中医认为性早熟为肾阴虚,相火旺,中医说的肾不仅仅是肾脏,而是指机体的神经内分泌调节系统,患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状,根据患儿的临床表现可有以下几种症状:一、肝郁化火症,患儿除了有第二性征外,还有胸闷、叹气、大便干,小便黄的表现,可用丹栀逍遥散加减。二、炎热互结症,患儿除了有第二性征外,还有偏胖、懒言少懂、食欲不振、恶心等症状,可用二陈汤合二妙汤加减。三、肾阴不足,患儿除了有第二性征外,部分患儿可有潮热盗汗、手脚心热、头晕烦躁等症状,可用知柏地黄丸加减。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

性早熟是男孩9岁前,女孩8岁前出现第二性征发育,一般以女孩出现乳房结节,男孩睾丸容积增大为最先出现的表现。当然女孩一般还会出现阴毛,外生殖器改变(大阴唇色变深,小阴唇肥厚),腋毛生长,最后是月经来潮。男孩继而出现阴茎增大增粗,阴毛,腋毛生长及声音低沉,胡须,最后出现遗精。另外男孩性早熟有80%有器质性病变,像脑垂体,肾上腺肿瘤等,一旦出现性早熟表现,及时去医院就诊。

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Q:怎样会性早熟性早熟

性早熟分为真性性早熟后还有假性性早熟。真性性早熟是指一些促性腺激素释放激素异常所导致的。假性性早熟是指男性或者女性生殖系统的一些肿瘤或者是肾上腺皮质的增生所导致的。另外除了这些病因,还有像食物、药物或者美容用品等含有性激素的成分,也可以引起性早熟。有些患儿如果无意中接触或者摄入了避孕药物,也可以引起性早熟,这些为假性性早熟。

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性早熟分外周性性早熟与中枢性早熟,骨龄正常,多为外周性性早熟,表现为单纯的乳房肿大,身高正常,可以先动态观察1-2月,乳房部位热敷,少进食鸡鸭肉、牛奶、蜂蜜、豆浆,避免喝可乐等饮料。如果乳房肿大消失,进一步说明是外周性早熟,就不需要打亮丙瑞林等针。如果女孩性早熟症状越来越明显,乳房越来越大,出现阴道分泌物,变声,腋毛,男孩出现睾丸变大,变色,腋毛,喉结,及时去医院,做性激素激发实验。如果确诊是中枢性性早熟,就需要打针,一般是亮丙瑞林。

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性早熟对孩子危害如下第:一、导致儿童出现心理障碍。性早熟的孩子虽然生殖器官已经开始发育,部分患儿可出现第二性征,但其心理发育仍处于儿童时期,心理发育和生理发育的不平衡会导致孩子出现自卑、沉默寡言,甚至会出现抑郁等心理问题。第二、导致生活不便,特别是女孩月经来潮会严重影响学习、生活。第三、导致身高受影响。骨骺过早闭合,体格增长提前结束等因素,导致性早熟儿童成人后身高低于正常发育儿童身高。

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在临床上治疗性早熟的药物主要根据性早熟病因选择。对于肿瘤及内分泌疾病所导致的性早熟,需要治疗原发病。对于激素类食物摄入过多,需要调整饮食。对于生长激素分泌不足,可以补充生长激素注射剂或者冻干粉。对于中枢性性早熟可以选择亮丙瑞林等促性腺激素释放激素类似剂。对于先天性肾上腺皮质增多症,可以选择肾上腺皮质激素,长效有地塞米松,中效有泼尼松,短效有氢化考的松,可以根据不同情况选择。对于骨骼矿物含量低可以选择维生素D及钙剂治疗。

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补充维生素是不会导致性早熟的。很多维生素是完全可以通过食物来获得的,只要正常均衡的饮食,是不需要额外补充维生素的。但是一些特殊的疾病如果需要额外补充维生素,需要按照医嘱进行补充,不能大剂量长期的口服。一些食物和药物可引起性早熟,如糖皮质激素和雌激素以及含有糖皮质激素的食物有蜂王浆,垃圾食品,保健品,柔顺剂,化妆品等等,最容易引起性早熟。

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女童性早熟可以治疗。女孩子八岁前,男孩子九岁前发育,称之为性早熟。出现性早熟,需要检查孩子性激素六项,骨龄片及兴奋实验,确诊性早熟并排除颅内病变后,最好的治疗是应重组基因工程合成的基因GnRH类似物进行治疗。孩子立禁止服用含有性激素类的营养滋补品,如蜂皇浆,鸡胚,蚕蛹,花粉等等制剂,避免过多光线照射,如长时间看电视,电脑和电子产品。

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导致性早熟的食物有以下几种:1、自家磨的豆浆,所含的大豆黄体酮比较多,长期饮用会导致孩子性早熟。2、油炸烧烤类食物,如鸡翅、鸡腿、鸡柳等。3、一些碳酸饮料,如雪碧可乐等。4、膨化食品,比如饼干,方便面,炸薯条等。5、反季节的水果和蔬菜。6、进食大量补品,如燕窝、人参、蜂王浆等。会导致动物源性的雌激素摄入过多,导致第二性征出现引起性早熟,所以建议孩子尽量吃自然生长的东西。

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性早熟的孩子在饮食方面,建议注意以下几点:第一、首先要注意饮食以营养均衡、健康为主,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,一日三餐定时定量,避免暴饮暴食,养成良好的饮食习惯。第二、避免进食油炸膨化食品,例如炸鸡、炸薯条等,其含热量过多,容易导致体内内分泌失调,出现性早熟症状。第三、避免进食一些含有激素或者催熟剂的反季节水果。第四、避免进食具有大补功效的食物或者中药材,例如人参、胎盘、黄芪、蜂王浆以及阿胶糕等,以免造成孩子身心发育不平衡,出现性早熟症状。

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治疗性早熟的药物有促性腺激素释放激素类似物,如达必佳(达菲林)、诺雷得、抑那通等,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平;有性腺激素药物,如甲孕酮、环丙孕酮等,可以有效阻断性激素受体。也有达那唑、酮康唑、炔诺酮、睾内酯等药物。在日常生活中,也要及时预防性早熟,不要盲目食用保健品,少吃油炸类食品和含添加剂多的食物,注意观察孩子的发育情况,及时纠正治疗。

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每天喝豆浆不会发生性早熟的现象。豆浆是日常生活中经常饮用的食品,其原料大豆含有大豆异黄酮,也被称为植物激素,植物激素属于天然的物质,并不是人工添加的激素,饮用后进入消化道会被胃液等消化酶分解并消化吸收。适量的饮用不会干扰人体体内正常的激素水平,因此豆浆的饮用和性早熟没有关联。但是奶饮料当中则含有一定的添加剂和高营养成分,大量饮用可能会导致性早熟。

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性早熟的治疗前提是确定是真性性早熟还是假性性早熟。假性性早熟,女性多见,常常表现乳房增大,有压痛,可以建议家属热敷,观察一段时间,口服大阴补丸等中药治疗。如果无改善及时就医,要对乳房发育程度,做骨龄,性激素激发试验,卵巢子宫B超等,确定是真性性早熟,可以每月皮下注射亮丙瑞林,持续一年,如果合并矮小症还需要给予生长激素治疗。

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性早熟不治疗不一定长不高。性早熟的分类中有中枢性性早熟和外周性性早熟,外周性性早熟又分为单纯乳房早发育、单纯阴毛早现和单纯性早初潮,单纯性乳房早发育一般有自限性,可正常过度到青春期,不影响身高生长,对该种早熟,主要是监测激素和生长情况。还有一部分患儿为慢进展型的性早熟,其身高增长无提前终止的表现,不影响最终身高,所以也是动态观察就行了。其他种类的性早熟一般都会影响最终身高,所以如果发现孩子有性早熟的表现,还是到医院让医生来评估。

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吃赖氨酸不会导致性早熟的。赖氨酸是帮助其他营养物质被人体吸收和利用的关键物质,是人体自身不能合成的,必须从食物中获得的氨基酸之一,人体只有补充了足够的赖氨酸,才能提高食物蛋白质的吸收和利用,达到营养均衡,促进生长发育。儿童如果缺少赖氨酸,生长发育缓慢、消瘦、胃口差、贫血、智力低下、免疫力低下,所以赖氨酸对儿童的生长发育十分重要。

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性早熟的患儿是可以适当的吃鱼的,但是尽量选择纯野生鱼类,精养的鱼类尽量避免食用。因为纯野生鱼类中含有丰富的钙质和蛋白质,能够有效的为患儿提供营养,增强机体免疫力,有效的促进尽早恢复。而精养的鱼类大多数喂食饲料,饲料中或多或少的都含有激素类物质,对于性早熟的患儿,食用后容易导致病情加重,不利于尽早恢复。

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蜂蜜不会促使性早熟,而蜂王浆和性早熟有一定的关系。因为,蜂蜜中最主要的成分是糖,还有一些维生素和矿物质、蛋白质、有机酸、以及花粉等。而蜂王浆当中是含有少量雌激素的,可以促进乳腺和卵巢的发育,因此,不建议未成年人食用蜂王浆。蜂蜜也不可以给孩子食用过多,因为蜂蜜当中的糖分,会残留孩子的口腔内,口腔卫生做不好的话,会导致龋齿的发生。

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性早熟可以治疗,需要分情况治疗。如果是单纯出现乳房早发育、阴毛早现,这些属于部分性性早熟,可以先监测血中的性激素的水平及骨龄生长的情况,如果与性激素升高和骨龄超前,可以先不采取药物治疗的方法,动态随访。如果是真性的性早熟,性器官发育并且有性激素水平升高,需要使用抑制性成熟的药物(比如曲普瑞林、亮丙瑞林),必要时可加用生长激素治疗。治疗时需要在医师指导下进行,并且应定期监测孩子的发育情况。

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性早熟不治疗的后果主要是会影响最终身高,还要结合具体病因决定。如果是中枢性性早熟,其下丘脑-垂体-性腺轴过早启动,会使得孩子过早进入青春发育期,骨骺早闭合,使身高增长的时间缩短,可导致身高落后于同年龄的孩子。如果是由于垂体肿瘤或者肾上腺肿瘤等引起的性早熟,其肿瘤还可以引起相应的临床表现,比如垂体肿瘤增大压迫周围脑组织后,可出现视力障碍或者颅内压升高的表现;如果是肾上腺的肿瘤,还可能引起血压波动等。

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假性性早熟,其特点是有第二性征的发育和性激素水平的升高,但没有性腺发育(比如女性卵泡的成熟,男性睾丸的增大和遗精)。其原因有卵巢或者睾丸的肿瘤、肾上腺肿瘤或者肾上腺皮质增生症、有外源性的雌激素摄入,或者先天性疾病(比如McCune_Albright综合征),由以上疾病引起的假性早熟,需要针对各自不同病因而进行针对治疗。如果是单纯的乳房早发育,阴毛早现或者单纯的早初潮,可以先定期监测孩子的身高增长情况,激素水平和骨龄,必要时使用抑制早熟的药物。药物使用需要临床医师结合患儿情况来判断,家长不能私自用药。

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