从艾滋病病毒最初感染人体一直到感染者进入终末期,整个病程漫长而复杂,在临床上通常分为3个阶段,即急性期、无症状期和艾滋病期。在不同阶段血常规表现也各有不同:在艾滋病急性期,感染者血常规可能会出现一过性单核细胞增多或轻度白细胞及血小板减少等,但是这种变化没有任何特异性,不能作为艾滋病病毒感染的诊断依据;在无症状期,感染者的血常规与正常人一样没有任何特殊的变化;当进入发病期后,由于各种机会性感染和肿瘤的出现,艾滋病感染者血常规可出现各种相应的变化,不过由于感染病原体的种类不同,所以表现也多种多样,必须根据具体情况具体判断。
从理论上来说,艾滋病患者如果能够尽早确立诊断并及时开始高效抗逆转录病毒疗法,那么感染者的寿命可不受艾滋病影响,活到正常人的预期寿命,约75~80岁左右。但这只是最理想的状态,不一定每个感染者都可以达到这种状态。艾滋病的治疗效果受一些因素的影响,如感染者自身的年龄,如果年龄幼小,那么病情进展较快,预后较差,很难长期存活。如果是免疫功能较强,身体素质较好的青年人,及时接受系统正规的治疗,通常预后较好。不过还有一个主要的影响因素就是经济因素,目前我国免费提供的一线抗艾滋病病毒的药物只有几种,如果这些药物全部耐药,必须更换昂贵的二线药物,很多患者负担不起,就可能会导致治疗中断,那么对患者的寿命也会造成影响。
在发生艾滋病高危接触后,到各地医院或疾控中心进行艾滋病特异性检测,初筛结果一般在当天即可得到。阴性结果会直接发放,如果得到阳性或疑似阳性结果,会再次抽取受检者血液,然后送到疾控中心高级实验室进行确诊试验,确诊试验大概需要7~10个工作日左右,最后诊断会形成书面报告发放给受检者本人。对于初筛得到阴性结果的受检者,可与医生约定复检时间,并在约定时间后进行复检,以进一步确定机体是否感染了病毒。
艾滋病防治工作应该从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群几个方面着手。控制传染源就是针对艾滋病患者进行统一管理,对他们进行规范治疗,尽量减少病毒携带者的病毒载量;切断传播途径可以从健康性教育、戒毒、禁止卖血等手段减少性传播、血液传播等引起的艾滋病;保护易感人群可以是针对同性恋群体及性交易工作者,对他们进行艾滋病宣教,比如如何正确使用避孕套预防艾滋病等。
所谓艾滋病病毒疹就是指艾滋病急性期皮疹。但需要注意的是,并不是所有的感染者都会出现急性期皮疹症状,只有约50%的感染者在病毒进入人体后2~4周左右,在头面部、颈部、前胸和后背等处会出现。这种急性期皮疹颜色通常为红色、红褐色或紫色、黑色,直径约0.2~0.8cm之间,是一种斑丘疹,通常没有瘙痒,偶尔会出现轻微压痛,绝大多数皮疹为散在,有时也会连接成片。这种皮疹没有任何特异性,与其他病毒感染引起的病毒疹非常相似,不能作为艾滋病的诊断依据。如果发生过艾滋病高危接触,必须进行艾滋病特异性检测,才能确定机体是否被病毒感染。
一般来说,艾滋病自助检测机的准确率是很高的,单次检测准确率可高达95%~97%左右。但需要注意的是,使用自助检测机得到的阳性或疑似阳性结果只能作为初筛参考,不能作为确诊依据。在我国,能够出具艾滋病确定诊断的唯一机构是各地疾控中心,因为这里不仅技术设备是最先进的,而且执行操作的基本都是受过训练的专业人员。如果通过自助检测机得到阳性或疑似阳性结果,都需要到各地疾控中心复检以确诊机体是否感染了艾滋病病毒。工作人员会确保每一个患者隐私得到保护,不会将检测结果随意告知他人,只会通知受检者本人。
艾滋病自测试纸分为血检试纸、尿液试纸和唾液试纸三种。正常来说,能够在正规渠道公开出售的试纸都是经过国家食品药品监督管理局检验认证过的产品,其安全性没有问题,准确率很高。如果操作手法无误,单次使用艾滋病试纸进行检测,准确率为95%~97%左右,在同一时间内使用不同品牌或不同种类试纸多次进行检测,检出率可高达99%以上。但需要注意的是,试纸检测结果并不能作为确诊依据,如果得到阳性或疑似阳性结果,都需要到疾控中心复检才能够最终确诊。
艾滋病病毒感染者服用抗病毒药后,仍然有可能具有传染性,这主要取决于感染者体内的病毒载量。如果感染者能够遵医嘱及时进行高效抗逆转录病毒疗法,按规律定时、定量服用药物,使病毒达到持续的抑制,体内病毒载量低于检测下限。那么在这种情况下,感染者传播病毒的几率极低,临床上通常认为其基本已经不具有传染性。不过,有的感染者虽然也按时服用药物,但病毒复制并没有得到有效的控制,体内仍有一定的病毒载量,那么患者此时还是具有传染性的,可通过血液、母婴和性接触将病毒传播给其他人。
如果发生过艾滋病高危接触,想要确定机体是否感染了艾滋病病毒,最佳选择是到各地疾控中心或正规医院进行艾滋病特异性检测。首先都是抽取疑似感染者的静脉血进行初筛,一般来说初筛结果在当天或第2天上午就可以得到。如果是阴性会直接发放检测报告单,也可同时约定约定复检时间。如果是阳性结果,需要再次抽取血样,并送到疾控中心高级实验室进行确证试验。确证试验所需时间较久,约7个工作日左右,然后发放确诊报告给受检者本人。
艾滋病初期腹泻是指艾滋病病毒进入人体后2~4周左右,部分感染者出现的腹泻症状。具体表现为患者排便次数明显超过正常频率,每天约3~5次,粪质较少,水分含量较高,腹泻同时伴有腹痛、里急后重、肛门不适、失禁等症状。这种腹泻使用药物治疗效果并不理想,不过具有自限性,通常持续1~3周左右便可自行缓解。需要注意的是,这种急性期腹泻没有任何特异性和指向性,不能作为艾滋病的诊断依据。如果发生过艾滋病高危接触,想要确定机体是否感染了艾滋病病毒,必须到正规机构进行艾滋病特异性检测。
从理论上来说,如果艾滋病病毒感染者病情控制较好,感染者的寿命可不受艾滋病影响。但实际上,这种最理想的状态很难达到。因为这会受多种因素影响,如感染者机体自身的免疫功能状态、病毒对药物的敏感性、病毒耐药性产生的快慢以及出现耐药性后能否及时更换有效的抗病毒药物等。目前我国疾控中心提供的免费治疗艾滋病的一线药物只有几种,如果这些药物均耐药,则必须更换昂贵二线药物,这对患者的经济是一个沉重的负担,如果不能及时更换药物,会极大地影响艾滋病的治疗情况。所以想要判断感染者的寿命,必须结合各方面因素综合判断,不能一概而论。
艾滋病与龟头炎没有直接关系。龟头炎是男性常见的一种局部炎症性病变,其致病原因主要分为感染性因素和非感染性因素两种。另外,各种外界刺激或个人卫生习惯不良都可能造成龟头炎。而艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所导致的一种慢性感染性疾病,艾滋病病毒侵入人体后主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,对其他系统基本无损伤,不会在体表或生殖器表现出任何特异性症状。如果感染者在不洁性接触后出现了龟头炎的表现,通常是由于感染或各种刺激因素引起,与艾滋病病毒感染没有任何关系。另外,如果想知道自身是否被艾滋病病毒感染,不能根据体表出现的任何症状和体征来自行判定,必须进行艾滋病特异性检测才能确定。
艾滋病急性期淋巴结肿大通常发生于艾滋病病毒感染人体后2~4周左右,一般来说,不需任何特殊处置,持续1~3周左右即可自行缓解并消失。急性期淋巴结肿大主要见于浅表淋巴结,常见部位为头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、颌下等。多数感染者至少有两处以上的淋巴结肿大,有的可多达十几处,症状表现较轻微,表面皮肤没有红、肿、热、痛,与周围组织也没有黏连。需要注意的是,急性期淋巴结肿大不具有任何特异性,不能作为艾滋病病毒感染的诊断依据。
目前公认的艾滋病传播途径主要有三种,即血液传播、性接触传播和母婴传播。近年来随着血液制品的管理与检疫愈加严格,人们对预防艾滋病感染的意识不断提高,通过血液传播感染的人数比例逐年下降。血液传播途径主要包括:输入含有艾滋病病毒的血液或血制品,组织器官移植以及人工受精;与病毒感染者共用剃须刀、牙刷、修脚刀、刮脸刀等;不洁的理发、美容以及纹身工具都能增加艾滋病病毒血液传播的几率;口腔科器械、产科接生器械、手术器械以及注射器和针头等,如果未经彻底消毒,也能通过血液途径传播艾滋病病毒。
艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的,艾滋病病毒急性感染期和艾滋病发病早期,人体免疫系统对抗病毒会出现皮疹、发热等应激反应症状,脚上和身体其他部位会出现红点症状,红点是泛发性质的,这种症状持续一段时间可逐步消退。艾滋病患者如果是脚上局部出现红点症状,一般是由于机会性感染引起,其中真菌感染比较常见,艾滋病患者脚上可先出现红点症状,进一步发展为疱疹、糜烂、蜕皮等皮肤损伤症状。
艾滋病窗口期皮疹既不是一定会出现的,也不是所有的感染者都会出现。艾滋病急性期皮疹是指艾滋病病毒感染人体后,出现在一部分感染者体表的一些红色无痒性斑丘疹,通常出现在病毒感染体后2~4周左右,主要是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。一般来说,这些皮疹没有任何特异性和指向性,对艾滋病病毒感染没有任何诊断意义,出现后也无需任何处理,持续1~3周左右即可自行减退并消失。
艾滋病病毒并不会通过唾液进行传播。这首先是由于艾滋病病毒感染者的唾液中几乎不含病毒或病毒含量极其微少,单位体积内的病毒量不足以造成新个体的感染;其次,唾液中含有的一些酶类能够抑制病毒的活性达95%以上。目前世界上公认的艾滋病传播途径主要有三种,包括:性接触传播、母婴传播和血液传播。这主要是由于艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液与宫颈分泌液等体液中,这些体液与健康人体表皮肤或黏膜微小创口接触,其所含有的病毒就可侵入健康人体内导致感染。
男性感染艾滋病病毒后在进入发病期前是没有任何特异性症状和体征的,其生殖器外表、内部结构以及生殖机能都是正常的。这是因为艾滋病病毒侵入人体后,主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,对其他系统或器官没有任何影响。在感染早期CD4T淋巴细胞数量尚可代偿,机体免疫功能也基本维持正常,所以感染者不会出现明显的症状。直到CD4T淋巴细胞数量降至200个/uL以下时,机体免疫功能明显降低,就会导致各种机会性感染和肿瘤,男性生殖器表面会出现各种变化,如斑疹、丘疹、疱疹、水疱、糜烂、溃疡等,具体表现可根据病原体不同而有所差别。
艾滋病不会引起丝状疣。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所导致的一种慢性全身性疾病。艾滋病病毒主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,使该细胞数量明显减少,最终出现机体免疫功能降低或缺陷。而丝状疣是寻常疣的一种,是由人乳头瘤病毒感染人体导致的。这是一种良性皮肤病变,主要表现为细长的丝状突起,一般可自然消退。丝状疣虽然是由乳头瘤病毒感染人体引起的,但与机体免疫功能有一定的关系,相关研究表明,免疫功能低下的人群,发生丝状疣的几率略高一些,但也不能以此作为机体感染艾滋病病毒的依据,毕竟导致机体免疫功能低下的原因有很多种。
艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所导致的,从病毒侵入人体一直到感染者进入终末期,这一过程漫长而复杂,临床表现也多种多样。临床上通常分为急性期、无症状和艾滋病期三个阶段,急性期是指艾滋病病毒侵入人体后2~4周左右,部分感染者可出现由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的一些症状,其临床表现以发热为主,同时可伴有皮疹、全身乏力、盗汗、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大等。不过这些症状没有任何特异性,不能作为艾滋病的诊断依据,经过适当对症处理或不经任何处理,1~3周左右即可自行减退并消失,随后进入无症状期。无症状期的持续时间平均约8~9年,一部分患者是从急性期进入此期,另一部分患者感染后没有急性期症状,直接进入此期,此时期感染者没有特殊的症状和体征,免疫功能基本维持正常,但病毒会持续在体内复制,直到CD4T淋巴细胞减少,不足以维持正常免疫功能时,就会进入艾滋病发病期,可出现各种严重机会性感染和肿瘤。