生儿如果吃葡萄糖水,不仅会引起新生儿高血糖,同时会引起胰岛素分泌过多,如果停止喂葡萄糖水,又会发生低血糖。无论是出现高血糖还是低血糖,都会造成新生儿脑损伤,所以新生儿出现黄疸时不能吃葡萄糖水。
新生儿混合喂养首先以母乳喂养为主,母乳不足再添加配方奶;如果是早产儿,可在医生指导下添加早产奶或母乳添加剂,每次喂养先吸吮母乳,在吃空母乳后如果感觉新生儿还有需求,就紧接着给以配方奶喂养,直到新生儿吃饱为主。总之,即使是母乳分泌不足,每次喂奶时都要先吸吮两侧母乳,以促进母乳的分泌,不能直接给以配方奶喂养,以免母乳越来越少。
小儿得了化脓性脑膜炎,临床表现是多种多样的,但是主要的表现是可以出现高热,还有精神、神志方面的症状,比如可能非常的发蔫,精神萎靡、嗜睡,也有可能特别的兴奋,甚至出现抽搐,昏迷;还有的孩子会出现颅内压增高的表现,也就是出现了恶心、喷射性的呕吐、剧烈的头痛;还有脑膜刺激症(指的是颈部发硬,弯颈非常困难)。也有的孩子皮肤上会出现淤点、淤斑。
各种细菌都可以引起小儿化脓性脑膜炎。这是因为小儿,尤其是一岁以下的小儿血脑屏障比较薄弱,当人体其他器官发生感染,比如急性上呼吸道感染或者急性中耳炎、乳突炎。感染以后引起败血症,细菌进入血液中,血液中的细菌在进入脑膜就形成小儿化脓性脑膜炎。引起小儿化脓性脑膜炎的最常见的细菌是脑膜炎球菌,肺炎球菌、流感嗜血杆菌也可以引起。
新生儿可以戴手套,但是新生儿一般不用戴手套。家长给新生儿戴手套的主要目的是防止新生儿指甲过长划破面部皮肤,但是新生儿可以剪指甲,不戴手套可以观察新生儿手部皮肤颜色是否正常,手指的活动情况,尤其是可以观察新生儿有无手指抽动等。所以新生儿戴手套没有必要,如果室温较低,为了保暖,可以暂时戴手套,一直戴手套对新生儿不利。
新生儿做腰穿的目的是排出颅内感染或有脑积水需要放出脑脊液时,所以新生儿腰穿的指证是新生儿有感染引起的发热,临床或血培养明确诊断败血症而不能排除是否有颅内感染时,要做腰穿进一步除外。如果已经明确诊断颅内感染,使用抗生素治疗后,要确定抗生素治疗是否有效;在治疗后也需要复查脑脊液,另外有大量脑积水也可以暂时通过腰穿放液。
小儿患有化脓性脑膜炎,一定要尽早的应用抗菌素治疗,而且要有针对性,也就是对脑脊液进行培养,培养后根据药敏试验结果选择非常有针对性的抗菌药物进行治疗,一定要静脉输液。跟普通的感染来比用药剂量要大,而且要保证足够的疗程,否则容易反复或者治疗不彻底。从一般情况下来讲,疗程大概要两周左右,而且在停药之前要复查脑脊液。
因为脐带血中含有大量的脐带血干细胞,干细胞具有向多种细胞和组织分化的能力,所以干细胞有救治疾病的效果。如果一胎的孩子患病,二胎再生育时可以留取二胎的脐带血干细胞。但是脐带血干细胞用于救治第一胎孩子的疾病,对疾病的种类是有限制,脐带血干细胞的数目必须达到足够的量,才能起到治疗疾病的作用。目前临床上血液系统的疾病,比如白血病、再生障碍性贫血、慢性肉芽肿等,可以通过脐带血干细胞来救治。但是留取脐带血干细胞和保存脐带血干细胞,以及之后的治疗需要专业的技术,建议找专业的医生和机构进行咨询,合理利用二胎的脐带血细胞。
新生儿是否吃饱,可以通过以下方式:第一、宝宝吃完之后是否有一种很满足的安然入睡,睡眠时间能长达2-3个小时。如果宝宝吃完奶之后能够安然入睡,睡眠时间的长达2-3个小时,不会是隔上一个小时又起来找奶吃哭闹。第二、另外可以看宝宝的小便情况,如果宝宝小便6-8次以上,说明宝宝的入量是够的。第三、还有通过宝宝体重的增加来看,一般前一周会有生理性的体重下降,如果生理性体重下降没有超过10%以上,说明宝宝的入量还是够。另外宝宝的体重增加,一个月之后应该能够增加大概1Kg左右。如果宝宝的体重增加是够的,满月以后体重比出生时增加1kg、每日的尿量能达到6-8次以上甚至10次左右,说明宝宝的入量还是够的。
新生儿败血症会复发。败血症是由各种病原体感染所致,在病原菌不明的情况下,疗程至少3周,如果疗程不足,停药后很容易复发。另外新生儿患败血症后并不会对本次所感染的病原菌产生终身免疫,有可能下次再次感染相同的病原菌或其他病原菌。预防复发,主要的措施是针对可疑的病原或已明确的病原选择合适的药物,同时疗程要足,具体应听医生的指导。
新生儿黄疸是新生儿常见的症状,黄疸的治疗主要是治疗引起黄胆的原发疾病和对黄胆的对症治疗。大部分新生儿黄胆目前治愈率很高,但前提条件是早期发现早期治疗,包括新生儿ABO溶血病和RH溶血病以及一些细菌感染导致的黄疸;对胆汁淤积和先天性胆道闭锁所致的黄胆,一般治疗时间较长,如出现胆道闭锁必须进行手术治疗才能解决黄疸问题。
新生败血症检查结果,最早3天出结果,最迟7天出结果。败血症的检查主要是有血常规,感染指标和血培养,前2项可以当天出结果。但血培养是诊断败血症的金标准,一般细菌培养至少3天,特殊病原体培养如真菌培养要7天,但医生会在等培养结果出来之前,给以经验性用抗生素,不影响治疗。如果找到病原菌,会根据药物敏感试验再调整药物,但一般培养的阳性率都很低。
新生儿一天没有排大便,如果腹部是软的,没有出现腹胀,可以听到新生儿肚子有咕噜咕噜响或者有排气,是正常的,说明肠道有蠕动,一般不用担心。新生儿由于肠道功能发育不成熟,每天排便次数不定,可以是2到3天排便1次,或者是每天排便6到7次;只要没有出现腹胀,不排稀水便或大便中有血丝,能听到肠道咕噜咕噜响,都是正常现象。如果出现腹胀就要及时到医院就诊。
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