艾滋病毒进入人体后,在24-48小时到达局部淋巴结,5小时左右在外周血中可以检测到病毒成分,继而产生病毒血症,导致急性感染,大多数感染者未经特殊治疗,淋巴细胞数可自行恢复至正常水平。由于机体的免疫系统不能完全清除病毒,形成慢性感染。前期临床表现以发热最为常见,可伴有咽喉肿痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴肿大及神经系统症状等,部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝功能异常。
潜伏期大部分时间都可以检查出来。潜伏期不同于窗口期。艾滋病感染有个2-4周左右的窗口期,有时是无法检查出来的,因为窗口期内抗体筛查是(-)。如果有高危行为,需要每2-4周做一次艾滋抗体筛查,连续检查3个月甚至半年,如果均为(-),即可排除艾滋病。艾滋病潜伏期很长,数月到数年,有的长达十几年都无症状。因此如果有高危行为,应该连续检查半年左右,防止出现窗口期漏诊。
aids就是艾滋病的英文简称。又称为获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。本病主要经性接触,血液以及母婴传播。艾滋病毒主要侵犯辅助性T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功能严重缺陷,最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。本艾滋病传播迅速,发病缓慢,潜伏期可达十几年,由于潜伏期毫无症状,更易被忽略,不仅造成传染,而且一旦发病,病死率高。
使用高效抗反转录病毒疗法,一般是三联药同用,比如一线用药有齐多夫定每天0.5克,分次服或夜晚1次顿服,联合拉米夫定每天0.15,顿服,以及尼维拉平400mg,顿服,或者施多宁,600mg/d。艾滋病毒抗病毒药物是在中国是由疾控中心免费发放的,根据疾控中心所供药物的不同,可以采用不同的联合治疗方案。如果患者已明确hiv病毒感染,可以到当地疾控中心免费领取抗病毒药物。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性严重传染病,艾滋病病毒感染人体后主要引起人体免疫细胞T淋巴细胞(CD4+T细胞)的损伤和减少,同时导致其他免疫功能的损伤,从而引起各种机会性感染,甚至肿瘤,最终导致患者死亡。艾滋病传播主要有三种途径,一:性传播,包括同性和异性之间的性接触;二:血液传播,包括经注射途径传播(主要是吸毒者之间共用注射器针头而传播)、医源性传播(接受艾滋病感染者的血液或血液制品的注射、输入、组织和器官移植);三:母婴传播(艾滋病的母亲垂直传播给胎儿)。
目前没有证据证明,蚊虫叮咬可以引起艾滋病。艾滋病的传播目前公认的主要是性传播,血液传播,母婴传播,器官移植也可以引起传染。由于患者的血液,体液,阴道分泌物,精液中都含有大量的病毒,因此血液传播,性传播,母婴传播的几率很高。本病虽然是国家的法定乙类传染病,但由于发病缓慢,病死率极高,传染性强,在中国确诊后,由疾控中心免费发放抗病毒药物治疗。
艾滋病传播途径有三种:一,输血传播,输注患有艾滋病患者的血液,可传给健康人;二,性接触传播,多见于男同性恋,男同肛交导致直肠粘膜损伤,患艾滋病机会大大增加,异性之间有一方患有艾滋病,在无安全保护措施下,可通过性生活传给对方;三,母婴垂直传播,患有艾滋病的孕妇,在分娩生产过程中,可感染新生儿,导致新生儿患艾滋病。
艾滋病测试的准确率的高低与测试的方法和测试的时间有关。艾滋病毒进入人体后,一般需要2-4周最多8周,血液中才可检测到艾滋病毒抗体。一般情况下应该在2~6周去医院做艾滋病检测,另外如果是阴性的话,建议在三个月后再去复查一次。三个月后检测,如果使用试纸,试纸准确率达到了95%以上。抗体检测是艾滋病感染诊断的金标准,经筛查实验,确证实验两步,基本上能达到100%准确率。
从感染艾滋病毒到机体产生抗体的这段时间,检测不到艾滋病毒抗体,故称之为窗口期。艾滋病毒进入人体后,一般需要2~4周,最多8周,血液中才可检测到艾滋病毒抗体。在窗口期,虽检测不到艾滋病毒抗体,但艾滋病毒核酸检测显示,处于窗口期的感染者体内的艾滋病病毒载量达到峰值,传染性极强,大多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。临床表现,以发热最为常见。
无论是医院,还是自测,都只能是初筛,如果初筛阳性,确诊是由疾控中心指定部门进行的免费检查。与自测的方法完全不同,准确率高。在中国艾滋病由疾控中心指定的部门确诊后,抗病毒药都是由疾控中心免费发放的。艾滋病有国家专门指南及规定,保护患者隐私,因此患者不要有思想负担,如果有高危接触行为,建议到医院行初筛检查。
以我们医院为例,检查HIV抗体收费是55元,可能具体到每个医院有所差别,但大概都差不多。HIV抗体在医院都是初筛,确诊是由疾控中心指定的部门进行的,是不收费的,在中国艾滋病的确诊诊断实验和抗病毒药物都是免费的,而且具有隐私保护的专门规定,所以有高危行为的人可以放心到医院去进行筛查。由于艾滋病有窗口期,所以要连续三个月每月都至医院检查一次。
艾滋病检测试纸分类分两种,一种是血检验试纸、一种是唾液试纸。目前艾滋病试纸属于快速检测法,以高危发生的日期开始计算,两周后即可检测艾滋病病毒,15分钟到20分钟可验出结果。快速、准确、方便,不需要具有太多专业知识,费用也比较低,保密性好。如果检测为阳性,应到当地疾控中心进一步作确证检测,以确证检测结果为准。
艾滋病潜伏期就是人感染了艾滋病病毒和携带病毒到出现症状的时间。艾滋病潜伏期长短不一,短的三年五载,长的十几年,平均约7至8年。艾滋病潜伏期通过酶联免疫法可以检测出抗体,通过聚合酶链式反应检测出核酸,核酸检测出病毒,病毒量越高测传染性越强。艾滋病这个时期也有传染性,传播途径多样,只要经过血液,性接触和母婴垂直传播,日常生活接触不传染。
在中国艾滋病的抗病毒药物即阻断传播的药物是由疾控中心免费发放的。而且中国有专门的艾滋病治疗指南及规定,疾控中心和医院对患者有保密的义务,保护患者的隐私权,即使是配偶和父母如果患者不愿意也无权告知。疾控中心指定的部门可以免费做确诊检查,患者可以放心的到疾控中心进行检查及领取药物。一般医院的专科医师可以开出抗病毒药方,然后患者携带药方至疾控中心,由疾控中心按药方订购免费发给患者。
接吻一般不会传染艾滋病,因为唾液中病毒量不足血液的1/99,这么低的病毒量不足以致病。如果艾滋病患者口腔有出血,会有感染几率。因为HIV主要在艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物和乳汁中。所以,艾滋病主要传播途径有以下几方面:第一,性接触,与艾滋病患者发生无保护性性关系,包括同性、异性和双性性交,其中男男肛交感染几率最高。第二、吸毒,和艾滋病人共用针头。第三,母婴垂直传播,艾滋病患者妊娠、生产及哺乳期传染给婴儿或幼儿。第四,应用被HIV污染的血液制品。
艾滋病是由HIV病毒感染引起的传染病。性传播是主要传播途径,特别是男同性恋者传播上升趋势明显,且逐渐由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散。其次母婴传播、血液传播也是主要传播途径。我国以HIV-1为主要流行株,已发现的有A、B、B‘、C、D、E和G几个亚型,HIV-2有少数感染者。HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞,环化及整合,在整合酶的作用下形成前病毒,前病毒活化形成病毒,侵入人体免疫系统,造成艾滋病。
HIV前期症状不典型,最早可见于感染HIV1-2周,此时血液中还未产生相应的抗体,检测结果为阴性,称为窗口期。早期症状主要有:发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、纳差、乏力等。其中发热多为低热,体温一般不超过38°C,容易被误诊为感冒,从而被忽视。皮疹的形态为多形性皮疹,一般为斑疹、丘疹,淋巴结肿大。可为一过性淋巴结肿大,也可为反复淋巴结肿大。
目前公认的HIV传播途径是性接触,血液接触和母婴传播。性接触传播是主要的传播方式,性接触当中,男传女的概率高于女传男的2-3倍。但在性传播疾病的高发区,两者没有显著差别。与发病有关的因素包括性伴数量,性伴的感染阶段,性交方式和性交保护措施。经血传播的方式主要有药瘾者共用针头,输入被污染的血液和血制品等。母婴传播就是感染艾滋病毒的孕妇可以经过胎盘传给胎儿,也可以经过产道以及产后血性分泌物,喂奶等传染给婴儿。其他的有接受艾滋病毒感染者的器官移植,人工授精,或者是污染的器械等传染。医务人员被艾滋病毒污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可以被传染。目前没有证据表明可以经过食物,水,昆虫,或生活接触传播。
艾滋病的窗口期是指感染艾滋病毒以后病毒阳性而艾滋病病毒抗体阴性的这段时间,通常为2-6周。感染艾滋病病毒患者在窗口期内可以没有任何症状,也可以在感染4-6周后表现为发热,全身不适,头痛,恶心,咽痛,肌痛,关节痛,皮疹,以及颈,枕部淋巴结长大等。一般这些不适持续3-14天以后症状消失。窗口期感染者是现在艾滋病重要的传染源。
艾滋病主要是由于感染了艾滋病病毒,损伤了机体的免疫系统而发病的,所以,治疗首先应该是抗病毒治疗以及调节免疫的治疗,可以应用齐多夫定,司他夫定,拉米夫定,奈维拉平,去羟基甘等。由于艾滋病病毒造成机体的免疫功能损伤,容易感染其他各种病毒,所以其他的治疗就是针对感染的病原的治疗。如果合并肺结核时就应该给予抗结核治疗,如果感染疱疹病毒可以给于阿西洛韦等治疗,如果引起恶性肿瘤就按照肿瘤的治疗方案进行。