甲状腺实质弥漫性病变并不十分严重,不要过于担心。很多人群在检查的过程中,容易发现甲状腺实质发生了弥漫性病变,认为这是一种恶性的病变,比较焦虑与担忧。其实甲状腺实质弥漫性病变通常提示是良性病变,是由于自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎所引起。患者体内通常会存在针对甲状腺的自身抗体,如抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺球蛋白抗体,以及抗甲状腺微粒体抗体等等,这些自身抗体介导了甲状腺的自身免疫损害,会导致大量淋巴细胞浸润,导致患者出现甲状腺体积增大,以及在影像学上可以表现为实质弥漫性病变,但这是一个良性过程,不要过于的担心。在这时可以检测甲状腺的功能状态,如检测一下总T3、总T4、游离T3、游离T4,以及促甲状腺激素TSH,了解弥漫性病变是否造成甲状腺功能异常。比较常见的是容易导致甲状腺功能减退症,但有些患者通常可以终身处于甲状腺功能正常范围。如果出现了甲状腺功能减退症,使用左甲状腺素钠经替代即可,也不要过度担心。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

髓质囊性病为罕见的常染色体遗传病,发病机制尚不明确,可能是由集合管囊状扩张而形成海绵状囊形腔。由基因突变引起,根据致病基因不同,表现为显性或隐性遗传。一、主要病因1、基因突变:在一定条件下,当基因结构发生变化,会突然出现一个新的基因,代替原来的基因,从而引起疾病的发生。REN突变、UMOD突变等。2、MUCIN1突变:是成人型髓质囊性病的致病基因,为显性遗传,患者的父母至少有一个人患病,其突变会直接诱发髓质囊性病的出现。3、发育异常:可能由于肾小管基膜先天异常,引起肾小管无浓缩功能,也不耐受腔内压而发生小管扩张形成囊肿伴尿液外漏。小管液中TH蛋白在间质内可引起炎症反应和纤维化。二、诱发因素1、近亲结婚:近亲结婚的某些多基因遗传病的发病率高于非近亲结婚,后代患基因遗传病的几率也大大升高,会增大患髓质囊性病的风险。2、电辐射因素:多种频率的电子波,特别是高频波和较强的电场,对人体的直接影响后果是在不知不觉中导致人体的精力和体力减退,容易导致人类免疫机能的低下,从而引起基因突变等病变。3、化学因素:化学致癌物包括烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物等种类,也会诱发基因突变,导致后代出现髓质囊性病。4、精神神经因素:由于精神过度紧张或者患者的压力过大,导致过于焦虑,出现内分泌功能紊乱等情况,最终都可能会诱发髓质囊性病。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

1、组织病理学检查:(1)梅毒患者可见真皮中上部混合炎性细胞浸润,主要是淋巴细胞和浆细胞,真皮浅层炎症细胞可呈苔藓样浸润,偶可见基底细胞液化,表皮可出现银屑病样增生,真皮浅层血管扩张。(2)尖锐湿疣可见表皮乳头瘤样增生伴角化过度、角化不全,棘层不规则肥厚,颗粒层及棘层上部细胞可形成明显的空泡,真皮乳头毛细血管扩张。(3)淋病需要做淋球菌的直接涂片检查以及必要时行淋球菌培养。2、抗原检查:梅毒血清试验:沙眼衣原体尿道炎,取合适的标本进行培养,用碘染色后,含糖的沙眼衣原体包涵体与碘油发生呈深棕色。3、聚合酶链反应:沙眼衣原体尿道炎呈阳性,尖锐湿疣呈阳性。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

人乳头瘤病毒感染的一大诱因就是免疫力的降低,所以饮食调理增强身体免疫力是十分重要的,要注意营养饮食,多运动,增强免疫力。(1)应戒掉烟、酒,每只香烟能使人体损失约3~5毫克的维生素C,维生素C是增强免疫力的重要维生素。(2)多吃富含纤维素和蛋白质食物,可以有助于身体体质增强。(3)多吃富含维生素食物,如新鲜蔬菜、水果等,有助于增强免疫力。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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性传播疾病的病因包括细菌、病毒、寄生虫、其他病原体的感染,传播途径包括性接触传播、间接接触传播、母婴垂直传播、血液传播、医源性传播。性生活活跃的青、中年男女为好发人群,没有保护的性行为,与多个伴侣发生性接触,滥用酒精或吸毒和与他人共用静脉注射的针头可诱发该病的产生。一、主要病因1、细菌感染:如淋病由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统黏膜的化脓性感染,也可感染眼、口咽、直肠和盆腔。2、病毒感染:如艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染所引起的一组以严重的细胞免疫功能缺陷为特征,导致各种机会性感染或肿瘤的疾病。此外尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染生殖器官及附近表皮引起的鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病。3、寄生虫感染:如滴虫病是由阴道毛滴鞭毛虫寄生于女性阴道、男性前列腺及两性尿道而引起的炎症传染性疾病,最常见的是女性滴虫性阴道炎。4、其他病原体感染:如梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性性传播疾病。二、诱发因素1、没有保护的性行为:在性交时没有戴安全套,或安全套有损、佩戴不正确,可将患有性病患者的病毒传播到正常人。2、与多个伴侣发生性接触:性伴侣越多,感染性病的几率会增大。3、滥用酒精或吸毒:会使患者意识力低下、模糊,容易发生不洁的性行为,导致感染性病的机会增大。4、与他人共用静脉注射的针头:病菌会通过血液传播,导致容易患有性病。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

阴部鲍恩样丘疹病患者需注意保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果,多吃清热类食品,如绿豆、薏米等,清热解毒。(1)宜吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物,如牛奶、胡萝卜、豌豆、大豆、甲鱼等。(2)避免油腻、难消化、油炸、熏制、烧烤、高盐、高脂肪食物,如辣椒、大葱、腌制菜、生姜、花椒、芥末等;少吃狗肉、羊肉等温补食物。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

1、超声检查:在腹部行彩超检查,超声波检查可发现肾体积改变、肾盂肾盏变形,另有囊肿壁较厚或不同程度的钙化和梗阻。可为本病提供诊断依据,同时明确病因,利于之后制定治疗方案。2、肾活检:肾活检的目的是在不能确定肾损害的病因时,可以进行肾活检明确病因。患者一般在放松心情后,在麻醉后,在腰部行穿刺检查,取出标本后用到实验室进行生化检查及病理检查。明确病因以后有利于针对性的用药,提高治疗效果。3、CT检查:患者在安静状态下,在腰腹部位行CT检查。能显示肾脏组织的不同密度,提示肾体积改变,肾盂肾盏有变形,在囊肿壁可见不同程度的钙化。CT检查能详细提供肾脏的解剖结构情况,有利于更好的明确肾脏病变的部位和性质,是髓质囊性病常用的检查方法之一。4、基因检测:行基因检测看是否有基因突变。5、病理检查:患者双肾相对较小,皮质,髓质均变薄,囊肿大小不等,位于皮髓交界处、髓质深部及乳头部,肾小球常呈透明样变,基底膜增厚;肾小管呈萎缩或扭曲,小管基底膜增厚,变薄或缺损;间质出现纤维素样改变及单核细胞浸润,囊壁细胞呈柱状或立方型,另一种呈鳞状细胞状,前者类似集合管上皮细胞,囊腔与肾小管之间有沟通。6、逆行肾盂造影:可以观察到肾脏可正常或有肾体积缩小。7、动脉造影肾:可以看到肾脏较小,皮质较薄,髓质血管扩张,皮质轮廓不清等。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

人乳头瘤病毒感染的病因就是人乳头瘤病毒侵入人体,感染宫颈或是其他人体器官,好发于不固定性伴侣者、过早性生活者和免疫力低下者,诱发因素主要是有不良生活习惯等。一、主要病因1、人乳头瘤病毒感染时由于人体免疫力降低或是性生活等因素,导致人乳头瘤病毒感染机体组织器官。2、在分娩过程中,新生儿通过人乳头瘤病毒感染的母体产道也会受到人乳头瘤病毒的感染。3、在诊疗过程中,医务人员防护不当会造成自身的感染,同时医务人员的操作不当也会造成患者之间的交叉感染。二、诱发因素吸烟、嗜酒等不良生活习惯会降低人体的免疫力,造成对人乳头瘤病毒的抵御力降低。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

性传播疾病的治疗要根据不同的性病,进行具体的治疗,治疗时间较长,主要进行药物治疗,尖锐湿疣可行物理治疗,必要时手术切除。一、药物治疗1、梅毒:主要药物有青霉素,青霉素可直接杀灭梅毒螺旋体,是治疗各期梅毒的首选药物。四环素、红霉素以及第三代头孢菌素也有一定疗效。2、淋病:无并发症可用头孢曲松或环丙沙星等,有并发症可用头孢曲松或大观霉素等进行治疗,此类药物可抑制淋病奈瑟菌的发展。3、沙眼衣原体尿道炎:一般成人可用左氧氟沙星、莫西沙星、罗红霉素等,妊娠患者核儿童仅以使用红霉素和阿奇霉素。此类药物具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,可缓解症状。4、尖锐湿疣:咪唑莫特乳膏等,此药的主要作用就是治疗成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。5、艾滋病:利用核苷酸反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。能够特异性作用于病毒逆转录酶,抑制其活性,从而治疗艾滋病。二、手术治疗尖锐湿疣疣体可以手术治疗切除。三、物理治疗1、尖锐湿疣:采用激光、冷冻、电灼、微波等方式治疗,艾滋病、沙眼衣原体尿道炎、淋病、梅毒等无法进行物理治疗。2、光动力治疗:适合疣体较小、尿道口尖锐湿疣的患者,也可用于预防复发的治疗。

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1、X线检查:肺部可发现磨玻璃样改变,肺炎时早期间质水肿时,上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚;肺水肿时表现为蝶形肺门;严重肺水肿时,为弥漫满肺的大片阴影。2、CT检查:具有更高的分辨率,可发现肺微小病变和普通X线胸片难以显示的部位。3、支气管镜检查:是诊断由肺癌导致肺部浸润改变的主要方法之一。对于中央型肺癌,直视下组织活检加细胞刷刷检的诊断阳性率可达90%左右。

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性传播疾病常见的有梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等,不同疾病有不同的临床表现。梅毒患者可出现小红斑、周边水肿并隆起等症状。淋病患者会出现尿道刺激的典型症状,尖锐湿疣患者会出现丘疹及疣体糜烂流脓的症状,艾滋病患者会出现淋巴结肿大、发热等症状。沙眼衣原体尿道炎患者可有尿道充血红肿等症状,患者还可能会有盆痛、眼发炎、关节炎、盆腔炎、不孕不育等并发症的出现。1、梅毒:有小红斑,无痛性溃疡,周边水肿并隆起,严重的病情还会导致组织及器官的损害。2、淋病:尿道口红肿、尿道口刺痒、尿痛、排尿困难,以及尿道黄色脓性分泌物,少数患者有微热、疲乏症状,两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染引起红肿疼痛,甚至化脓。3、尖锐湿疣:临床症状常不明显,部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛不适。典型体征是初起为微小散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣,柔软,其上有细小的指样突起,或为小而尖的丘疹,质地稍硬。病灶逐渐增大、增多,互相融合成鸡冠状、桑葚状或菜花状,顶端可有角化或感染溃烂。病变多发生在外阴性交时易受损的部位,如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口等部位。4、艾滋病:主要表现为咽痛及发热、乏力等全身不适,淋巴结肿大和肝脾肿大等症状。5、沙眼衣原体尿道炎:尿道黏液性或黏液脓性分泌物,可伴有尿道充血红肿、尿痛、尿道内瘙痒症,部分患者可出现附睾炎、前列腺炎、关节炎、结膜炎等症状。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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1、体格检查:可通过视诊和触诊观察有无丘疹以及丘疹形态、颜色、质地等,并通过丘疹大小及表面光滑程度、质地、活动度等判断是否为传染性软疣。2、血常规检查:通过外周血象白细胞、血沉、C反应蛋白等指标是否升高判断患者有没发生严重感染。3、疱疹刮片:组织病理学具有特征性,表皮可呈数小叶并向下延伸而挤压真皮的纤维组织,成为梨形囊状体。由基底层开始,表皮细胞逐渐变性,愈向上部的变性程度愈大,变性细胞内可见嗜酸性包涵体又称软疣小体。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

本病日常应食用营养丰富、富含维生素A的食物和能够增强免疫力的食物,忌温热性、辛辣、刺激性、海鲜等食物。(1)忌辛辣、刺激性食物,辛辣、刺激性食物会刺激皮肤黏膜,不利于皮肤疾病的恢复。(2)忌食海鲜等发物,食用海鲜不利于溃疡的治疗。(3)宜食用营养丰富、维生素A丰富以及可加强免疫机能的食物,如胡萝卜、牛奶等。(4)戒烟、戒酒,抽烟、饮酒都对康复不利,饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,造成严重的危害。

聂小娟
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阴部鲍恩样丘疹病要做P16蛋白抗体染色检测、HPV检查,以及阴部病变部位组织活检。1、P16蛋白抗体染色检测:医生通过取宫颈的组织进行检查,根据结果协助诊断本病;2、HPV检查:主要用于发现患者是否感染了HPV16型病毒;3、阴部病变部位组织活检:活检是确诊是否患阴部鲍恩样丘疹病的金标准,一般通过该检查能确诊是否患有该病。

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HPV病毒离开人体后能活3天左右的时间。HPV病毒耐寒不耐热,在40度以下,可以存活3至4天;在-20度以下,可以存活3-5个月,在55-60度的时候就可以将其杀灭。所以如果怀疑有HPV感染时可以用消毒剂或者是煮沸的方法进行消毒,HPV病毒是人乳头状瘤病毒。感染这种病毒后,尤其是女性在宫颈处,它在潮湿的环境中适合生长,对女性的身体危害很大。

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女人感染hpv也是可以同房的,但是在同房的时候一定要戴避孕套,以防止HPV病毒通过损伤的宫颈或阴道以及分泌物而发生交叉感染。女性感染HPV病毒后,如果是一过性的,可以通过适当的锻炼身体,增强抵抗力,先观察一段时间;如果是持续的HPV感染,应该给予抗病毒的药物治疗,例如干扰素,或者保妇康栓等,防止宫颈发生癌前病变。平时要注意避免发生高危行为,保持外阴的清洁卫生。

聂小娟
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得了HPV是可以打疫苗的。也就是说在打疫苗以前,也不需要查有没有HPV的感染,只要在适合的年龄段就可以选择自己适合的HPV疫苗。HPV有2价,4价的和9价的,这些疫苗注射的年龄是不相同的,注射一种疫苗就可以了。不管是2价的还是9价的,这些疫苗有相互之间的交叉预防作用。但是注射HPV疫苗还是要定期的做好宫颈癌的筛查,因为HPV病毒类型是非常多的,还有很多病毒的感染不能预防。

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HPV低危型6(+)是比较严重的,临床上发现HPV6以及hpv8感染很可能会引起尖锐湿疣的发生。如果说目前还没有发展为尖锐湿疣,可以提早的使用重组人干扰素来治疗,也可以打四价或者九价HPV疫苗,来预防尖锐湿疣的发生。如果说HPV6(+),并没有发展为尖锐湿疣,使用重组人干扰素治疗后1年复查1次就可以了。

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治疗HPV过程当中最好是不同房,同房可能会影响效果,可能会有交叉感染,但是上药治疗HPV的疗程一般都比较长,一般3个月到6个月,所以有很多患者也是有同房要求的,如果上药期间同房,一定要全程用工具避孕,如果药物是隔天一次,那就不上药那天再同房,如果每天都上药,那就要在合房之后再上药,否则肯定会影响药效。

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因为HPV感染一般需要使用重组人干扰素治疗3个月左右。当治愈完后,立即查,没有任何临床意义。HPV要么没有变化,要么就是转阴。即使HPV没有恢复到正常,也不需要再治疗了。在这个过程当中,患者要提高自身的免疫力来帮助排除病毒,长时间地使用药物,效果也不会很好。如果说3个月之后再复查HPV,还是阳性,要进一步的转宫颈tct及阴道镜。

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