在临床上HPV感染分为高危型HPV感染和低危型HPV感染。如果是低危型HPV6型和HPV11型感染,在临床上往往会表现为阴道,外阴或者宫颈等生殖道的尖锐湿疣,那么这种情况不可以通过阴道顺产,以免造成新生儿的感染,临床上需要做剖宫产分娩。如果是高危型HPV感染,经阴道镜检查宫颈上皮没有发生癌变的情况下可以顺产。
宫颈粘膜有慢性炎症,HPV检查阳性表明人体感染了一种人体乳头瘤病毒。这种疾病是一种传染性的疾病,hpv分为高危型和低危型,同时性伴侣也检查,看看是否也有这种病毒感染。可以通过增强机体免疫力自行清除hpv,也可以配合使用阴道抗病毒的药物进行治疗。治疗期间需要禁止进行性行为,注意休息和饮食卫生,不要吃刺激性较大的食物,保证充足良好的睡眠,用药三个月后重新进行复查。
宫颈人乳头瘤病毒感染高危型阳性,这种情况,HPV寄存在生殖道中,那么如果有病毒持续感染10-15年以上,那么容易导致宫颈癌的几率发生。出现这种病毒感染,那么需要进一步做宫颈活检,如果宫颈活检回报有cin1说明有癌前病变。视患者年龄而定,如果完成生育,可以进一步做宫颈锥切术,术后再次病理检查,确定病毒感染程度。术后必要时进一步抗病毒感染治疗,治疗同时提高机体免疫力。定期复查hpv及宫颈液基细胞学检查。如果有生育要求,可以先以生育为主,定期复查即可。
高危型HPV51阳性在临床上并不可怕,因为大约有80%左右的病人经过一年左右的时间会自行转阴,而余下的病人会出现持续性感染。而持续性感染就会导致宫颈上皮病变或者是患有宫颈癌。但是临床上由于监管比较严格,对于高危hpv感染的病人要做阴道镜检查,及早发现上皮是否存在病变。如果存在病变,临床上可以给予及时的处理,这样就杜绝了病情的进一步发展,临床上也就杜绝了宫颈癌的发生。
感染hpv的原因有:女性存在多个性伴侣、小于16岁经历第一次性生活。过早经历分娩、多产等,都与感染hpv甚至是患宫颈癌有关。长期吸烟的女性也可以增加HPV感染的几率。也与经历不洁的性生活有关。但是与男性没有直接的关系。在同房的过程中,比如阴道粘膜有破损,随之带入外面的细菌进入体内,容易导致感染。除非男性患有包皮,或者是阴茎炎,可增加感染几率。
宫颈锥切手术后HPV能够转阴。但是宫颈锥切的是感染部位的HPV,身体的其他部位也可能存在着HPV感染,例如阴道、皮肤及身体的其他部位。宫颈锥切后一定要做定期复查包括TCT和HpV。平时要注意保持外阴清洁卫生,固定单一性伴,避免高危行为,生活规律,禁烟酒及辛辣刺激性食物,适当锻炼身体,增强身体的抵抗力和免疫力。
人体乳头瘤病毒就是HPV病毒,是小DNA病毒,主要侵犯鳞状上皮下的基底层细胞,以及宫颈转化区的化生细胞。直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。HPV病毒有100多个型别,其中有40多个型别和下生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性,分为高危型、疑似高危型和低危型。感染后机体的免疫机制可以清除HPV,大多数HPV感染是一种无症状的下生殖道感染。只有极少数可以发展成下生殖道的尖锐湿疣、鳞状上皮内病变、宫颈癌等。目前高危型HPV检测已经成为宫颈癌筛查的主要方法之一,常和细胞学检查一起联合筛查。
高危型人乳头瘤病毒阳性,需要进一步检查宫颈液基细胞情况,对于宫颈液基细胞正常的可以观察随访,也可以阴道放药干预治疗,对于液基细胞有异常的,要阴道镜活检,根据活检的病例情况,决定下一步治疗。人乳头瘤病毒高危型感染,还要分具体型,其中16型和18型阳性,直接就建议做阴道镜检查,如果阴道镜正常液基细胞也正常,可以三个月后复查,如果阴道镜有异常,可以直接活检。
人乳头瘤病毒也就是hpv病毒,它是导致宫颈癌的主要病因。人乳头瘤病毒分高危型和低危型,16型属于高危型,也是导致宫颈癌的主要病毒。16型阳性,首先要进行阴道镜检查排除宫颈癌变,如阴道镜检查阴性,可以药物治疗,可选用的药物包括干扰素栓,HPV蛋白敷料,瑞贝生,派特灵等等。如果阴道镜检查宫颈有病变,可根据年龄及生育要求行宫颈锥切术或行子宫切除术。
建议HPV疫苗注射后3-6个月再怀孕。因为目前还没有孕妇和哺乳期妇女接种的一些数据,所以不建议孕期和哺乳期妇女接种。但是也没有发现HPV疫苗对胎儿有危害的一些数据,所以如果注射HPV疫苗之后发现怀孕了,那么严密观察下可以继续妊娠,如果1针注射以后发现怀孕了,那么第2针和第3针暂缓注射,等待分娩哺乳期过后再继续注射。
hpv高危亚型阳性是说明有hpv高危亚型病毒感染。hpv病毒分高危亚型和低危亚型。各位亚型也就是容易导致宫颈癌的病毒。低危亚型主要是引起外阴的疣状增生,比如外阴尖锐湿疣。多数是由hpv 的低危亚型hpv6,hpv11等引起。hpv高危亚型有hpv16,18,31等等。高危型hpv阳性,如果年龄大于30岁,建议进一步做阴道镜检查取病理活组织检查。根据病理结果决定进一步的治疗方案。
hpv阴性是指没有感染hpv病毒。宫颈病变及宫颈癌是由hpv持续感染引起的,hpv阴性表示没有感染hpv病毒,几乎不会有宫颈病变及宫颈癌的风险,是正常的结果。年龄超过30岁的女性需要联合筛查宫颈液基细胞学检查。如果宫颈液基细胞学检查的结果也是阴性的,提示5年之内几乎不会发生宫颈病变,可以2-3年后再复查hpv。
如果孕期发现有HPV感染,同时要结合细胞学的结果,看细胞学的结果是否正常。如果细胞学的结果是正常的,是可以随访的。如果细胞学的结果不正常,就要进行阴道镜检查,通常情况下只是阴道镜观察病变的严重程度,一般不取活检,只是必要的时候取活检。所以在怀孕之前最好是做宫颈癌的筛查,如果宫颈癌筛查没有问题,才考虑怀孕。
人乳头瘤病毒52,即HPV52,属于高危型的HPV,不同基因型的HPV感染可以导致不同的临床病变,如HPV52等高危型病毒,一般提示与癌以及癌前病变有关,可能会引起子宫颈上皮内病变或子宫颈癌发生。如果持续感染,更有可能会促使子宫颈癌发生。HPV具有高度的宿主特异性,性接触是主要的传染途径,因此性生活要健康管理。需要及时就诊,一般需要使用重组人干扰素进行抗病毒治疗。
目前我国的性病有梅毒、艾滋、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎、腹股沟肉芽肿、软下疳等等。不同的性病有不同的临床表现,比如:梅毒的早期表现是在生殖器部位出现溃疡;艾滋病早期可能仅仅表现类似感冒样的症状;尖锐湿疣可以在生殖器部位出现赘生物;淋病和非淋菌性尿道炎可以出现尿道刺痛、刺痒、分泌物的增加;腹股沟肉芽肿以及软下疳也可以出现生殖器部位的溃疡、淋巴结肿大等等。
hpv和tct的结果都比较重要,要一定比较哪个结果更重要,那么tct的结果可能会更重要。因为做hpv检查可以明确有无人乳头瘤病毒感染,是查宫颈癌病因的。出现hpv阳性,但不一定会患有宫颈癌。tct是检查宫颈细胞是否出现癌变的一项检查,如果做液基细胞检查宫颈没有癌细胞,那么相对安全。如果做液基细胞检查提示有异常细胞,一般需要进行阴道镜活检,如果活检达到宫颈癌就需要进一步治疗。
hpv病毒指的是人乳头状瘤病毒感染,如果宫颈检查hpv病毒阳性,可以应用美妇康进行治疗,美妇康用于缩小宫颈糜烂面,促进宫颈糜烂面愈合,减轻局部炎症程度,减少白带增多,改善性交出血,腰骶疼痛、血样和脓样带下等症状。该药有抗病毒的作用,一般连续使用三个疗程,经期暂停用药,治疗期间不能同房,不吃辛辣刺激的食物,治疗后再定期复查。
肝脏的囊性病变是一种良性病变,发生原因考虑是和先天发育有关,是胆管系统发育异常所导致的。有很多患者没有临床症状,而在健康体检的时候发现。超声检查肝脏的低密度囊肿性病变。而对于肝囊肿,如果病变大于五厘米,可以考虑行手术切除,而囊肿增大,继发了感染,或者对邻近脏器出现了压迫的症状,也可以考虑手术或者进行引流。
HPV其他型高危型阳性指的是除外HPV16和HPV18型以外的高危型HPV阳性,包括HPV31、33、35、45、51、52、56等高危型。HPV高危型指的是导致宫颈癌的高危因素,宫颈癌患者中HPV16、18型的阳性率最高,HPV各亚型在宫颈癌中的分布如下:16型最多,以鳞癌为主,其次为18型,以腺癌为主,其次为HP其他高危型。所以无论是哪种高危型HPV感染,均建议行阴道镜检查,并在阴道镜指示下行宫颈活检。
人乳头瘤病毒感染,现在没有特效药物可以治疗,主要是增加机体的免疫力,放松心情,锻炼身体,有70%到80%的人在感染后8个月到18个月,机体就会清除掉的。也可以局部用药,比如干扰素,保妇康栓,抗hpv蛋白敷料。这些药物对于治疗hpv有一定的疗效,但都不是特效药物。平常一定要注意,不要劳累和熬夜,有固定性伴侣,在治疗期间是不能同房的。