痤疮属于一种慢性炎症性皮肤病,多发于15-30岁的青年男女,与多种因素有关系,比如遗传、雄激素、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等。痤疮分为轻度、中度和重度,在治疗前,应该注意保持面部的清洁,用温和洁面乳清洗面部多余的油脂,不熬夜,尽量少吃辛辣刺激性食物;治疗痤疮效果较好的外用药物包括,维a酸乳膏,夫西地酸乳膏等,如果外用药物治疗效果欠佳,应在专科医生指导下口服抗生素,比如多西环素。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

痤疮就是我们日常所说的痘痘,属于一种慢性炎症性皮肤病,临床上效果好的外用药膏比较多,建议针对不同的痤疮进行治疗,第一,维甲酸类药膏,适合用于治疗粉刺,比如,维a酸乳膏、阿达帕林凝胶,这两种药膏建议在晚上睡前点涂患处,如果局部未出现潮红脱皮等现象,第二天晚上再继续使用;第二,抗感染类的药膏,适合用于红色尖头痤疮,或者伴有疼痛的痤疮,比如,夫西地酸乳膏,每天涂2次。

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新生儿痤疮的产生与母体分泌雄激素有关,怀孕期间,孕妈妈体内分泌的雄激素分泌增多,通过胎盘的血液循环影响胎儿,促使胎儿皮脂腺暂时分泌过多,出生后即出现新生儿痤疮。本病一般在生后两个月以内自行消退,不需要特殊治疗;家长不要用手挤压,避免造成感染;若痤疮数目较多,可使用功能性的医学护肤品外涂,比如冷敷修复敷料等。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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在痤疮的外用药物选择上,应该按照痤疮的分级以及轻重程度来选择不同的药膏。比如,轻度痤疮,面部皮损仅表现为粉刺,或者炎性丘疹,外用药物主要选择维甲酸类,比如维a酸乳膏,每晚睡前涂一次,建议先少量试涂;如果炎性丘疹数目比较多,炎症比较重,可选择抗生素类药膏外用,常用的有:夫西地酸乳膏、林可霉素乳膏、克林霉素凝胶等。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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痤疮多见于青少年,常伴有皮脂溢出以及毛孔粗大,因此,要注意清洁面部油脂,可选用氨基酸洁面乳,不要滥用祛痘乳膏或者护肤品,以免误用含激素的产品;其次,建议抽血进一步检查性激素,若结果有异常,应先口服药物调节激素水平,若结果无异常,可在皮肤科医生指导下口服抗生素等药物治疗;第三,除了药物,还可选择水杨酸换肤、果酸换肤、红蓝光等治疗痤疮。

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疖肿是皮肤表面常见的一种感染性疾病,引起感染的细菌多为金黄色葡萄球菌,所以在治疗上以针对性的抗生素为主,患者可以口服阿莫西林,头孢克肟,左氧氟沙星或者克林霉素等等,都有一定的效果。还可以配合中药治疗,患者可以口服一些清热解毒的中药,如牛黄上清片,牛黄解毒片等。另外可以外用红霉素软膏,克林霉素凝胶,如意金黄散的外用效果也很好。患者应注意饮食要以清淡为主,不能吃辛辣刺激性的食物,不要喝酒。

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百多邦也就是莫匹罗星软膏,属于局部外用抗生素,用于革兰氏(+)球菌感染引起的皮肤病,如毛囊炎、疖肿、脓疱疮等。在治疗疖肿时,可以将药物涂于患处,轻轻按摩直至吸收,之后不需要清洗局部,也可以在涂药后用敷料包扎或覆盖,每日3次,在每次涂药前需要先用碘伏消毒局部皮肤,可以将上次残留的药物清理掉,所以涂药后不需要特意清洗。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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粉刺与痤疮,两者的概念不同,准确地说,粉刺是痤疮的一种临床类型。痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病。痤疮根据其皮损主要表现分为寻常性痤疮、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、硬结性痤疮、囊肿性痤疮等。粉刺是寻常性痤疮的早期损害,是痤疮皮损中最轻的类型,表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹,挤压时可挤出白色半透明的脂栓。

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鼻子上出现痤疮,局部可以外用消炎的药膏,如夫西地酸乳膏或者那氟沙星软膏,还可以使用克林霉素甲硝唑搽剂。尽量不要用手去挤压,以免引起感染或者是瘢痕。可以口服维生素b6,改善脂质代谢,口服葡萄糖酸锌。如果皮脂分泌较多,可以使用硫磺皂洗脸。日常饮食需要注意,多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激性的食物和油腻性的食物。不熬夜,合理安排休息时间。

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脸上出现痤疮,如果比较轻,仅仅有黑头、白头粉刺或者是小的炎性的丘疹,可以外用维甲酸类药物,如阿达帕林凝胶,也可以外用夫西地酸乳膏,克林霉素甲硝唑搽剂。如果炎症较重,脓疱比较多,可以口服消炎药物,如多西环素。如果出现结节囊肿型的痤疮,可以口服米诺环素、异维a软胶囊。日常生活中需要注意合理安排休息时间,不熬夜,不吃辛辣刺激性食物,尽量少用油脂性较厚的化妆品。

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首先要明确的是中重度的痤疮才要选择口服抗生素治疗。为了避免引起菌株耐药以及其它副作用的产生,须规范抗生素的选择和疗程。临床上一般用于治疗寻常性痤疮首选的抗生素是:盐酸米诺环素。一天2次,6周为一疗程。一般一个疗程后,皮疹基本消退。但痤疮容易不断复发,皮疹加重时,可以再次口服米诺环素一个疗程。孕妇及哺乳期女性禁用。驾车或操作危险机械时服用米诺环素,要格外小心。其它广谱抗生素治疗痤疮都有不同程度的效果,服用时须咨询专科医生。

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疖肿切开引流的疼痛情况,要根据疖肿形成的具体部位,疖肿的大小而决定。头部和背部及臀部的疖肿,一般位置较深且疖肿都比较巨大,所以在手术的时候运用局部浸润麻醉很难达到完全的封闭神经的效果,所以在手术时可能会出现一定的疼痛。如果是比较表浅或者是比较小的疖肿,那么通过局部麻醉就可以有效地封闭疖肿周围的神经,这样在手术时一般是不会有明显的疼痛的。

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痤疮青春痘治疗的办法,包括外用药物,口服药物及激光等治疗。如果皮疹比较散在,面部有炎性的丘疹或者是粉刺,可以通过外用药物治疗,外涂药物有克林霉素凝胶,夫西地酸乳膏,都是用于有红疙瘩的位置或者是脓疱的位置。阿达帕林凝胶具有溶解粉刺的作用,比较适合白头或黑头粉刺。比较严重的患者需要口服四环素类药物,如米诺环素或者是多西环素等,也可以选则激光来治疗。

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痤疮治疗,可以选择中医或者西医的治疗,也可以中医和西医两者结合治疗,两者并不冲突。可以考虑的是,在不同的发作阶段或者针对不同的症状,更侧重中医还是西医。对于那些发作比较严重的脓肿或者聚合性的痤疮,西药会更强一些,能够迅速缓解症状。同时中医具有一定程度控制症状,在调节体质等方面更具有不可替代的作用,对于长期控制痤疮反复发作,以及减轻临床的症状也是有帮助的。而且由于它的副作用小,也非常容易被更多的患者所接受。

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脸上有痤疮的患者吃中药是有用的。痤疮一般多和血热,寒瘀,湿热,湿郁等因素有关,吃中药能从根本上解决以上原因,常用的治疗方法有清热凉血法,常用的药物有生地,玄参,赤芍,牡丹皮等。温经活血法,常用的药物有当归,鸡血藤,牛膝等。清热利湿法,常用的药物有滑石,天花粉,车前草,蒲公英等。中药虽然不像西药那样见效快,而中药的疗效较为持久。除了能治疗脸上的痤疮外,还能从根本上解决体内的内分泌失调,血寒,血热,湿郁等问题。所以吃中药是从本论治,中医讲有诸内,必形诸外,把内部的病理因素调理好了,自然在外的表现就会好转。

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痤疮病人可以吃红薯,目前尚未见不能吃红薯的有关报道。同时因为红薯是一个粗纤维食物,有利于调整肠道,适当吃一些红薯对于痤疮患者还是有好处的。当然任何事情都有个度,不能过量。红薯的制作方法,痤疮病人也是要有选择的,蒸制或煮制的红薯会好一点,对于那些油炸的或者难以消化的制作方式不适合痤疮的病人,所以应当少吃或者不吃这种类型加工过的红薯。

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眼睛经常发黑头晕多考虑由颈内动脉病变引起。如颈内动脉发生狭窄或动脉粥样硬化,内膜的细小斑块可形成栓子脱落,引起眼部和脑部一过性的缺血,产生黑朦、头晕的现象,由于栓子的活动性较强,可自身溶解,片刻以后黑朦可以消失,但随着时间的延长,如果经常发生黑朦头晕,可引起脑卒中的发作。另外贫血患者也可以出现眼前发黑头晕这种现象,尤其在突然站立时尤其为明显,由于红细胞的携氧量下降,产生脑部缺氧现象,可出现以上症状。

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黑头属于痤疮的一种皮损表现,去挤黑头肯定会有引发感染的可能性存在。对于黑头粉刺的处理,关键在于加强皮肤的控油清洁,忌食辛辣刺激以及高热量类。日常温水洁面,配合净痘消印霜等医学护肤品使用。予以抗感染、改善异常角化等治疗,口服丹参酮胶囊及维胺酯胶囊,外用阿达帕林凝胶,果酸换肤连续三至五次,可以辅助抗感染。

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站起来出现头晕眼睛发黑的现象,可能是体位改变后导致脑供血不足而引起。多见于年青人,体弱者,血压偏低者等,这就需要监测血压。如果血压低可以服升高血压的药物,同时注意蹲下站起时慢一些,不要猛然站起,这样可能会避免头晕及眼睛发黑的出现。同时有些疾病如多系统萎缩,患者会出现体位性低血压,站立时头晕,一般这种情况见于老年人,而且还有肢体抖动,身体僵硬等表现。

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粉刺属于痤疮的一种皮损类型,主要是由于皮脂分泌增多,而毛囊皮脂腺的开口堵塞,导致皮脂内容物蓄积在毛囊之内而逐渐形成粉刺。对粉刺的治疗,通常建议外用维A酸乳膏,阿达帕林凝胶等进行治疗,它们具有使粉刺毛囊口重新通畅,促进内容物排出,并且抑制皮脂分泌的作用,所以对粉刺有较好的治疗效果。如果粉刺较多,也可以考虑采取果酸和水杨酸化学剥脱的方式进行治疗,通常效果也是比较明显的。

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