痤疮一般多发于面颊部,而好发于背部的痘痘,在皮肤科常见的疾病中,实际上并不是痤疮,而是马拉色菌毛囊炎,这是一种浅表性真菌性皮肤病,外用药物应该选择抗真菌类乳膏,比如酮康唑乳膏、特比萘芬喷剂、联苯苄唑乳膏、克霉唑溶液等。另外,每天洗澡时可予硫磺皂清洁患处,对它亦有抑制作用,但硫磺皂清洁后皮肤会比较干,建议洗浴后注意保湿。
首先,在消除痘印之前,应做好日常的防晒,以免加深痘印的色素,不管是室内工作,还是室外活动,都应外用防晒产品;其次,局部可予氢醌霜外涂,建议先用少量试涂,若无潮红脱屑等反应,再继续外用;第三,如果外用氢醌霜效果欠佳,或者对美观需求较高者,建议到当地医院皮肤科,选择果酸换肤、光子嫩肤等治疗,治疗期间以及治疗后都应及时涂抹防晒产品。
痤疮好发于面颊部、额部,多对称性分布,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。目前痤疮的发病原因仍未完全明确,考虑与遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺的角化、痤疮丙酸杆菌的繁殖等因素有关系,部分患者的持续发病与复发还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。多数痤疮患者至中年期可逐渐缓解,少部分患者可在40岁左右仍症状反复。
痤疮多发于15-30岁的青年男女,一般自觉症状比较轻微,炎症明显时可伴有疼痛。痤疮属于慢性炎症性皮肤病,时轻时重,多数患者病情到了中年期便可以逐渐缓解,但少部分患者到40岁左右仍症状明显,这可能与遗传、内分泌、免疫、情绪以及护肤品等有关系;部分患者随着年龄增大缓解后,可遗留红色印记和色素沉着、甚至出现肥厚性或者萎缩性瘢痕。
痤疮的严重程度应按照痤疮分级来定,痤疮分级只按照皮疹的性质,不考虑皮疹的数量。I级痤疮(轻度):表现为仅有粉刺;II级痤疮(轻至中度):除了粉刺以外,还有红色的炎性丘疹;III级痤疮(中度):除了有粉刺、炎性丘疹外,还出现脓疱;IV级痤疮(重度):除了有粉刺、炎性丘疹及脓疱以外,还有大小不等的红色结节或囊肿以及瘢痕。
适合治疗痤疮的外用药物比较多,临床上一般会针对不同类型的痤疮,有不同的外用药物。比如,轻度痤疮(仅有粉刺),可予维a酸乳膏及阿达帕林凝胶,每晚睡前涂一次,可先少量试涂,若无潮红脱屑等,第二天晚上再继续使用;如果出现的炎症比较重的疼痛性痤疮,可予夫西地酸乳膏或者林可霉素乳膏外涂,但如果外用药物无法达到治疗目的,建议在医生指导下口服用药治疗。
重度痤疮属于痤疮分级的IV级,是指除了有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。疗效较好的方案,建议在皮肤科医生指导下,系统用药的基础上(抗生素首选四环素类药物,比如多西环素),配合光疗(红蓝光或者光动力等),以及皮损内注射,对于脓疱、结节和囊肿有较好的效果,症状好转后,可用剥脱性点阵激光治疗瘢痕。
暗疮只是平常老百姓的一种俗称,实际上它属于痤疮其中的一种类型,称为结节性痤疮,皮肤出现大小不等的红色结节,炎症较明显,出现轻触痛,结节成熟后可有波动感。暗疮属于痤疮分级中的IV级,也就是重度痤疮,应在皮肤科医生指导下系统用药治疗,选用抗生素、异维a酸,同时,配合红蓝光或者光动力,综合治疗,可达到较为理想的效果。
果酸是来源于水果的,且种类比较多,比如,甘醇酸、柠檬酸、杏仁酸、酒石酸等,每个类型的果酸有不同的功效,而临床上常用于治疗痤疮的是甘醇酸,是从甘蔗提取而来的。甘醇酸的作用很多,可以促进表面细胞活化,去除老化的角质细胞,同时还可以淡化色素,均匀肤色等,故而适用于治疗轻、中度痤疮以及痤疮愈后留下的色素沉着(痘印)的治疗。
痤疮属于一种慢性炎症性皮肤病,多发于15-30岁的青年男女,与多种因素有关系,比如遗传、雄激素、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等。痤疮分为轻度、中度和重度,在治疗前,应该注意保持面部的清洁,用温和洁面乳清洗面部多余的油脂,不熬夜,尽量少吃辛辣刺激性食物;治疗痤疮效果较好的外用药物包括,维a酸乳膏,夫西地酸乳膏等,如果外用药物治疗效果欠佳,应在专科医生指导下口服抗生素,比如多西环素。
痤疮就是我们日常所说的痘痘,属于一种慢性炎症性皮肤病,临床上效果好的外用药膏比较多,建议针对不同的痤疮进行治疗,第一,维甲酸类药膏,适合用于治疗粉刺,比如,维a酸乳膏、阿达帕林凝胶,这两种药膏建议在晚上睡前点涂患处,如果局部未出现潮红脱皮等现象,第二天晚上再继续使用;第二,抗感染类的药膏,适合用于红色尖头痤疮,或者伴有疼痛的痤疮,比如,夫西地酸乳膏,每天涂2次。
新生儿痤疮的产生与母体分泌雄激素有关,怀孕期间,孕妈妈体内分泌的雄激素分泌增多,通过胎盘的血液循环影响胎儿,促使胎儿皮脂腺暂时分泌过多,出生后即出现新生儿痤疮。本病一般在生后两个月以内自行消退,不需要特殊治疗;家长不要用手挤压,避免造成感染;若痤疮数目较多,可使用功能性的医学护肤品外涂,比如冷敷修复敷料等。
在痤疮的外用药物选择上,应该按照痤疮的分级以及轻重程度来选择不同的药膏。比如,轻度痤疮,面部皮损仅表现为粉刺,或者炎性丘疹,外用药物主要选择维甲酸类,比如维a酸乳膏,每晚睡前涂一次,建议先少量试涂;如果炎性丘疹数目比较多,炎症比较重,可选择抗生素类药膏外用,常用的有:夫西地酸乳膏、林可霉素乳膏、克林霉素凝胶等。
痤疮多见于青少年,常伴有皮脂溢出以及毛孔粗大,因此,要注意清洁面部油脂,可选用氨基酸洁面乳,不要滥用祛痘乳膏或者护肤品,以免误用含激素的产品;其次,建议抽血进一步检查性激素,若结果有异常,应先口服药物调节激素水平,若结果无异常,可在皮肤科医生指导下口服抗生素等药物治疗;第三,除了药物,还可选择水杨酸换肤、果酸换肤、红蓝光等治疗痤疮。
疖肿是皮肤表面常见的一种感染性疾病,引起感染的细菌多为金黄色葡萄球菌,所以在治疗上以针对性的抗生素为主,患者可以口服阿莫西林,头孢克肟,左氧氟沙星或者克林霉素等等,都有一定的效果。还可以配合中药治疗,患者可以口服一些清热解毒的中药,如牛黄上清片,牛黄解毒片等。另外可以外用红霉素软膏,克林霉素凝胶,如意金黄散的外用效果也很好。患者应注意饮食要以清淡为主,不能吃辛辣刺激性的食物,不要喝酒。
百多邦也就是莫匹罗星软膏,属于局部外用抗生素,用于革兰氏(+)球菌感染引起的皮肤病,如毛囊炎、疖肿、脓疱疮等。在治疗疖肿时,可以将药物涂于患处,轻轻按摩直至吸收,之后不需要清洗局部,也可以在涂药后用敷料包扎或覆盖,每日3次,在每次涂药前需要先用碘伏消毒局部皮肤,可以将上次残留的药物清理掉,所以涂药后不需要特意清洗。
粉刺与痤疮,两者的概念不同,准确地说,粉刺是痤疮的一种临床类型。痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病。痤疮根据其皮损主要表现分为寻常性痤疮、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、硬结性痤疮、囊肿性痤疮等。粉刺是寻常性痤疮的早期损害,是痤疮皮损中最轻的类型,表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹,挤压时可挤出白色半透明的脂栓。
鼻子上出现痤疮,局部可以外用消炎的药膏,如夫西地酸乳膏或者那氟沙星软膏,还可以使用克林霉素甲硝唑搽剂。尽量不要用手去挤压,以免引起感染或者是瘢痕。可以口服维生素b6,改善脂质代谢,口服葡萄糖酸锌。如果皮脂分泌较多,可以使用硫磺皂洗脸。日常饮食需要注意,多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激性的食物和油腻性的食物。不熬夜,合理安排休息时间。
脸上出现痤疮,如果比较轻,仅仅有黑头、白头粉刺或者是小的炎性的丘疹,可以外用维甲酸类药物,如阿达帕林凝胶,也可以外用夫西地酸乳膏,克林霉素甲硝唑搽剂。如果炎症较重,脓疱比较多,可以口服消炎药物,如多西环素。如果出现结节囊肿型的痤疮,可以口服米诺环素、异维a软胶囊。日常生活中需要注意合理安排休息时间,不熬夜,不吃辛辣刺激性食物,尽量少用油脂性较厚的化妆品。
首先要明确的是中重度的痤疮才要选择口服抗生素治疗。为了避免引起菌株耐药以及其它副作用的产生,须规范抗生素的选择和疗程。临床上一般用于治疗寻常性痤疮首选的抗生素是:盐酸米诺环素。一天2次,6周为一疗程。一般一个疗程后,皮疹基本消退。但痤疮容易不断复发,皮疹加重时,可以再次口服米诺环素一个疗程。孕妇及哺乳期女性禁用。驾车或操作危险机械时服用米诺环素,要格外小心。其它广谱抗生素治疗痤疮都有不同程度的效果,服用时须咨询专科医生。