从感染艾滋病毒到机体产生抗体的这段时间,检测不到艾滋病毒抗体,故称之为窗口期。艾滋病毒进入人体后,一般需要2~4周,最多8周,血液中才可检测到艾滋病毒抗体。在窗口期,虽检测不到艾滋病毒抗体,但艾滋病毒核酸检测显示,处于窗口期的感染者体内的艾滋病病毒载量达到峰值,传染性极强,大多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。临床表现,以发热最为常见。
无论是医院,还是自测,都只能是初筛,如果初筛阳性,确诊是由疾控中心指定部门进行的免费检查。与自测的方法完全不同,准确率高。在中国艾滋病由疾控中心指定的部门确诊后,抗病毒药都是由疾控中心免费发放的。艾滋病有国家专门指南及规定,保护患者隐私,因此患者不要有思想负担,如果有高危接触行为,建议到医院行初筛检查。
以我们医院为例,检查HIV抗体收费是55元,可能具体到每个医院有所差别,但大概都差不多。HIV抗体在医院都是初筛,确诊是由疾控中心指定的部门进行的,是不收费的,在中国艾滋病的确诊诊断实验和抗病毒药物都是免费的,而且具有隐私保护的专门规定,所以有高危行为的人可以放心到医院去进行筛查。由于艾滋病有窗口期,所以要连续三个月每月都至医院检查一次。
艾滋病检测试纸分类分两种,一种是血检验试纸、一种是唾液试纸。目前艾滋病试纸属于快速检测法,以高危发生的日期开始计算,两周后即可检测艾滋病病毒,15分钟到20分钟可验出结果。快速、准确、方便,不需要具有太多专业知识,费用也比较低,保密性好。如果检测为阳性,应到当地疾控中心进一步作确证检测,以确证检测结果为准。
艾滋病潜伏期就是人感染了艾滋病病毒和携带病毒到出现症状的时间。艾滋病潜伏期长短不一,短的三年五载,长的十几年,平均约7至8年。艾滋病潜伏期通过酶联免疫法可以检测出抗体,通过聚合酶链式反应检测出核酸,核酸检测出病毒,病毒量越高测传染性越强。艾滋病这个时期也有传染性,传播途径多样,只要经过血液,性接触和母婴垂直传播,日常生活接触不传染。
在中国艾滋病的抗病毒药物即阻断传播的药物是由疾控中心免费发放的。而且中国有专门的艾滋病治疗指南及规定,疾控中心和医院对患者有保密的义务,保护患者的隐私权,即使是配偶和父母如果患者不愿意也无权告知。疾控中心指定的部门可以免费做确诊检查,患者可以放心的到疾控中心进行检查及领取药物。一般医院的专科医师可以开出抗病毒药方,然后患者携带药方至疾控中心,由疾控中心按药方订购免费发给患者。
接吻一般不会传染艾滋病,因为唾液中病毒量不足血液的1/99,这么低的病毒量不足以致病。如果艾滋病患者口腔有出血,会有感染几率。因为HIV主要在艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物和乳汁中。所以,艾滋病主要传播途径有以下几方面:第一,性接触,与艾滋病患者发生无保护性性关系,包括同性、异性和双性性交,其中男男肛交感染几率最高。第二、吸毒,和艾滋病人共用针头。第三,母婴垂直传播,艾滋病患者妊娠、生产及哺乳期传染给婴儿或幼儿。第四,应用被HIV污染的血液制品。
艾滋病是由HIV病毒感染引起的传染病。性传播是主要传播途径,特别是男同性恋者传播上升趋势明显,且逐渐由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散。其次母婴传播、血液传播也是主要传播途径。我国以HIV-1为主要流行株,已发现的有A、B、B‘、C、D、E和G几个亚型,HIV-2有少数感染者。HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞,环化及整合,在整合酶的作用下形成前病毒,前病毒活化形成病毒,侵入人体免疫系统,造成艾滋病。
HIV前期症状不典型,最早可见于感染HIV1-2周,此时血液中还未产生相应的抗体,检测结果为阴性,称为窗口期。早期症状主要有:发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、纳差、乏力等。其中发热多为低热,体温一般不超过38°C,容易被误诊为感冒,从而被忽视。皮疹的形态为多形性皮疹,一般为斑疹、丘疹,淋巴结肿大。可为一过性淋巴结肿大,也可为反复淋巴结肿大。
目前公认的HIV传播途径是性接触,血液接触和母婴传播。性接触传播是主要的传播方式,性接触当中,男传女的概率高于女传男的2-3倍。但在性传播疾病的高发区,两者没有显著差别。与发病有关的因素包括性伴数量,性伴的感染阶段,性交方式和性交保护措施。经血传播的方式主要有药瘾者共用针头,输入被污染的血液和血制品等。母婴传播就是感染艾滋病毒的孕妇可以经过胎盘传给胎儿,也可以经过产道以及产后血性分泌物,喂奶等传染给婴儿。其他的有接受艾滋病毒感染者的器官移植,人工授精,或者是污染的器械等传染。医务人员被艾滋病毒污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可以被传染。目前没有证据表明可以经过食物,水,昆虫,或生活接触传播。
艾滋病的窗口期是指感染艾滋病毒以后病毒阳性而艾滋病病毒抗体阴性的这段时间,通常为2-6周。感染艾滋病病毒患者在窗口期内可以没有任何症状,也可以在感染4-6周后表现为发热,全身不适,头痛,恶心,咽痛,肌痛,关节痛,皮疹,以及颈,枕部淋巴结长大等。一般这些不适持续3-14天以后症状消失。窗口期感染者是现在艾滋病重要的传染源。
艾滋病主要是由于感染了艾滋病病毒,损伤了机体的免疫系统而发病的,所以,治疗首先应该是抗病毒治疗以及调节免疫的治疗,可以应用齐多夫定,司他夫定,拉米夫定,奈维拉平,去羟基甘等。由于艾滋病病毒造成机体的免疫功能损伤,容易感染其他各种病毒,所以其他的治疗就是针对感染的病原的治疗。如果合并肺结核时就应该给予抗结核治疗,如果感染疱疹病毒可以给于阿西洛韦等治疗,如果引起恶性肿瘤就按照肿瘤的治疗方案进行。
艾滋病主要通过以下途径传染,常见的就是不洁性行为,即和感染艾滋病病毒的人有性行为,其中男男性交感染风险最高。其次,吸毒共用注射器,这个是吸毒人群艾滋病好发的原因。再就是,母婴垂直传播,感染艾滋病病毒的女子在孕前孕期没有抗病毒治疗,产后没有给孩子口服阻断药物,是婴幼儿感染的原因。还有接触或者输注HIV病毒污染的血液或者血液制品。日常生活接触不会传染的,因为HIV病毒主要在患者血液,精液,阴道分泌物和乳汁中,唾液和汗液中极低,不足致病。
艾滋病发病缓慢,先要经过急性感染期,无症状感染期,全身淋巴结肿大期后,才进入晚期发病期,即艾滋病期。艾滋病发病期主要有五种表现:一、全身症状:比如发热,盗汗,厌食,体重下降,慢性腹泻以及非常容易感冒等。全身淋巴结,肝脾肿大。二、神经系统:有头痛,癫痫,进行性痴呆以及下肢瘫痪。三、严重机会性感染:有肺孢子菌肺炎,弓形虫(-),真菌,结核等感染。四、继发性肿瘤:比如卡波西肉瘤-1,霍奇金淋巴瘤。五、并发疾病,比如慢性淋巴性间质性肺炎等。
艾滋病传播目前公认的途径主要是性接触,血液接触和母婴传播。性接触是主要的传播途径。男传女的概率高于女传男的2-3倍。主要是因为精液中含艾滋病毒的量远高于阴道分泌物。但是在性传播疾病的高发区,研究却显示两者没有显著差别。与发病有关的因素包括性伴数量,性伴的感染阶段,性交方式和性交保护措施等。经血传播主要是指药瘾者共用针头,输了被艾滋病毒污染的血液或血制品。母婴传播主要是指感染艾滋病毒的孕妇可以经胎盘传给胎儿,也可以经产道或产后血性分泌物,喂奶等传染给婴儿。其他的如果接受艾滋病毒感染者的器官移植,人工授精或被它污染的器械等也可以引起传播。医务人员被艾滋病毒污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可以被感染。
艾滋病初期症状多不典型,每个人的情况不尽相同,有些人可能没有任何症状,而有些可能会出现一系列症状,主要有:1.发热。由于少量病毒复制,引起免疫系统的识别和免疫清除,会导致炎症的发生,发热是最常见的症状,一般体温在37°C左右,一般不超过38°C。2.皮疹。多为斑疹,不突出于体表,形态多样。3.淋巴结肿大。多为一过性淋巴结炎,部分患者可持续反复淋巴结肿大。4.乏力,一般比较轻,不容易察觉,多伴随于发热。
艾滋病早期患者会出现类似感冒的症状,发热、头痛、盗汗、关节痛、肌肉痛、咽炎、周身乏力、淋巴结肿大、也有很多患者会出现胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。早期眼底检查有渗出或出血,后期则导致视力缺损。随着病情的发展,患者会出现呼吸道感染、消化道感染、神经系统感染。患者的皮肤、口腔、生殖器、肛周会出现疱疹,而且反复发作长期不愈。
艾滋病初期皮肤会出现病毒性疱疹,疱疹周围有红晕,米粒大小。一般多出现在口腔、生殖器、肛周等部位。而且会反复发作,长期不愈。疱疹破溃后,如果不及时治疗会形成溃烂。随着病情发展会出现卡波西肉瘤,一般会出现于全身皮肤、粘膜和内脏,初见于手、足、小腿,然后缓慢的向躯干、头、面、颈、外生殖器扩展,皮肤会出现红色或紫红色的斑疹。
多种疾病都能出现晚上手痒脚痒的症状,跟艾滋病没有太大关系,反倒是真菌感染的概率高。虽然艾滋病也可能造成手痒脚痒的症状,但这不是艾滋病的典型症状,也不是艾滋病的诊断标准,如有不洁性生活史及吸毒等不安全行为,对自己是否感染心存疑虑,可采用艾滋病试纸进行快速检验,这种方法操作简单、方便快捷且费用低,如果还不放心可以到正规医院进行抽血化验。
艾滋病不治疗者与正规治疗者寿命差别非常大,现代药物的治疗使艾滋病从过去的致死性疾病变成一种慢性感染性疾病。不治疗的艾滋病病人通常有三种转归:一是快速进展者,大约占伴被感染者的5%以内,通常2年之内就进入艾滋病期,;二是经典进展者,通常2-10年,进展到艾滋病期;三是长期携带者,通常10年以上,进展到艾滋病期或者是一直到自然死亡也不会发病。正规服药的艾滋病病人寿命与正常人几乎没有差异,有研究显示,早期治疗、正规服药的艾滋病人的平均寿命只比健康人少1.44年,这几乎与吸烟,饮酒等不良习惯对人寿命的影响差不多。