艾滋病本身并不会引起皮肤色素沉着,但治疗艾滋病病毒感染所使用的高效抗逆转录病毒疗法中,常用的骨干药物。核苷类逆转录酶抑制剂,如拉米夫定,恩曲他滨,奇多夫定可以在治疗过程中可能会影响皮肤的外观性表现,恩曲他滨和拉米夫定可以引起皮肤色泽改变和色素沉着,奇多夫定则可以引起睫毛变长和指甲变蓝。这些改变对临床意义不大,但可能会给患者造成一些困扰。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般来说,在各地大型连锁药店都可以购买到艾滋病检测试纸。目前市面上共有三种艾滋病试纸,分别是唾液试纸、血检试纸和尿液试纸。这些试纸最大的特点就是取样方便,操作简单,受检者一个人就可独立完成检测,可以很好的保护个人隐私。但是试纸检测结果受环境温度及操作手法的影响,而且还有一定的假阳性率,所以不能作为最终确诊依据,如果出现阳性或疑似阳性结果,都需要到各地疾控中心复检才能够最终确诊。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒不会通过飞沫进行传播。首先艾滋病病毒感染者的唾液、口腔黏膜分泌物、鼻腔或呼吸道黏膜分泌物以及痰液等体液中几乎不含有病毒或病毒含量极低,单位体积内的病毒量不足以造成新个体的感染,此外即使感染者排出的飞沫被健康人吸入,其内的病毒也不会通过完整的呼吸道黏膜侵入健康人体内导致感染。艾滋病的传播途径非常明确,主要通过血液传播、性接触传播和母婴传播,普通人在日常生活中注意防范相关危险行为即可。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病后期通常是指艾滋病发病期,感染者可出现各种机会性感染,导致在体表出现多种多样的皮损。比较常见的有脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、Reiter综合征、玫瑰痤疮、指甲真菌病、足癣、头癣、传染性软疣、复发性毛囊炎以及皮肤黏膜假丝酵母菌病等。皮损表现多种多样,可表现为丘疹、斑丘疹、结节、坏死性丘疹、痤疮样损害、水疱、糜烂、溃疡等,如单纯疱疹病毒所引起的疱疹,常伴有剧痛、溃烂或出血坏死。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

虽然在发生性接触时使用安全套,能够有效避免艾滋病病毒感染,但成功几率却不是100%。这是因为在发生性接触过程中,偶尔会有一些意外情况发生,如型号不符导致安全套中途脱落;产品不合格或过期,导致避孕套断裂、渗漏;或者没有保证全程佩戴,在最初的性行为过程中,双方体液与性器官有接触和摩擦等,这些情况都有可能导致感染的发生。所以预防艾滋病病毒感染最安全的做法是:洁身自好、不滥交,不与艾滋病病毒感染者发生任何形式的性接触。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病是一种慢性传染性疾病,主要破坏人体的免疫功能,使人体免疫功能下降,导致机会性感染,一般艾滋病确诊后CD4淋巴细胞下降或者HIV病毒载量升高都有抗病毒治疗指征,目前抗病毒治疗药物国家都是免费的,但是如果有机会性感染就要具体看患者的感染程度及病情的严重性,机会性感染所得的疾病目前就要自费。所以一旦有抗病毒治疗指征就要抗病毒治疗,预防机会性感染,延长寿命。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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肛门镜理论上有可能,实际不会,没有感染的风险。粘膜接触到具备感染性的病毒颗粒,病毒可以通过表皮下的朗格汉斯细胞穿透粘膜屏障,就有可能引起感染。但艾滋病病毒对外界抵抗力极低,常规消毒措施完全可以灭活艾滋病病毒,而目前我国医疗操作都很规范,只要器械按照标准消毒流程处理,就不存在具有感染性的病毒颗粒,也就不存在感染的可能。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病导致患者免疫功能障碍或降低后,口腔会出现多种病变。其中念珠菌感染可导致舌头出现多种症状,如舌头表面出现白色膜状物,刮除后露出基部红肿或糜烂,也可表现为出现致命性的白色斑块或结节,附着于红色病变区。口腔毛状白斑也是艾滋病患者舌头比较常见的症状,毛状白色病变常位于舌头两侧,表面有褶皱,不易刮除。另外多种细菌、病毒等机会性感染可导致舌头出现水泡、糜烂、渗出等多种症状。

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目前还没有能够预防艾滋病的药物或疫苗。不过,在艾滋病高危暴露后,服用阻断药物能够阻断艾滋病病毒感染人体。艾滋病阻断药是几种抗逆转录病毒药物的组合,在高危接触后短期内服用,能够将病毒局限在感染局部,避免其扩散,从而阻断其感染人体。艾滋病阻断药的首选推荐方案是:替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦(或其他整合酶抑制剂,如多替拉韦)。如果当地购买不到整合酶抑制剂,也可用蛋白酶抑制剂代替,如洛匹那韦/利托那韦或达芦那韦/利托那韦。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病终末期,往往伴骨髓抑制以及产生自身抗体,特别是抗血小板抗体,建议先明确是否产生了抗血小板抗体,在考虑治疗方案。如果肝肾功能良好,原则上建议高蛋白,高热量饮食,如牛奶,新鲜的肉类,特别是鱼肉,鸡肉等容易消化的肉类以及猪血,菠菜等含铁丰富的食物,以提供造血系统需要的原料和能量,帮助恢复。此外,也可以考虑使用增加骨髓造血功能的药物如利可君,生血宝等药物。治疗过程中,齐多夫定有骨髓抑制的不良反应,应当尽量避免使用。其他引起骨髓抑制的药物也要谨慎使用。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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感染艾滋病病毒后不是一定会消瘦,只有进入发病期后,患者才会出现消瘦。从艾滋病病毒最初侵入人体一直到感染者进入终末期,整个病程漫长而又复杂,可为3个阶段,第1阶段急性期,第2阶段无症状期,第3阶段是艾滋病期。第1阶段和第2阶段感染者的体重都不会发生明显的变化,如果没有刻意的控制能量的摄入,体重基本维持在一个恒定的范围内,不会出现明显异常。不过进入艾滋病发病期,由于机体免疫力明显降低,各种机会感染的出现,患者食欲不振,消化功能减退,而且会出现较长时间反复的腹泻,就会导致体重在短期内迅速降低达10%以上。

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与艾滋病人一起吃饭不会导致传播,可以安心的和艾滋病人一起吃饭,不要有歧视,也不需要恐惧,多一份爱心和温暖,也一样会被温柔对待。艾滋病不是消化道传染病,它的传播途径只有性接触,母婴垂直传播和血液。日常的生活接触,包括握手,拥抱,共用卫生洁具,共同就餐甚至蚊子叮咬都不会导致艾滋病传染,因此生活中无须担心传播。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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目前经过疾控中心确诊的感染者,可以免费申请治疗药物,如替诺福韦/拉米夫定/依非韦伦(国内首选治疗方案组合)。并提供每年一次的病毒载量和淋巴细胞免疫亚群检测,但服药前的常规检测,耐药检测以及治疗过程中的常规体检等需要自理费用,常规体检每次大约200元左右,耐药检测一千元左右。如果经济条件好,我可以使用自费药物,价格从1290(捷扶康)到3680(必妥维)不等。

聂小娟
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HIV-RNA检测报告(病载报告)通常有三种结果,1、未检测到HIV-RNA,见于非感染人群或者经过抗病毒治疗后已经达到完全病毒抑制的感染者。2、小于检测下限,通常见于抗病毒治疗后达到病毒抑制的感染者。3、大于检测下限,检测结果以科学记数法表示,见于HIV感染者,不经治疗,病载数据越大,说明疾病进展到艾滋病期时间越短。

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根据WHO分期标准,三期属于中度免疫缺陷,应当尽快启动抗病毒治疗,如果条件允许,考虑以高基因屏障的整合酶抑制剂为核心的药物或者组合作为首选方案,以最短的时间抑制病毒复制,绝大多数人依然可以实现免疫重建,直至免疫恢复,从而和常人一样的生活工作和学习。即便不幸罹患了机会性感染相关疾病,如肺孢子菌肺炎等,大部分也可以通过治疗而获得痊愈。

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开启抗逆转录病毒治疗,获得病毒学应答后,肠道免疫有所恢复,可能改善了肠道免疫,减少了炎症状态,从慢性消耗性状态恢复,体重适度的增加其实并不是坏事,只要体重在合理范围内。一些抗病毒药物更容易让体重增加,比如多替拉韦,平均可以增加体重5-7公斤,它降低病载的能力和减少免疫激活的能力也更强,因此对体重的增加也更显著。

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艾滋病不是消化道传染病,因此通过口腔传播的可能性极小。口交的风险很低,远远低于肛交或者阴道性交的风险。尽管通过口交传播艾滋病毒的风险很低,但有几个因素可能会增加这种风险,假如口腔或者阴道或阴茎上有破损,牙龈出血,血液与口腔接触以及存在其它性传播疾病。预防性用药以及使用安全套可以进一步降低通过口腔传播艾滋病的风险。

聂小娟
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检测艾滋病的试纸,一般的费用在几十元到一百多元不等,不同的品牌,价钱不一样,目前只要是正规厂家的艾滋病试纸,基本上都很准确,准确率达到了99%以上。但是,需要在窗口期之后进行检测,一般是在发生高危行为或者职业暴露后四周之后进行检测,如果四周之内检测结果是阳性,也就基本上明确艾滋病的诊断,需要进一步去医院明确诊断或者去疾控中心明确诊断。四周之后的检测结果是阴性,基本上可以排除,必要时还需要在八周左右时重新检测,八周之后进行检测是阴性时,就可以完全排除

聂小娟
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部分艾滋病病毒感染者的潜伏期可能会达到30年左右,只是极为罕见。艾滋病潜伏期是指从艾滋病病毒最初侵入机体直到感染者进入发病期这段时间,短的只有几个月,长的可达20~30年以上,但非常少见,绝大多数感染者的潜伏期平均在8~9年左右。潜伏期的长短与入侵人体病毒的数量、病毒的类型、感染人体的途径、机体免疫功能状态、感染者的营养及卫生条件、生活习惯等因素都有关系,所以每一个感染者的潜伏期都是不一样的。

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艾滋病病毒感染者的唾液碰到健康的伤口并不会传染艾滋病病毒。因为感染者的唾液中基本不含病毒或病毒含量极低,单位体积内的病毒量不足以造成健康人的感染。另外,唾液中含有一些酶类能够抑制艾滋病病毒的活性,使其活性降低95%以上。一般来说,艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液、宫颈分泌液、羊水、脑脊液、组织渗出液等体液中,如果健康人的伤口沾上这些体液,那么就有可能感染病毒,属于艾滋病高危接触,最好及时服用艾滋病阻断药物,以避免病毒感染人体。

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