艾滋病患者病死率非常高,平均的存活期是12~18个月。如果患者合并肺孢子菌肺炎以及卡波西肉瘤、则病死率极高。病程5年,几乎所有患者全部死亡。临床上可以选择高效抗反转录病毒治疗,主要药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂等等。目前并没有有效的疫苗预防艾滋病,所以加强艾滋病防治知识宣传非常重要。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

在艾滋病病毒感染人体早期,感染者如果出现肺炎,只要按感染病原体不同进行针对性治疗即可。因为此时,机体免疫系统还没有明显破坏,免疫功能基本正常,对各种感染没有过度易感性,经过治疗机体很快就会恢复正常。在艾滋病发病期,艾滋病患者出现的肺炎症状可由各种真菌、病毒、细菌感染所引起,此时患者的免疫功能已经明显降低,必须在抗艾滋病病毒治疗的基础上,针对具体病原体进行治疗。如出现肺孢子菌肺炎可选用的药物有复方磺胺甲恶唑或克林霉素联合伯氨喹。如巨细胞病毒肺炎,可使用更昔洛伟、磷甲酸钠。对于肺隐球菌感染,可选用氟康唑。在对因治疗的同时要给予辅助和支持疗法,如卧床休息、吸氧、注意水电解质平衡以及辅助性通气等。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病患者可以参加常规体检,常规体检检查项目包括血常规、尿常规、血液生化、胸透等。同时也应该进行艾滋病的相关检查,包括CD4T淋巴细胞检测、病毒分离、HIV抗体检测、病毒载量测定、粪涂片、弓形虫检查、CMV感染检查,必要时可以进行组织活检来确诊卡波西肉瘤或者淋巴瘤。艾滋病主要通过性接触、血液、母婴进行传播。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果发生过艾滋病高危接触,机体感染了艾滋病病毒,那么在艾滋病窗口期后即可检测出来。艾滋病窗口期是指艾滋病病毒侵入机体后刺激免疫系统产生足够量的、可被检测出来的抗体的这段时间。窗口期的长短与所使用试剂的敏感性有关系,同时也有一定的个体差异。目前我国各地正规医院和疾控中心所使用的第三代艾滋病检测试剂,其窗口期是高危接触后3周~3个月,这是因为不同的个体感染病毒后,机体产生抗体的早晚及滴度的提升速度各有不同。在高危三周后,抗体检出率为84.1%、六周检查出抗体的概率为99.994%,高危满3个月后检查出抗体的概率基本可达100%。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒感染者手臂长鸡皮疙瘩,就是医学上所称的毛周角化症或鸡皮病。这种病与艾滋病病毒感染没有关系,一般认为是由以下因素所导致的,如:1、遗传因素,多数医学文献认为此病具有遗传倾向。2、患者体内缺乏维生素A或维生素A利用不良。3、环境过于干燥。4、某些化学刺激物的影响,如化纤衣物、焦油等。出现这种症状,一般可多补充维生素A含量丰富的食物或保健品,如胡萝卜、鱼肝油、动物肝脏等,或者使用一些具有去角质功能的化妆品和浴盐,也可用一些外用药物,如阿达帕林凝胶、尿素软膏、维甲酸软膏等。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病的传染途径有:性接触传播、血液传播及母婴垂直传播三种。艾滋病通过性接触传播的比例非常高,大概90%左右是通过性接触传播的,其中以男性同性恋行为的肛交传播发生率最高。血液传播主要是输入了被感染的血制品,母婴垂直传播是指母亲本身有艾滋病,导致出生的婴儿感染艾滋病。艾滋病病毒会破坏人体的免疫系统,从而易导致各种疾病及恶性肿瘤的发生。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病检测分几种,如果抗体检测阴性,但是有典型的流行病学史,加上有可疑的艾滋病症状,比如长期低热,长期腹泻,长期无痛性的淋巴结肿大等等,高度怀疑HIV感染者,建议送HIV核酸检测。如果阳性,确诊为艾滋病或者HIV感染。如果HIV抗体阳性,第二次复核HIV抗体,两次初筛阳性,登记患者详细信息后,送市级以上HIV确诊实验室检查,确诊实验阳性及确诊HIV感染,如确诊实验阴性或者不确定,两次初筛阳性,同样建议送HIV核酸检测,阳性及可确诊。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
Q:艾滋病的分期艾滋病

艾滋病的临床分期为急性期、无症状期、艾滋病期。急性期是在初次感染人免疫缺陷病毒的2~4周。无症状期大约持续6~8年。艾滋病期也是人感染人免疫缺陷病毒的最终阶段。艾滋病是我国法定乙类传染病,患者需要隔离治疗,对于无症状人免疫缺陷病毒感染者、需要严格监控。同时要加强艾滋病的防治宣传,规范治疗性病,严格筛查血制品。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果是使用各种艾滋病检测试纸得到阳性结果,或者是在各地医院初筛得到的是阳性结果,都不能作为最终诊断,必须要到各地疾控中心复检才能够最终确诊。如果在各地疾控中心经过复检,确诊为阳性,那么就说明机体感染了艾滋病病毒,需要及早进行治疗。目前我国治疗艾滋病的方法与其它世界各国一样,都是使用高效抗逆转录病毒疗法,俗称鸡尾酒疗法。成人及青少年初始抗反转录病毒治疗方案为:两种核苷类反转录酶抑制剂联合第三类抗病毒药物。一线推荐治疗方案是:替诺福韦(或阿巴卡韦)+拉米夫定(或恩曲他滨)+依非韦伦(或洛匹那韦/利托那韦或阿扎那韦或拉替拉韦)。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病潜伏期又叫做艾滋病无症状期,是指从艾滋病病毒侵入人体直至感染者进入临床发病期,出现艾滋病相关症状以及各种严重机会性感染和肿瘤的这段时间。艾滋病的潜伏期较长,而且个体差异较大,从数月到20年不等,平均约为8~10年。潜伏期的长短可因机体感染艾滋病病毒的剂量、病毒侵入的途径、个体免疫功能状态以及营养健康状况而有所不同。处于此时期的艾滋病病毒感染者,没有任何特异性症状和体征,但是病毒会在体内持续复制,所以具有传染性。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
Q:艾滋病的反应艾滋病

艾滋病分为三期,第一期叫急性期,一般没有多大反应,少数患者会出现低热、乏力、全身不适等病毒血症表现。第二期叫无症状期,一般没有任何表现,一部分患者会出现长期的无痛性多发的淋巴结肿大。第三期,叫艾滋病期,出现一些机会感染的症状,如长期低热,短期内体重明显下降,反复口腔溃疡,反复疱疹病毒感染,反复腹泻,活动后气促胸闷等等,都应该考虑到艾滋病。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

正常情况下儿童吃了艾滋病病人夹的菜,不会感染艾滋病病毒。因为艾滋病并不会通过病毒感染者的唾液进行传播,而且人体体表完整的皮肤黏膜有强大的屏障作用,可以隔绝包括艾滋病病毒在内的多种病毒和细菌的入侵,所以在此种情况下,并不会感染病毒。不过,如果双方均存在出血口腔溃疡或伤口的情况下,还是有一定的感染风险的,不过这种情况是非常罕见的。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

每个地方体检流程可能有一些小的区别,一般的来说,确诊为艾滋病以后,当地疾控中心做完流行病调查,同时跟患者交流,同意抗病毒治疗的患者,疾控会通知去指定的医院做一些相关的检查,比如血常规,尿常规,血沉,生化,其中生化包括肝功能,肾功能,血脂,血糖,还有胸片,心电图,乙肝两对半,丙肝抗体,梅毒螺旋体抗体等,女性病人要做孕检,这些都做完以后一般都是艾滋病专家组的专家会诊以后,留CD4与病毒载量的标本后,开出抗病毒的治疗方案处方,开始抗病毒治疗。

聂小娟
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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病早期又叫急性期,患者一般没有症状。少数患者会有稍许纳差、乏力、全身肌肉酸痛、低热等等全身中毒症状,类似于“感冒”症状。身体没有多大变化,一周左右HIV核酸检测可以出现阳性,两周左右HIV抗体可以为阳性。为早期HIV感染的检测提供了方便。最主要的是自己有没有可疑的危险的行为,比如危险性行为,危险的吸毒药瘾史,危险的职业暴露等等。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病属于性传播性疾病,传染源包括HIV感染者与艾滋病患者。传播途径包括血液传播、性传播、母婴垂直传播等,属于血液、体液隔离的传染病。接触病人的血液体液最好戴手套、口罩,做侵袭性操作最好戴护目镜穿隔离衣。但是HIV病毒在体外存活时间很短,不耐热,开水煮20分钟就可以灭活,一般的消毒液消毒水都有效,比如70%酒精、漂白粉、84消毒液等等,但是对紫外线不敏感。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病的传播途径分三类,第一,血液传播。包括静脉吸毒共用针头,不正当的输血,针刺伤等一系列的职业暴露行为。第二,性传播,包括多个性伴侣的异性性传播与男男同性性传播,特别是男男性传播是性传播艾滋病最主要的方式,主要是口交和肛交的结果。第三,母婴垂直传播,大部分是不知情的情况下怀孕,没有经过抗病毒治疗,传播风险大。现在经过正规抗病毒治疗,很好的控制病毒,在医生指导下怀孕阻断生产,出生后宝宝及时阻断,母婴传播的几率越来越小。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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日常生活一般不会传染艾滋病,比如握手,拥抱,共餐等普通接触不会传染艾滋病。艾滋病传染通过三个途径,第一是血液传播。第二是性传播。第三是母婴垂直传播。这些传播途径必须是密切接触病人的体液血液等,比如血液、精液、阴道分泌物、唾液、皮肤破溃的口子等等。并且与病人的状态有关系,病人的病毒载量越高,CD4水平越低,传染性越强。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病治疗首先要确诊为艾滋病,通过一些有效的手段,比如说:艾滋病确诊试验阳性、艾滋病核酸检测阳性等确诊为艾滋病以后,如果患者充分知情同意的情况下,不管CD4细胞计数是多少,也不管病毒载量是多少,都建议启动抗病毒治疗方案。目前抗病毒治疗的方案任然是:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦,或者是:替诺福韦+拉米夫定+克力芝的2个免费治疗方案,抗病毒治疗前留标本送CD4与病毒载量检测。当然有条件的患者可以选整合酶抑制剂与融合酶抑制剂治疗。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病传播方式包括性传播、血液传播与母婴垂直传播。传播速度最快的方式主要包括输血、静脉药瘾、顺产、有明显损伤的没有保护措施的性行为等等,当然与接触的次数与频率有直接关系。但是传染性强不强,传播速度快不快,要看传染源的状态,传染源的分期,病毒载量的多少,CD4水平等等。一般艾滋病期,病毒载量越高,CD4水平越低,传染性越强。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病属于性传播性疾病范畴,传播途径包括血液传播、性传播、母婴垂直传播等。按照艾滋病的传播途径来防治艾滋病才是最好的手段。包括避免使用不安全的血制品,杜绝同用针管等医疗器械,尽量避免不良性行为,发生可以危险性行为前做好防护措施(比如使用安全套),如果HIV感染的母亲,积极控制艾滋病病毒,在怀孕期间遵照医嘱使用阻断药物,采用剖宫产,避免母乳喂养,宝宝出生后及时服用诊断药物,做好监测。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。