艾滋病病毒感染者应用抗反转录病毒药物治疗后,是否具有传染性取决于治疗的效果以及其体内艾滋病病病毒载量。如果药物治疗效果好,感染者体内病毒复制得到有效抑制,使其病毒载量长时间低于检测下限,那么此时感染者的传染性极低,在临床上可认为其几乎不具有传染性。如果治疗效果较差,体内病毒复制没有得到明显抑制,病毒载量仍然居高不下,那么感染者仍然有极高的传染性,可通过各种血液、性行为或母婴途径进行传播。所以治疗并不是判断感染者是否具有传染性的标准,只有通过其体内病毒载量的监测才能够确定传染性的高低。
治疗艾滋病的药物主要是抗病毒药物,在我们国家治疗艾滋病的药物是可以免费使用的,只要在定点医院门诊取药就可以了。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染的,艾滋病的抗病毒免费药物有替诺福韦、拉米夫定、依菲伟伦、克力芝等。还有部分药物未进入国家免费目录,需要进行医保报销或者完全自费。总体价格从一个月几百元到3000-4000元不等,需要看具体药物而言。艾滋病是危害极大的一种传染性疾病,一旦确定患有艾滋病,就需要尽快到医院规范治疗,如果能够遵医嘱规范使用药物治疗,生存期是可以大大提高的。
艾滋病病毒全称是人类免疫缺陷病毒,是艾滋病的病原体。艾滋病病毒侵入人体后,主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,此外对单核巨噬细胞和树突状细胞也有一定的损伤作用。CD4T淋巴细胞功能受损,数量明显减少,最终会导致机体免疫功能降低或缺陷,并发各种严重的机会性感染和肿瘤,这一过程进展较慢,平均可持续约8~9年之久。在此过程中,感染者免疫功能基本维持正常,没有特异性的症状和体征,属于无症状期。当CD4T淋巴细胞数量降低至小于200个/uL时,感染者就进入艾滋病发病期。
艾滋病本身并不会引起疱疹,疱疹是由疱疹病毒引起的皮肤病变,根据病毒不同分为单纯疱疹病毒1型引起的口唇疱疹,单纯疱疹病毒2型引起的生殖器疱疹,以及水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹。口唇疱疹,即生殖器疱疹通常无痛。带状疱疹则可能会引起强烈的疼痛,或者瘙痒。如果发生在面部,甚至可以引发三叉神经痛。感染艾滋病后因为免疫力下降所以更容易发生疱疹。
艾滋病试纸也叫做快速检验试剂,它使用双抗原夹心法检测艾滋病抗体。通常是使用胶体金标记的抗原检测Gp41/Gp120等抗体。当人体感染艾滋病毒,身体尚未产生免疫应答之前,因为体液中没有对应的抗体,也就无法被试剂检测到,这时候也就是窗口期会出现假阴性,当身体产生抗体后,抗体滴度也要达到该试剂的最低可检出阈值才能被试剂检出,这个时间也会发生假阴。
艾滋病抗病毒药物分为国家免费药物和自费药物,国家免费药物由4免1关怀政策推广普及,对需要救助的人员免费领取。自费药物则由药企提供,市场定价,目前可供选择的自费抗病毒药物有(商品名)舒发泰,达可辉,普泽力,恩临,艾生特,特威凯,绥美凯以及最近上市的必妥维。它们定价从1200到3680不等,可以根据自己的经济条件和医生处方选择。
检测人体内是否含有艾滋病抗体,主要是为了诊断机体是否被艾滋病病毒感染。艾滋病抗体是一种特异性抗体,是由艾滋病病毒刺激人体免疫系统产生的,如果没有病毒存在,机体内就不会有这种抗体。所以如果抗体检测结果为阳性,就说明机体被艾滋病病毒感染。检测艾滋病抗体的方式主要有以下几种:1、到各地疾控中心进行检测,这里是检测艾滋病最为权威和准确的机构,而且是唯一能够给出确定诊断的机构。2、可到各地正规医院进行检测。3、如果想保护隐私,也可在各地大型连锁药店和网购平台购买艾滋病试纸,独自在家进行检测。不过试纸检测结果不能作为最终诊断,如果出现阳性或疑似阳性结果,都需要到疾控中心复检,才能够最终确诊。
在有效的反抗反转录病毒治疗问世之前早年感染HIV的人群中,大约有13%的无临床艾滋病期可超过20年。大部分患者可能伴有不同程度的免疫缺陷,但确实也能存活很长时间。随着有效的抗反转录病毒疗法的问世,HIV感染者的生存率显著提高。大约5%-15%的HIV感染者可以在大于十年的时间内保持CD4计数在正常范围,但随着时间推移,相当1部分患者会出现疾病进展,并最终需要接受治疗。在此范围的患者群中约有1%可以长期无进展,终身不发病,他们被称为精英控制者。
艾滋病本身并不会引起疱疹,疱疹是由疱疹病毒引起,常见的有单纯疱疹1病毒型,单纯疱疹病毒2型以及水痘带状疱疹病毒,它们分别可以引起口唇疱疹,生殖器疱疹,以及带状疱疹(可累及大部分皮肤)。当人体因感染HIV导致免疫下降,达到某一阈值时,上述疱疹病毒即容易引起皮肤病变,我们也称之为机会性感染,当免疫有所恢复,这些疱疹也可以自行恢复,使用疱疹抗病毒药物可以缩短病程。
艾滋病的筛查试验通常为酶联免疫吸附实验,或者电化学发光法,他们以S/CO或者COI值来区别阴性和阳性,通常S/CO更为常见,界定的阈值为1,如果小于1判读为阴性,大于1判读为阳性。0.98应该判读为阴性,通常真正的感染者s/co值应当远大于1,因此也将判定值1附近的数值区间称为灰区。谨慎起见,建议间隔4-8周复测,如果仍然为0.98则判读为阴性。
胶体金法等同于酶联法,属于3代试剂,检测标靶是HIV抗体。从艾滋病毒侵犯人体到产生对应的抗体通常至少需要2-3周的时间,这个期间HIV核酸和HIV抗原(P24)通常可为阳性反应,但抗体可能仍然为阴性结果,等HIV进一步刺激人体产生更多的抗体,也就是抗体滴度增加到足以被试剂(如金标)捕捉,金标法才会显示阳性,这个时间通常建议为八周或者更久。
艾滋病可分为潜伏期和艾滋病期两个阶段。潜伏期内患者免疫系统损害不明显,无明显临床症状,可正常生活、工作,但患者血液内有艾滋病病毒,对淋巴细胞造成持续性损害,但此时尚能维持正常免疫功能,因此患者无明显临床症状,但有传染性。可持续数年到十几年,甚至数十年。艾滋病期则是由于淋巴细胞遭受严重损害,导致免疫系统严重下降,患者出现免疫力不足的症状,容易反复发生各种机会性感染、肿瘤等,晚期患者明显消瘦、腹泻,可出现恶液质,晚期患者多因严重感染而危及生命。
我国20岁-45岁男性平均CD4计数为720个每微升。根据CD4计数可以四个期间,即CD4计数大于500个每微升,为无免疫缺陷状态,CD4计数小于500,大于350属于轻度免疫缺陷,CD4计数小于350大于200,属于中度免疫缺陷,CD4计数小于200属于重度免疫缺陷,这个时期也就是艾滋病期。CD4计数300,属于中度免疫缺陷状态。
艾滋病阻断药最好要在暴露后4小时内使用,最迟不超过72小时。艾滋病毒在体内扩增的周期大约为两天,当子代病毒扩增并突破局部淋巴结限制随血液散播,感染就真实的发生了。艾滋病阻断药物不能杀死病毒,只是抑制病毒的复制,需要药物在体内维持在最低病毒抑制浓度之上,因此需要定时定量补充药物,以维持有效浓度,即依从性良好,服药的时间需要固定。
我国对艾滋病检测实行自愿检测,目前检测体系下疾控中心通常免费,还有部分公益组织免费检测。如果是到医院检测,则根据检测方法的不同遵循物价局定价来收费,常见的检测方法有金标法(也叫做快速检测),酶联免疫吸附试验,化学发光法和HIV核酸检测,他们的定价从几十元到几百元不等。如果初筛实验阳性,那么通常需要进行确证实验,目前确证实验免费。
这里需要做一个区别,即艾滋病和艾滋病毒感染者,通常使用CD4计数进行区分,如果CD4计数小于200个每微升,即可判断为艾滋病期。艾滋病期处于免疫高度抑制状态,容易发生机会性感染。如果发生了机会性感染,那么治疗首先以抗机会性感染治疗为主,比如肺孢子菌肺炎,隐球菌脑膜炎,CMV视网膜炎等,当机会性感染得以控制,再启动抗逆转录病毒治疗。
艾滋病毒侵犯人体后需要经过感染,扩增的过程,这个过程通常需要2周左右,伴随着病毒的扩增,病毒基因编码的蛋白也释放出来,在病毒颗粒和病毒蛋白(抗原)的刺激下,人体免疫系统会产生对病毒的应答,即产生细胞免疫和体液免疫,体液免疫的主体是B细胞以及对应得抗体。根据检测方法的不同,排除时间也有差别,如果是抗原抗体联合检测。那么六周检测结果阴性,即可排除感染。如果是抗体检测,则需要8周才可以排除感染。
艾滋病可以治疗但不能治愈,通过有效的抗反转录病毒治疗,HiV感染者是可以获得和常人无异的生存时间的。及时发现尽早治疗是保证健康的有力手段,目前我国对艾滋病治疗实行4免1关怀政策,感染者可以前往当地疾控中心或者定点医院进行规范的抗病毒治疗,药物选择也比较多,可以使用国家免费药物,也可以使用自费进口药物,坚定信心,规范治疗是最好的办法。
与艾滋病患者同吃同住,不会感染。艾滋病是性传播疾病,而非消化道传染病,因此一般的生活接触(如共餐,握手,共用卫生间)并不会导致艾滋病传播。引起艾滋病的病原体,即HIV病毒,对外界抵抗力很差,干燥,热,常用消毒剂均可快速使其失去感染性。同时,经过有效的抗逆转录病毒治疗,HIV携带者中血浆病毒RNA低于检出限,传播就变得更为困难,治疗是最好的预防。
传染性疾病引起传播必须具备三个基本条件:传染源、传播途径和易感人群。艾滋病病毒性接触传播的前提是在发生性行为的双方中,必须有一方是艾滋病感染者。病毒通过性接触传播的主要机制是:在艾滋病感染者的阴道分泌物、精液、前列腺液和宫颈分泌液中都含有大量艾滋病病毒,在双方发生无保护性行为时,剧烈的摩擦及运动极有可能导致健康的一方或双方性器官黏膜表面出现微小的破损或伤口,此时感染者体液中的病毒就会通过这些伤口侵入健康人体内导致感染。而各种性行为方式无论是阴道性交、肛交还是口交,都有可能导致艾滋病病毒感染。