艾滋病会出现头晕。艾滋病是由于免疫缺陷病毒感染引起的,艾滋病病毒破坏的是人的免疫细胞,是一种全身系统疾病,可以出现全身系统的症状。比如发热、盗汗、乏力、消瘦;神经系统可以出现头晕、头痛、反应迟钝、抽搐、智力减退等,呼吸系统可以出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等;消化系统可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等。艾滋病的临床表现无特异性,不能根据某个症状来诊断艾滋病。而是需要相关的化验检查来明确诊断。
艾滋病皮疹不一定是红色的。艾滋病皮疹通常是指艾滋病病毒感染人体早期出现的皮疹症状,一般发生在病毒侵入人体后2~4周左右。这种皮疹通常出现在感染者的头面部、颈部、前胸和后背等处,皮肤颜色较浅的人皮疹可呈红色和红褐色,皮肤颜色较深的人皮疹呈紫色或黑色。但无论是何种颜色和形状的皮疹,对艾滋病诊断都没有任何实际意义,因为艾滋病的诊断,不能依据任何症状和体征,只有进行实验室艾滋病特异性检测才能够确定。
很遗憾,艾滋病目前只能治疗不能治愈,经过规范而有效的抗逆转录病毒治疗,虽然可以完全控制艾滋病病毒复制,获得免疫重建和临床缓解,但艾滋病抗体终身阳性。目前治疗方法下,虽然药物可以有效地抑制病毒复制,但依然有少量的CD4阳性细胞(记忆T细胞,树突细胞,巨噬细胞)可以低水平的表达病毒基因组,导致单一抗原始终存在,抗体也就始终阳性。
聚合酶链式反应(PCR)是一种用于放大扩增特定的DNA片段的分子生物学技术,在HIV检测方面,PCR技术被用于HIV-RNA/HIV-DNA检测。初始感染后,病毒一个完整的生活周期大约1.7天,因此经过几个周期后血浆病毒RNA即可几何级增加(DNA同理),但小部分人可以依靠免疫系统自发控制病毒复制,甚至血浆病毒RNA可以完全检测不到(精英控制者)。因此使用PCR检测血浆病毒RNA,阳性可以确证,阴性不排除感染。
艾滋病窗口期是指感染后,艾滋病抗体或者抗原还不能够被检测试剂检出的这段时间,通常为感染后6周以内。这个时间基本上也是感染的急性期,而大约60%的艾滋病传播发生在急性期,所以艾滋病窗口期会传染,而且传染性很强。血浆病毒RNA大于200拷贝/毫升即具备通过性途径传播的可能,而窗口期(急性期内)因为免疫应答没有建立,病毒复制活跃,病载甚至可以高达百万,千万拷贝/毫升,因此传染性很强。
艾滋病病毒感染者经过规范的抗病毒药物联合治疗,病毒复制被完全抑制后,血液中病毒RNA检测不出或者低于检测下限(通常为小于50拷贝/毫升),就不在具备通过性途径传播的可能了,即测不出等于不传播(U=U)。但感染者的血液依然有一定的传染性,如果发生血液间的接触依然有可能导致传染,传播的风险远远小于没有服药,病载没有控制的情况。
艾滋病本身并不引起糖尿病,但艾滋病治疗过程中,使用的联合抗逆转录病毒疗法,部分药物可以引起代谢综合症(血脂升高,血糖异常等表现),如克力芝,奇多夫定,它们会引起血糖升高,但是否引起糖尿病还需要进一步检测,很多人只是糖耐量异常,并没有达到糖尿病的层面。通过抗逆转录病毒治疗后,大部分感染者体重增加,有部分人体重增加明显(超重),这会间接增加罹患糖尿病的风险。
如果在受检者的唾液中分离到艾滋病病毒,那么就可证明机体已经被艾滋病病毒感染,因为健康人的唾液中是绝不会含有艾滋病病毒的。正常情况下,很多艾滋病病毒感染者的唾液中也没有病毒,根据统计,约有1~5%的艾滋病病毒感染者唾液中才能够检测到病毒,但是即便是含有病毒也是极其微少的,所以艾滋病不会通过唾液进行传播。目前使用唾液做样本检测艾滋病,主要是检测唾液中是否含有艾滋病特异性抗体,如果抗体为阳性,就可间接证明其体内有艾滋病病毒感染。当然唾液试纸的检测结果有一定的假阳性率,不能作为最终诊断,如果出现阳性或疑似阳性结果,患者必须到疾控中心复检才能够确诊。
我们把CD4计数大于500个/微升且CD4占淋巴细胞百分比定义为免疫重建完成,把CD4计数小于200个/微升定义为严重免疫抑制,那么免疫重建的时间,大体取决于感染状态,如果是感染早期,且CD4计数大于350个/微升,经有效的抗病毒治疗后,往往可以在几个月内恢复(通常6个月内),如果治疗时CD4计数介于200到350个/uL,那么通常一年内恢复,如果小于200,甚至小于50,那么通常就需要很长的时间来恢复了,甚至有部分人群无法恢复,即免疫重建不良。
根据官方的相关统计数据,在发生无保护性行为时,男性艾滋病感染者将病毒传给健康女性的几率是女性感染者传给健康男性的2倍。这主要是由于男女双方性器官生理结构的不同,相对比来说,女性阴道黏膜更为纤薄脆弱,在发生性行为时摩擦和撞击更容易使阴道黏膜发生细小破损,而且阴道黏膜面积较大,接触男性分泌物量比较多,性行为后也不容易彻底清洗。而男性性器官黏膜比较坚韧,形成伤口的机会较小,而且接触分泌物的面积也小,在性行为后易于清洗,所以男性感染的几率相对是较低的。
艾滋病尿液检测准确率大概在97%到99%左右,准确率是比较高的。艾滋病病毒可存在于患者的血液、分泌物及体液中,故常用的艾滋病检测试纸包括血液、唾液、尿液等。艾滋病试纸是检测标本中的抗体,一般在出现高危行为4周后使用艾滋病试纸检测,加入样本后15分钟即可出现检测结果,如果结果阳性,需要再做确证试验明确。
艾滋病病毒感染者在潜伏期时,能够被查出机体感染了艾滋病病毒。艾滋病潜伏期是指艾滋病病毒侵入人体后一直到感染者进入发病期这段时间,短的潜伏期只有半年左右,长的潜伏期可达十几年,绝大多数平均在8~9年左右。艾滋病病毒侵入人体后,会刺激机体免疫系统产生特异性的抗体,这种特异性的抗体在窗口期后就可被检测出来。也就是只要过了窗口期,在潜伏期的任何时间都可以检测出机体的病毒感染。一般来说目前所广泛使用的第3代检测试剂窗口期是高危接触后3周~3个月,在3个月后进行检测,基本100%的感染者都可被检测出来。
艾滋病病毒感染个体(大约占据50%-70%)在初次感染后的3-6周出现急性临床综合征。急性HIV综合症,伴随血浆病毒血症一同出现,典型的临床表现有:发热,咽炎,淋巴结病,头痛,眼眶痛,关节痛,肌痛,嗜睡,疲乏,厌食消瘦,恶心,呕吐,腹泻。症状通常持续一周到数周,此后随机体产生针对HIV的免疫应答和血浆病毒血症水平下降逐渐消退。
女性如果存在艾滋病的话,并且如果想要进行人流手术,在手术时需要单独隔离进行,并且在手术之后还需要进行大面积的消毒,从而避免医务人员或者其他患者感染。当然女性患有艾滋病,并不会影响到人流的具体过程,如果是进行无痛人流的话,还是会给患者使用麻醉药物,在患者昏迷之后,进行刮宫将妊娠囊完全刮出体外,从而终止妊娠。
艾滋病毒感染,可分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期症状一般出现在感染后2~4周,主要表现是艾滋病毒引起的病毒血症和免疫力受到影响而出现的免疫损伤综合症。一般症状不重,主要表现为全身不适、乏力、发热、咳嗽、呕吐、腹泻;头痛、身痛、肌痛、关节痛;神经系统症状及皮疹及淋巴结肿大等症状。一般维持1~3周。但是所有症状不能诊断艾滋病,因为没有特异性,必须要结合实验室检查。
无论是处于潜伏期的艾滋病病毒感染者,还是处在发病期的艾滋病患者都有可能会患上脚气,但是却不能根据这一病症而判断机体感染了艾滋病病毒。脚气是临床上常见的一种足部皮肤真菌感染,全球发病率很高,是由红色毛藓菌、须毛癣菌等感染人体所导致的,不同年龄、性别的人群都可感染。一般来说,可能与足部多汗,经常穿着不透气的袜子或鞋子有关。正常人和艾滋病病毒感染者发生脚气都很常见,而处于发病期的艾滋病患者由于机体免疫力低下,所以脚气的发病率更高一些。
艾滋病病人和普通人治疗带状疱疹的方式一样,皮疹出现的48小时内可使用疱疹抗病毒药物,如阿昔洛韦,伐昔洛韦,泛昔洛韦,可以减轻症状,缩短病程。如果疼痛明显,建议使用一些止痛药,如塞来昔布,同时可以使用一些营养神经的药物,如甲钴胺。如果同时使用抗逆转录病毒药物,如替诺福韦,那么需要注意它和阿昔洛韦的相互作用,可能会引起肾损伤。(齐多夫定和阿昔洛伟同用,需要注意骨髓抑制的作用)。
在发生艾滋病高危接触后一个月进行艾滋病特异性检测,如果结果为阴性,不一定代表是机体正常的。因为这有两种可能,第一种就是受检者体内没有艾滋病特异性抗体,也就说明没有感染艾滋病病毒。第二种情况,是受检者感染了艾滋病病毒,但是体内抗体量产生不足,用现有的检测手段还不能检测出来,也就是还处于窗口期,必须在窗口期过后再进行检测。所以疾控中心通常建议以高危接触后满3个月的检测结果为准。
人的唾液不能杀死艾滋病毒,但唾液中的一些酶可以使病毒钝化,减少感染的风险。同时,唾液中病毒含量极低,是天然的稀释剂,可以将高病毒含量的感染性液体稀释,也能在一定程度上减少病毒感染的风险。唾液中的溶菌酶可以非特异性的杀伤很多细菌,减少感染性疾病的风险。但唾液不能杀死幽门螺旋杆菌,共餐是幽门螺旋杆菌传播的重要途径。
艾滋病病毒不会通过蚊虫叮咬进行传播。蚊子吸艾滋病病毒感染者的血液后,再次叮咬健康人不会将病毒带入健康体内,这主要是由于艾滋病病毒在蚊子体内无法存活,进入蚊胃后很快就会被胃液灭活。而且蚊子吸血时也不会将上一个人的血液吐出到新个体的体内。即便是蚊子喙上残存了少量的感染者血液,在外界干燥后,其内残存的病毒也会很快失去传染性,所以无需担心。