艾滋病病毒感染者肿瘤主要出现在发病期,比较常见的是卡波西肉瘤、淋巴瘤、宫颈侵袭性肿瘤和皮肤黏膜鳞癌。卡波西肉瘤通常是艾滋病发病期的首发症状,首先出现的部位是感染者下肢皮肤,包括足趾及腿部,以及口腔黏膜,以后逐渐进展,在患者躯干、淋巴结、消化道、肺脏等部位也可出现。淋巴瘤主要表现为中枢神经系统淋巴瘤和皮肤淋巴瘤。宫颈侵袭性肿瘤主要出现在女性的宫颈。黏膜鳞状细胞癌可出现在患者的口腔和肛门附近。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

和艾滋病人一起洗衣服不会传染。艾滋病主要经性途径传播,不会通过生活传播,日常生活中握手,共用卫生洁具,共同进餐,拥抱,礼节性的浅吻,都不会造成传播。艾滋病病毒对外界抵抗力很差,即便衣物上含有艾滋病病毒,洗时加入的洗涤剂,可以破坏病毒脂质包膜,使病毒失去感染力,加之大量洗涤用水的稀释作用,病毒达到稀释终点即失去感染力,后续的干燥过程更是对病毒有清除作用。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

健康人与艾滋病病毒感染者发生一次无保护性行为就有可能被感染。虽然从统计数据上看单次被感染的几率很低,但数据毕竟是在大规模样本的情况下统计出来的,对于个人来说并没有实际意义。性接触传播是目前艾滋病传播的最主要途径,我国近年来通过性接触传播感染艾滋病的人数逐年上升,各种无保户行为包括同性或异性间的肛交、阴道性交和口交都可能导致艾滋病病毒的传播。所以洁身自好,在发生性行为时注意全程、规范使用避孕套,才是保护自身最好的措施。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒感染者在刚开始服用抗病毒药时,是否会出现副反应以及副反应症状的轻重都有一定的个体差异。不同的感染者表现并不一致,有的感染者反应会很强烈,在服药后会出现明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、头晕、头痛、失眠、全身不适、食欲减退、精神不振等症状。而有的感染者药物反应弱,只是有轻微的胃肠道不适和神经系统症状。通常情况下,这些副反应在服药两周以后会逐渐减轻,多数患者能够耐受,不需要特殊处理。少部分患者如果副反应严重,实在无法忍受,应及时与医生进行沟通,请医生进行相应的对症处理或调整治疗方案。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

误食了艾滋病病毒感染者的唾液不会被感染。首先艾滋病感染者的唾液中几乎不含病毒,即使含有病毒,量也是极微少的,单位体积内的病毒量不会造成新个体的感染。其次健康人完整的口腔和消化道黏膜具有强大的屏障作用,可以隔绝包括艾滋病病毒在内的其他多种病毒和细菌的入侵。唾液内含有一些酶类能够抑制病毒的活性,即使病毒能够到达胃里,在胃酸的作用下也很快就会被杀死,所以不会使人体感染。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

目前我国市面上出售的艾滋病检测试纸一共有三种,包括唾液试纸、血检试纸和尿液试纸,分别取疑似感染者的口腔黏膜分泌物、指尖或耳垂血以及尿液作为受检样本。这几种试纸窗口期基本都是在高危接触后3周至3个月,单次使用试纸检测准确率可达95%~97%,同一时间多次使用不同品种或品牌试纸进行检测,检出率可达99%以上。每份试纸内都有详细的说明书,只要在说明书规定的条件下,按照操作程序一步步进行即可,对使用者操作手法要求不高,个人独立就可完成。不过试纸检测结果只能作为参考,不能作为最终确定诊断,如果出现阳性或疑似阳性结果,都需要到疾控中心复检才能确诊。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

抗体是人体受到抗原刺激产生的特殊蛋白,放艾滋病抗体呈阳性时,意味着感染了艾滋病(确证实验抗体阳性)。疾病预防控制中心或具备确证实验室资质的检测机构或医院通过蛋白印迹实验,发现病毒结构基因(ENV/GAG/POL)编码蛋白对应的抗体条带,并符合我国诊断标准时,会下发艾滋病抗体阳性报告,并报卡(乙类传染病),即可诊断为感染艾滋病病毒。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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进入艾滋病期,并发生致命的机会性感染,不经治疗的前提下,通常预期寿命不超过26周(平均),也有大约13%的无临床症状艾滋病期可存活超过20年。大部分艾滋病期感染者,经过有效的抗逆转录病毒治疗,依然可以实现病毒学应答,以及免疫重建,获得完全临床缓解,从而达到与普通人相近的预期寿命,越早开始治疗,就越有可能获得临床缓解。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病可以治疗,但不能治愈。病毒感染人体后2-4周即初步建立储存库,8周左右储存库建立完毕,因艾滋病病毒的高度易变性,人体免疫系统始终无法完全清除病毒,尽管可以使用药物完全抑制病毒复制,获得长期临床缓解,但感染初期建立的病毒储存库可以存活长达几十年,一旦停用抗病毒药物,这些储存库就可以释放病毒引起疾病进展。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病可以治疗但不能治愈,使用联合抗逆转录病毒疗法(使用两种及以上的抗病毒药物)的治疗,通常可以获得长期的临床缓解,达到与非感染者基本一样的寿命预期。将两种以上作用于病毒不同生命周期的药物联合使用,可以完全抑制病毒复制,获得病毒学和免疫学应答,从而恢复健康,达到长期临床缓解,只要持续保持药物依从性,就可以长期稳定的控制。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

有艾滋病阻断药,在病毒感染人体初期,尚未进入淋巴结或者随血液播散前,使用部分艾滋病治疗药物抑制病毒复制,即可阻断感染进程,药物应用时间越早越好,暴露两小时之内最佳,最迟不超过72小时,阻断的整体有效率大约为89%。常用的阻断药物组合为替诺福韦恩曲他滨片(舒发泰)加拉替拉韦钾片(艾生特)或多替拉韦钠片(特威凯)。

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hiv试纸血少了会不准的,HIV试纸属于快速检测即POCT(即时检测),需要按照说明书精确加样(可能还需要滴加固定剂量的稀释剂)才能保证试验尽可能呈现正确的结果,如果标本样本不足,那么是可能导致检测结果不准的,特别是快速试验,相对于酶联免疫吸附实验它的反应时间更少,环境影响更大。因此更需要按照说明书来准确滴加样本,否则准确度很差,这也是不推荐HIV感染自测的原因。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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HIV核酸检测分为定性检测和定量检测两种,如果是定量检测,那么报告应当报告检测的核酸类型(HIV-RNA/HIV-DNA),以及定性结果(阴性或者阳性),阴性通常表示本次未检出(多见于未感染人群)阳性则通常代表着疑似感染。定量检测看具体数值,未检出(多见于未感染人群),定量大于最低检测阈值,以科学计数法表示,HIV-RNA定量大于5000拷贝/毫升,通常意味着感染,核酸定量数值越大意味着进展为艾滋病的速度就越快。

聂小娟
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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

我国艾滋病免费治疗药物组合首选方案:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(TDF+3TC+EFV),其中的依非韦伦容易引起药物过敏性皮疹,发生率大致26%,当发生药物过敏性皮疹时,往往伴随着皮肤的瘙痒,通常可以使用抗组胺药缓解,如地氯雷他定,奥洛他定。但需要注意,不要选择氯雷他定,因为服药初期依非韦伦会抑制氯雷他定活性化,无法发挥抗过敏作用或者效果很差。

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艾滋病检测分为初筛试验和确诊试验,如果初筛试验在疾控进行,检测结果阴性,疾控会下发抗体阴性报告,表示没有感染(窗口期除外),如果初筛实验是在医院进行,通常可以看到人类免疫缺陷病毒抗原抗体S/CO值,小于1判读为阴性(窗口期除外)。初筛疑似后需要进行确证试验,如果确证试满足抗体阳性判断标准,下发艾滋病抗体阳性报告(感染)。

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艾滋病和梅毒的检测通常包括3种检测方法,一个是快速诊断实验(POCT),通常15分钟左右可以出结果。另外两种,一个是酶联免疫吸附实验,一个是化学发光法,检测机构为了节约成本,通常需要有一定的样本量才进行检测,因此快的话当天可以出结果(急诊大概两小时可以出结果),慢的话可能需要一周。(这里所说的检测仅仅指初筛实验)

聂小娟
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艾滋病毒侵犯人体免疫系统,造成CD4计数小于200个/微升,进入艾滋病期。此时引起头疼最常见的原因有隐球菌脑膜炎,JC病毒感染引起的脑白质病变以及神经性梅毒等。使用对因治疗的药物对抗机会性感染,如隐球菌脑膜炎,使用两性霉素B联合氟胞嘧啶(诱导期),氟康唑或者伏立康唑联合氟胞嘧啶(巩固期),氟康唑(维持期)治疗后头痛会随着机会性感染的康复而消失。及时启动抗病毒治疗,是预防机会性感染的最佳方法。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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一般在八周进行抗体检测阴性,可以排除感染HIV的可能。感染艾滋病毒后通常使用抗体检测,抗原抗体联合检测以及核酸检测三种方案进行初筛实验,分别可以于暴露后三周,两周和一周进行检测,这个时间久有可能发现感染,但最终排除感染则分别需要8周,6周。进行核酸检测,出现阳性结果可以确证,出现阴性结果则不能排除感染。我国疾控所接纳的窗口期通常为三个月,这是相对保守的时间,也是更稳妥的检测时间段。

聂小娟
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HIV抗体不确定确证阴性的概率很低。进行人类免疫缺陷病毒抗体检测,当S/CO值大于1时报告待复检,通常S/CO大于5.6,则确证实验阳性率大于98%。确证实验使用蛋白印迹实验检测,检测病毒结构基因ENV/GAG/POL所编码的蛋白,如果不满足阳性标准,通常会建议4-8周后复测或者进行核酸辅助检测,同时告知抗体不确定。如果患者没有明确的流行病学史,那么拿到阴性报告是有可能的。如果有明确的流行病学史,且初筛S/CO大于5.6,那么阳性的可能性就比较高。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

感染艾滋病病毒后分为急性感染期,慢性感染期和艾滋病期。急性感染期大多数为人为感染后3个月内。慢性感染期也被称作无症状携带期,急性感染期后免疫系统病毒产生抵抗,当免疫系统清除病毒能力和病毒复制达到平衡点时,这个时点的病毒载量也被称为调定点,调定点病载高意味着疾病进展快,调定点病毒载量低意味着疾病缓慢进展。因此病毒的亚型和宿主的免疫(基因多态性)都可以影响潜伏期的长短,通常我国主要流行株CRF01_AE亚型,典型的进展期仅为2-4年。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。