最近额头长了许多小痘痘,这种情况最常见的是粉刺,出现小痘痘通常跟人体的免疫机能下降,或者是过度熬夜有关。除此之外,也有可能和患者不良生活习惯有关,比如经常吃辣椒、吃火锅、吃甜食,也会导致这种痘痘发生。此外,还有一种情况也可能造成额头出现痘痘,是该部位出现马拉色菌毛囊炎,这种毛囊炎主要是感染马拉色菌以后而造成的炎症性反应。
痤疮可以治好,可以在医生指导下,使用内服和外用的药物进行治疗,内服的通常可以使用一些中药辨证施治,或者中成药清热暗疮胶囊、复方珍珠暗疮胶囊等。如果红肿、疼痛明显,还要使用抗生素,如盐酸米诺环素胶囊、盐酸多西环素片等。在生活中注意不要用手挤压、搔抓粉刺,不要用油脂类护肤品、化妆品及含有糖皮质激素成分的药膏。饮食上要尽可能避免辛辣食物,控制脂肪和糖类食品。
鼻头痤疮一般是内分泌紊乱原因造成,因此在使用软膏治疗痤疮期间,要注意从饮食方面进行调理,患者可以口服维生素E、维生素B2、维生素C等,这些维生素可以帮助调节人体的内分泌水平,促进痤疮的情况尽快得到缓解。如果患者症状持续加重,也可以考虑使用口服药物,如维胺酯胶囊和克拉霉素片,也可以直接外涂药物,包括克林霉素甲硝唑搽剂等,这些药物能消除炎症。
出现囊肿性痤疮,在治疗上主要是使用口服药物和外用药物进行治疗。口服异维A酸软胶囊,可抑制皮脂腺脂质分泌,有调节毛囊皮脂腺导管角化,改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖,抗炎和预防瘢痕形成等作用,无特殊禁忌症的患者应尽早服用。异维A酸软胶囊可致口唇发干、脱屑、血脂升高,且具有明确的致畸作用,育龄期男女服药期间应严格避孕,停药三个月后方可怀孕。还可以使用抗生素,首选四环素类,如盐酸多西环素片、盐酸米诺环素胶囊等。
新生儿由于免疫功能低下,可由于皮肤感染导致新生儿败血症。因此,需注意皮肤的护理,保持皮肤的洁净,新生儿皮肤比较薄嫩,皮肤的屏障功能较差,可以抹润肤霜对皮肤进行保护。新生儿痤疮主要是由于新生儿在母亲体内,受到母亲体内的雌激素及孕激素的影响,导致的新生儿痤疮。出生后由于新生儿逐渐脱离开母体,并且不再受母体激素的影响,新生儿痤疮会逐渐消失,不需要外用任何药物,但仍需注意,局部痤疮可破溃,引起感染。
痤疮就是青春期长的青春痘,最早的皮损就是粉刺,虽然任何年龄都能发生,但多数集中在15-30岁之间,男女无明显差别。可以用外用药、口服药,以及中医中药治疗,具体如下:1、外用药:白天涂抹夫西地酸乳膏,以消除炎性丘疹、粉刺,晚上涂抹阿达帕林凝胶,因为需要避光使用。2、口服药:可以用米诺环素,并且在饮食上注意清淡饮食,要少吃刺激性食物和甜食,不要熬夜。3、中医中药:如美诺平颗粒、丹参酮胶囊、维胺酯胶囊、裸花紫珠分散片等,也有较好的疗效。需要特别强调指出的是,每个人的痤疮不同,治疗前最好去三甲医院或者正规的大医院明确诊断,确定治疗方案。
鼻部疖肿是指前庭、鼻尖和鼻翼的毛囊皮脂腺,或者是汗腺局限性的急性化脓性炎症,疼痛的原因主要是鼻尖、鼻翼和鼻前庭处皮肤较厚,与下方的纤维组织和软骨膜连接比较紧密,所以出现炎症的时候皮肤肿胀压迫末梢神经,引起的疼痛比较剧烈。鼻部疖肿在临床上以鼻前庭最为常见,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。在患者拔鼻毛或外伤,导致皮肤受损继发细菌感染时会出现。还有糖尿病患者和放化疗患者,以及全身抵抗力下降的患者也可发生。临床表现主要是鼻前庭、鼻尖,或鼻翼处的红、肿、热、痛等化脓性炎症,严重的患者可能会并发眶蜂窝组织炎,或者是颅内感染,还有可能引起海绵窦血栓性静脉炎。
金花消痤丸具有清热泻火、解毒消肿的功效,用于肺胃热盛所导致的痤疮、粉刺、口舌生疮、胃火牙痛、咽喉肿痛、目赤变黄、尿黄赤的治疗,治疗效果较好。患者在使用时需要注意孕妇忌服,服药期间忌食辛辣、油腻食物。对于脾胃虚弱及便溏者慎用,服药后出现胃脘不适、食欲减少,或大便溏软者应减量或停服。在感冒时不宜服用本药,切忌以手挤压患处,不宜滥用化妆品及外涂药物,必要时应在医师或药师的指导下服用,如有较多的囊肿、脓疮、结节等损害者应去医院就诊。
患者出现鼻部疖肿的病情状况时,如果这种隆起疼痛的症状程度相对比较轻,有可能能够逐步好转或者自愈。患者要注意对起疖肿局部区域的保护,避免反复的挖鼻孔、揉鼻子的动作行为。饮食要注意清淡,注意保证充足的休息和睡眠时间。如果患者出现鼻部肿痛程度比较重的情况,鼻部的疖肿状况呈现出渐进性加重的趋势,就不能盲目的等待其自愈,需要有针对性的使用抗生素药物治疗,比如可以口服阿莫西林胶囊、头孢丙烯片、左氧氟沙星片等,还可以适当口服有清热解毒、消肿效果的中成药物,比如一清胶囊、牛黄解毒片等。
复方珍珠暗疮片不是激素药物。复方珍珠暗疮片是一个中成药制剂,具有清热解毒、凉血、消斑的功效,用于血热蕴阻肌肤所致的粉刺、湿疮、颜面部红斑、粉刺疙瘩,以及脓包、丘疹、瘙痒,痤疮、红斑、丘疹性湿疹有上述症状的都可以使用。患者在使用时需要注意,孕妇禁用,忌烟、酒,忌食辛辣、油腻及海鲜食品,切忌以手挤压患处,保持面部卫生。用药期间不宜同时服用温热性的药物,对于脾胃虚寒的患者需要慎服。
眼前突然发黑、头晕,建议立马靠墙或扶物,避免出现次生性的灾害,如骨折等情况的发生。另外,建议监测血压和心率,及时到医院进行进一步的诊疗。对于眼前突然发黑、头晕,可能是由于心律失常所引起,由于血流动力学异常所导致。建议明确是否有缓慢性的心律失常、有无低血压状态,建议积极明确病因。对于缓慢性的心律失常,可以给予氨茶碱、沙丁胺醇等对症处理。对于急性疾病而言,如冠心病、急性心肌缺血,造成血流动力学异常,建议给予药物治疗的基础之上,必要时行内科介入治疗或者外科手术治疗。对于脑血管意外的患者,建议到神经内科积极诊疗。
痤疮中医辨证分型,一般分为三型,应根据具体临床分型选择不同的中药组方,说明如下:1、肺胃火盛型:多用枇杷清肺饮、银翘散等加减,常用中药有枇杷叶、桑白皮、黄芩、金银花、连翘、竹叶、丹皮和生地等;2、脾胃湿热型:多用温胆汤和茵陈蒿汤加减,常用中药有陈皮、茯苓、黄芩、姜半夏、竹茹、炒白术、枳壳、丹皮、生地、麦冬、白芍、蒲公英和白花蛇舌草等;3、血淤型:多用血府逐瘀汤或桃红四物汤加减,常用中药有桃仁、赤芍、生地、川牛膝、当归、枳壳和浙贝等。
聚合性痤疮的治疗主要减轻不适感,该疾病需要长期治疗,患者在治疗期间还应注意保持良好生活习惯。配合医生进行治疗。一、一般治疗应用清水洗脸,禁用手挤压及搔抓粉刺,在泌油高峰没有得到控制之前,原则上不应使用油膏类化妆品。应尽量避免辛辣食物,控制脂肪与糖类食品,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。另外,劳逸适度,纠正便秘,禁用溴、碘类药也十分关键。二、药物治疗1、外用药物治疗:对粉刺、丘疹、脓疱、炎症性结节,可选用5%~10%过氧化苯酰凝胶、1%克林霉素凝、1%利福平软膏、2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸软膏、1%替硝唑凝胶等进行局部治疗。2、全身药物治疗:异维A酸:可调节上皮细胞和其他细胞的生长与分化,对某些恶性细胞生长有抑制作用,还可调节免疫和炎症过程。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施,禁止怀孕。3、糖皮质激素:常用有泼尼松、复发倍他米松、曲安萘德等。具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。对于此病应配合抗生素一起使用。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。应避免长期大剂量使用,以免发生不良反应。4、抗生素:对于脓肿和囊肿性皮损先抽出脓液,并进行生理盐水冲洗,并注射敏感的抗生素,20天至1个月后,未愈者重复治疗。三、手术治疗本病一般无手术治疗。四、物理治疗使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损,光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位,加照红光适用于重度痤疮,强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕,非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。
1、体格检查:视诊面部散在丘疹、结节及脓疱,部分皮疹融合,表面覆有脓痂,压之有脓血性分泌物。颈部、前胸、后背上部、双上肢伸侧散在炎性丘疹、结节、脓疱。四肢关节可无红肿,痤疮部位可有压痛。可触及面颈部淋巴结肿大。若累及四肢关节等处,可有相应部位的压痛。2、实验室检查:查血常规,血沉、CRP、脓性分泌物细菌培养及药敏试验等。该检查目的是判断患者是否处于免疫性炎症的情况。血常规示白细胞增高,中性粒细胞比例增加、血沉增加、CRP增加。根据培养结果及药敏试验结果,选择合适的药物。3、组织病理学检查:毛囊壁、毛囊内及其周围可见中性粒细胞的浸润,部分囊壁被破坏,多核细胞及组织细胞等浸润可深达脂肪层,严重者可见表皮坏死。4、X线:疼痛部位的骨X线片可见骨溶解性破坏或骨扫描摄入量增加。上述检查一般只能作为局部检查手段,不能全面评估患者全身骨与关节受累情况。5、CT:CT可发现早期的胸肋锁骨肥厚和软组织增厚及脊柱病变,特别是CT的三维成像可显示骨侵蚀破坏的程度。6、MRI:MRI检查早期发现关节炎症、骨质异常信号,可发现椎体及椎间盘炎症改变。7、关节超声:可用来评估患者滑膜炎症表现。8、全身ECT:可全面显影患者全身关节及骨质代谢情况,可发现一些无临床表现的骨与关节病变,同时对于X线检查、CT、MRI、关节超声未发现、遗漏或显示阴性结果的部位很多也能发现阳性结果。核素代谢水平可反应炎症代谢范围及程度,其中“牛头征”,即放射性异常浓聚于胸锁关节、胸肋关节、胸骨、锁骨对于诊断具有重要价值。
新生儿痤疮大多数是轻微和短暂的,无需治疗,对患儿家属进行宣教为主,少数给予抗感染及皮肤屏障修复治疗。一、一般治疗新生儿痤疮患儿如无特殊临床症状和并发症可不需特殊治疗,单纯性药物治疗即可。二、药物治疗1、红霉素:皮肤科主要用于非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、淋病、梅毒、软下疳、衣原体淋巴肉芽肿(性病性淋巴肉芽肿)、痤疮以及金黄色葡萄球菌性皮肤感染、猩红热等。常见不良反应为胃肠道反应,恶心、呕吐、胃痛、腹泻、口舌疼痛、食欲减退等。发生率与剂量有关。可诱发假膜性肠炎。出现各种皮疹、药物热、嗜酸粒细胞增多等过敏反应。大剂量红霉素应用,偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍。静脉滴注用药易引起静脉炎。2、硫磺、金银花药浴剂:中药制剂,皮肤破溃者禁用,临床观察到对痤疮有较好疗效。3、糖皮质激素:治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症,主要应用生理剂量的氢化可的松或可的松作补充或替代治疗。还可用于各种过敏反应性疾病,如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等。儿童长期应用糖皮质激素应注意密切观察不良反应,以避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。三、手术治疗该疾病一般无需手术治疗。
酒糟鼻好发于面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为两颊、下颏、前额等,常对称分布,多发于中年妇女。患者可同时存在痤疮和脂溢性皮炎。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和炎性丘疹、脓疱等。临床上可分为三期,但各期之间无明显界限,缓慢演变,眼部也可受累。1、红斑毛细血管扩张型:面中部(特别是鼻部、两颊、前额、下颏等)发生对称性红斑,尤其在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显,红斑初为暂时性,反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张,常伴毛囊扩大、皮脂溢出等,自觉灼热,持续数月至数年后逐渐加重。2、丘疹脓疱型:在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张更为明显,鼻部、面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重,皮损常此起彼伏,可持续数年或更久。3、赘疣型:病期长久者,鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大,形成大小不等的紫红色结节状隆起(鼻赘),表面凹凸不平,毛囊口明显扩大,皮脂分泌旺盛,毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年,几乎均为40岁以上男性。4、眼型:眼部受累见于50%以上的酒渣鼻患者,眼型酒渣鼻可能出现于皮肤病变之前(20%)、之后(50%),或两者同时发生,成人和儿童均可受累。高度提示酒渣鼻的表现包括睑缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、“黑桃状”角膜浸润、巩膜炎和巩膜角膜炎。患者还可能出现烧灼感、刺痛感、畏光和异物感等症状,可能发生霰粒肿、结膜炎、睫毛上结痂、睑缘不规则和蒸发型泪液功能障碍。
1、面部脓疱细菌培养:在面部脓疱中取脓液送培养,寻找是否为细菌感染。2、体格检查:新生儿痤疮患者体格检查面部可视及炎症性红斑,部分患者可见丘疹脓疱,胸前后背头皮偶可见,触痛不明显。3、性激素水平测定:如果患儿被认为是由于激素引起者,可进一步做性激素(尤其是睾酮)水平测定。常表现为性激素水平异常。4、血常规:用于判断是否继发性感染以及程度,特别是有脓疱的患儿,应作此检查。
新生儿痤疮一般在出生后2~4周发病,临床症状主要表现为炎症性红斑、丘疹、粉刺或脓疱,主要分散在面部,通常延伸到头皮,偶见于胸前、后背。粉刺在数周内消退,丘疹和脓疱可于6个月内痊愈,留下坑状萎缩性瘢痕。少数患儿可持续在1年以上,并在青春期容易复发。一、典型症状1、炎症性红斑:是一种主要累及皮下脂肪组织表现,按压可消退,伴炎症范围内皮肤发热。2、丘疹:局部产生炎性皮丘,触之稍痛,无明显波动感。3、脓疱:可见部分皮肤溃烂,内有波动感。二、其他症状部分严重的患者可有凹陷型或肥厚性瘢痕、化脓、持续性红斑形成。
1、螨虫镜检:对于考虑酒糟鼻患者,可以在面部皮疹或者鼻唇沟处完善螨虫镜检,酒糟鼻患者显微镜下蠕形螨的密度明显增加。2、组织病理学检查:对出现面部中央红斑和毛细血管扩张的发红面部皮肤取活检,通常可见表浅血管扩张和血管周围轻度淋巴组织细胞炎性浸润,偶见浆细胞,通常会出现日光性弹性纤维变性。丘疹性皮损的组织病理检查,常显示真皮浅层及中层血管周围及毛囊周围存在明显的炎性浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞。脓疱中可存在中性粒细胞浅层聚集。与寻常痤疮不同,酒渣鼻的炎症通常更靠近血管周围且蔓延范围远超过毛囊,毛囊孔中常可发现蠕形螨。赘疣型的皮肤的组织病理学表现包括皮脂腺增生、毛囊堵塞、毛细血管扩张、真皮层明显增厚和纤维化,真皮层可见大量黏蛋白,在真皮可能观察到因子ⅩⅢa阳性细胞数增多。
暴发性痤疮的确切病因和发病机制尚不十分清楚,一般认为与痤疮丙酸杆菌的免疫异常反应、过敏、药物、遗传有关。本病好发于青少年,年轻男性多见,常见诱因有感染、精神创伤、劳累等。一、主要病因1、痤疮丙酸杆菌的免疫异常反应:痤疮丙酸杆菌可以通过活化炎症细胞膜表面的Toll样受体而加重炎症反应。皮脂的合成部分受到过氧化物酶体增生物激活受体的调节,脂质中的氧化产物可能导致了炎症介质的产生。由于患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍,免疫复合物增多,补体降低,γ-球蛋白增高,而出现发热、关节痛、骨病变等症状。2、过敏:可能与痤疮丙酸杆菌诱发的变态反应有关。3、服用药物:暴发性痤疮患者的末梢血中有0.5%~12%成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。可能是服用皮质类固醇激素引起,剂量较高的异维甲酸也可能引起该病。4、遗传:具有相同人类白细胞抗原表型的双胞胎和兄弟姐妹已被报道具有类似的表现。二、诱发因素1、感染:如感染丙酸痤疮杆菌,导致机体出现异常免疫。2、精神创伤:精神创伤后出现应激刺激,导致患者机体防御屏障功能下降,增加感染的风险。3、劳累:过于劳累会导致机体抵抗力下降,容易被正常皮肤菌群感染。