性早熟的孩子在饮食方面,建议注意以下几点:第一、首先要注意饮食以营养均衡、健康为主,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,一日三餐定时定量,避免暴饮暴食,养成良好的饮食习惯。第二、避免进食油炸膨化食品,例如炸鸡、炸薯条等,其含热量过多,容易导致体内内分泌失调,出现性早熟症状。第三、避免进食一些含有激素或者催熟剂的反季节水果。第四、避免进食具有大补功效的食物或者中药材,例如人参、胎盘、黄芪、蜂王浆以及阿胶糕等,以免造成孩子身心发育不平衡,出现性早熟症状。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

治疗性早熟的药物有促性腺激素释放激素类似物,如达必佳(达菲林)、诺雷得、抑那通等,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平;有性腺激素药物,如甲孕酮、环丙孕酮等,可以有效阻断性激素受体。也有达那唑、酮康唑、炔诺酮、睾内酯等药物。在日常生活中,也要及时预防性早熟,不要盲目食用保健品,少吃油炸类食品和含添加剂多的食物,注意观察孩子的发育情况,及时纠正治疗。

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每天喝豆浆不会发生性早熟的现象。豆浆是日常生活中经常饮用的食品,其原料大豆含有大豆异黄酮,也被称为植物激素,植物激素属于天然的物质,并不是人工添加的激素,饮用后进入消化道会被胃液等消化酶分解并消化吸收。适量的饮用不会干扰人体体内正常的激素水平,因此豆浆的饮用和性早熟没有关联。但是奶饮料当中则含有一定的添加剂和高营养成分,大量饮用可能会导致性早熟。

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性早熟的治疗前提是确定是真性性早熟还是假性性早熟。假性性早熟,女性多见,常常表现乳房增大,有压痛,可以建议家属热敷,观察一段时间,口服大阴补丸等中药治疗。如果无改善及时就医,要对乳房发育程度,做骨龄,性激素激发试验,卵巢子宫B超等,确定是真性性早熟,可以每月皮下注射亮丙瑞林,持续一年,如果合并矮小症还需要给予生长激素治疗。

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性早熟不治疗不一定长不高。性早熟的分类中有中枢性性早熟和外周性性早熟,外周性性早熟又分为单纯乳房早发育、单纯阴毛早现和单纯性早初潮,单纯性乳房早发育一般有自限性,可正常过度到青春期,不影响身高生长,对该种早熟,主要是监测激素和生长情况。还有一部分患儿为慢进展型的性早熟,其身高增长无提前终止的表现,不影响最终身高,所以也是动态观察就行了。其他种类的性早熟一般都会影响最终身高,所以如果发现孩子有性早熟的表现,还是到医院让医生来评估。

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吃赖氨酸不会导致性早熟的。赖氨酸是帮助其他营养物质被人体吸收和利用的关键物质,是人体自身不能合成的,必须从食物中获得的氨基酸之一,人体只有补充了足够的赖氨酸,才能提高食物蛋白质的吸收和利用,达到营养均衡,促进生长发育。儿童如果缺少赖氨酸,生长发育缓慢、消瘦、胃口差、贫血、智力低下、免疫力低下,所以赖氨酸对儿童的生长发育十分重要。

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性早熟的患儿是可以适当的吃鱼的,但是尽量选择纯野生鱼类,精养的鱼类尽量避免食用。因为纯野生鱼类中含有丰富的钙质和蛋白质,能够有效的为患儿提供营养,增强机体免疫力,有效的促进尽早恢复。而精养的鱼类大多数喂食饲料,饲料中或多或少的都含有激素类物质,对于性早熟的患儿,食用后容易导致病情加重,不利于尽早恢复。

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蜂蜜不会促使性早熟,而蜂王浆和性早熟有一定的关系。因为,蜂蜜中最主要的成分是糖,还有一些维生素和矿物质、蛋白质、有机酸、以及花粉等。而蜂王浆当中是含有少量雌激素的,可以促进乳腺和卵巢的发育,因此,不建议未成年人食用蜂王浆。蜂蜜也不可以给孩子食用过多,因为蜂蜜当中的糖分,会残留孩子的口腔内,口腔卫生做不好的话,会导致龋齿的发生。

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性早熟可以治疗,需要分情况治疗。如果是单纯出现乳房早发育、阴毛早现,这些属于部分性性早熟,可以先监测血中的性激素的水平及骨龄生长的情况,如果与性激素升高和骨龄超前,可以先不采取药物治疗的方法,动态随访。如果是真性的性早熟,性器官发育并且有性激素水平升高,需要使用抑制性成熟的药物(比如曲普瑞林、亮丙瑞林),必要时可加用生长激素治疗。治疗时需要在医师指导下进行,并且应定期监测孩子的发育情况。

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性早熟不治疗的后果主要是会影响最终身高,还要结合具体病因决定。如果是中枢性性早熟,其下丘脑-垂体-性腺轴过早启动,会使得孩子过早进入青春发育期,骨骺早闭合,使身高增长的时间缩短,可导致身高落后于同年龄的孩子。如果是由于垂体肿瘤或者肾上腺肿瘤等引起的性早熟,其肿瘤还可以引起相应的临床表现,比如垂体肿瘤增大压迫周围脑组织后,可出现视力障碍或者颅内压升高的表现;如果是肾上腺的肿瘤,还可能引起血压波动等。

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假性性早熟,其特点是有第二性征的发育和性激素水平的升高,但没有性腺发育(比如女性卵泡的成熟,男性睾丸的增大和遗精)。其原因有卵巢或者睾丸的肿瘤、肾上腺肿瘤或者肾上腺皮质增生症、有外源性的雌激素摄入,或者先天性疾病(比如McCune_Albright综合征),由以上疾病引起的假性早熟,需要针对各自不同病因而进行针对治疗。如果是单纯的乳房早发育,阴毛早现或者单纯的早初潮,可以先定期监测孩子的身高增长情况,激素水平和骨龄,必要时使用抑制早熟的药物。药物使用需要临床医师结合患儿情况来判断,家长不能私自用药。

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性早熟对孩子造成的影响可分为两方面。一是生理方面的影响:较早的开始发育、骨骼过快增长以及骨骺融合过早,会使孩子的成年身高偏矮。继发性的性早熟后期还会出现一些疾病表现,如颅内肿瘤所导致的性早熟后期可以出现颅高压、视野缺损等。二是心理方面的影响:过早的第二性征的出现和生殖器官的发育,会给未成熟孩子造成心理障碍和困惑,严重影响孩子的正常学习和生活,甚至给孩子造成自卑的心理。一旦发现孩子有性早熟的可能,需要及时就医检查确诊,尽早进行人工干预和心理疏导,将性早熟给孩子的影响降到最低。

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判断孩子性早熟的重要依据是孩子第二性征的出现。男孩表现为睾丸容积的增大,阴茎增长增粗,出现阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须等成年男性的体态特征。女孩子表现为乳房的发育,外生殖器的改变,月经来潮以及阴毛、腋毛的出现。性早熟的临床表现差异较大,在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展快慢不一,有些可以在新发育一定程度后停顿一段时间再发育,也有的症状消退后再出现。如果孩子过早出现了第二性征,则需要及时就医,尽早采取干预措施。

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性早熟的症状首先是表现为乳房的过早发育,女童在8周岁之前已经有乳房的发育,甚至乳头的色素沉着,其次是表现为月经的提前来潮。此外是男童在9周岁之前出现了睾丸以及阴茎的增大,有些甚至会出现遗精的现象,这也考虑是性早熟的范围。另外是体毛的出现,比如,儿童会出现腋毛、阴毛以及胡须的生长;最后是儿童的骨龄往往会提前1~2周岁甚至更长的时间。

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性早熟的孩子首先是能够吃青菜、水果。青菜水果中含有丰富的维生素以及膳食纤维。维生素以及膳食纤维可以有效地补充维生素以及通调儿童的大便,从而能够使得脾胃功能好转,继而预防脂肪的堆积。没有脂肪堆积,儿童的性早熟就会有所改善的。其次是给儿童适当的多喝牛奶。因为牛奶中含有丰富的钙,并且吸收率比较高,对于儿童的骨骼发育非常有好处,并且蛋白质的摄入不会促进性早熟的发生。此外,可以给儿童应用知柏地黄丸,从而能够起到一定延缓性早熟进展的效果。

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如果性早熟是外源性的假性性早熟,大多可以彻底治愈,例如孩子平时吃蜂王浆,燕窝等滋补的保健品过多造成的假性性早熟,在停止摄入此类保健品以后性早熟大多能够好转。如果是真性性早熟,则难以彻底治好。因为真性性早熟发生以后,孩子体内的下丘脑-垂体-性腺轴已经启动,儿童就会有骨龄明显提前、第二性征的提前出现等一系列的表现,此时应用醋酸曲普瑞林等药物只能延缓其进程。

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Q:性早熟症状性早熟

性早熟是一种青春期发育异常的现象,女孩8周岁以前或男孩9周岁以前出现性发育的特征,或者是女孩月经初潮出现在10周岁以前,都可以诊断为性早熟。性早熟的临床特点为发育期的发育顺序与正常青春期发育相似,但发育期的提前并且加速,女孩主要表现为乳房发育,乳房可以触到硬结、触痛,双侧可有暂时性的不对称,继而出现外生殖器的发育,有阴道分泌物增多,有阴毛生长,出现月经初潮,月经开始表现为不规律的阴道出血,这个时候没有排卵,以后逐渐过渡到周期性的月经,然后腋毛出现。男孩子的特点是出现睾丸增大、阴茎增大,可以有阴茎勃起和排精现象,此时患儿出现阴毛、腋毛、痤疮和变声,性发育的同时是骨龄生长加速、骨骺提前融合,暂时比同龄人个子高,但成年后身材往往不如正常人高,这就是先长后不长,这是性早熟造成的结果。

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性早熟与跳绳无相关性,可以跳绳的。性早熟指女性8岁前,男性9岁前出现第二性征的现象,可分为中枢性性早熟和外周性性早熟。从病因分析来看,中枢性性早熟发生机制主要是神经内分泌系统的调节引起的,由于某些原因使下丘脑神经抑制性因素与纤维性因子间的平衡失调,导致下丘脑垂体性腺组提前兴奋,使得促性腺激素释放激素脉冲明显增加,而导致的中枢性早熟;外周性性早熟主要是由于肾上腺疾病,性腺肿瘤以及外源性含激素的食物,药物,化妆品以及一些综合征引起,而跳绳属于一种有益运动,与发病机制不相关,不会引起性早熟或加重症状,所以可以跳绳。

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性早熟,首先是会影响孩子的最终身高,最终身高会比同龄的孩子矮。因为性早熟的孩子往往都会有骨骼发育的提前,骨龄会比正常的同龄孩子提前一岁以上,由于性激素分泌增高,导致骨垢闭合提前,生长的周期明显缩短,所以这样的孩子最终身高就要比同龄的孩子矮。同时性早熟还会引起内分泌系统的紊乱,如性激素的紊乱,以及肾上腺激素的紊乱,有的孩子会出现多毛症。同时有一部分孩子还会出现心理方面的异常,会影响孩子的学习成绩。

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中枢性性早熟的治疗,主要包括两个方面,第一方面是抑制和延缓第二性征的出现,抑制性激素的分泌,主要用的药物,是促性腺激素释放激素的类似物,常见的有两种,一个就是曲普瑞林,一个是亮丙瑞林,治疗的方法一般是皮下或者是肌肉注射,四周一次,疗程一般2到3年。第二方面就是在抑制第二性征出现的同时,促进生长激素的分泌。可以选择皮下注射生长激素,生长激素可以一天一次,或者是一周一次。同时要改善孩子的饮食结构,均衡营养,增加运动,保证睡眠。

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