艾滋病病毒感染正常服用抗病毒药物之后,究竟能存活多久不可一概而论,这受很多影响因素的影响,如患者的年龄、机体免疫功能状态、营养与卫生状况、病毒对药物的敏感性、机体对药物能否耐受以及病毒耐药性产生的快慢有一定的关系。如果在艾滋病病毒感染人体早期就能确定诊断,并及时开始高效抗逆转录病毒疗法,患者对药物耐受良好,而且病毒不易产生耐药性,那么这种就是最理想的状态,患者的寿命可基本不受艾滋病的影响,能够活到正常人的预期寿命。如果情况恰好相反,那么患者的寿命很就很难预估,大约只能存活10~20年,甚至更短。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒可以在人体潜伏十五年。艾滋病的潜伏期是指艾滋病病毒感染人体后一直到感染者进入临床发病期的这段时间,又称为无症状期。感染者没有明显的症状和体征,对感染没有过度易感性,医院常规体检项目也不会表现出任何异常,可以像正常人一样工作、学习和生活。潜伏期持续的时间长短不一,短的在几个月,长的可达二十年年左右,平均约为八-九年。不过,由于艾滋病病毒在体内持续进行复制,所以此时期感染者也是具有传染性的。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

正常情况下艾滋病病毒不会通过口腔传播。因为人体皮肤和黏膜都有强大的屏障作用,艾滋病病毒并不会通过完整的口腔黏膜侵入人体导致感染。除非是易感者口腔黏膜溃疡或伤口的情况下,接触到艾滋病病毒感染者含有病毒的体液(如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、胸腔积液、腹水、脑脊液、前列腺液和羊水等)才有可能被感染。目前,公认的艾滋病传播途径有三种:血液传播、性接触传播和母婴传播,以性接触传播最为常见。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

对于艾滋病的治疗,目前世界各地所采用的方法均是高效抗逆转录病毒疗法(HAART疗法),俗称鸡尾酒疗法。这种疗法是将几种抗逆转录病毒制剂联合应用,能够最大限度地抑制病毒复制,延缓病情进展,提高患者的生存质量。目前的基础方案是两种核苷类反转录酶抑制剂+一种其他类抗病毒药物。我国有相关政策规定,部分抗艾滋病病毒药物是免费领取的,可以满足感染者的基本治疗需求。艾滋病的预防主要从三方面入手,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,发现艾滋病病毒感染者后,及时开始正规的抗病毒治疗。从艾滋病的传播途径入手,积极控制艾滋病的传播,进行广泛宣传,教育人们避免不安全的性乱交行为,坚持唯一性伴侣,坚持在性行为过程中全程、规范使用避孕套。对有生育要求的女性艾滋病病毒感染者及时进行母婴阻断。进行禁毒宣传,教育静脉吸毒者,使其了解共用针头的危害。同时注意预防艾滋病病毒的医源性传播,不去不正规的医院或诊所就诊。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病的体检基本的检查项目包括血常规、肝、肾功能、血脂、肝炎病毒、胸片等。艾滋病病毒的检查首先做HIV抗体的初筛。筛查如果可疑,需要做进一步的补充试验,也叫确证试验,可以做WB蛋白印迹法或者做核酸,即HIV病毒DNA或者RNA,称为补充试验。如果初筛阳性,补充试验、核酸或者WB蛋白印迹法也是阳性,就明确感染HIV病毒。如果要进一步判断患者的病情发展阶段,通常要做CD4检查判断免疫功能状况。HIV的核酸检查就是病毒载量RNA检查,判断病毒的复制程度,即艾滋病患者治疗效果的评估指标。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果发生过艾滋病高危接触,想要检测机体是否被病毒感染,那么可到各地正规医院进行艾滋病特异性检测。受检者可到感染内科或皮肤性病科挂号求诊,向医生叙述自己发生过何种高危行为,并说明所发生的时间,由医生判断是否需要做艾滋病检测。然后医生会开具检查申请单,受检者支付一定费用后抽血,等待结果即可。一般来说第1天抽血化验,第2天就会出检测结果,阴性结果会直接发放,如果是阳性或疑似阳性结果,医生会联系受检者本人再次抽取血样,然后送到疾控中心复检,经复检确认后,由疾控中心发放确诊报告。再由医生将确诊报告发放给受检者本人。当然,受检者也可直接到疾控中心进行检测,更为直接方便。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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在发生过艾滋病高危接触后,如果进行艾滋病特异性抗体的检测结果为阴性,那么有两种可能:1、机体没有被艾滋病病毒感染,所以体内就没有特异性抗体产生,是正常的状态。2、机体感染了艾滋病病毒,但是目前处于窗口期,抗体量产生不足,还不能被检测出来,应该在窗口期后再次进行复检。目前我国各地所广泛使用的艾滋病第三代检测试剂的窗口期是在高危接触后3周到3个月,所以建议在3个月后进行复检,检出率基本可达百分之百。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

发生过艾滋病高危接触后,如果人体感染了艾滋病病毒,要在窗口期后才能被检测出来。艾滋病窗口期是指艾滋病病毒侵入人体后,刺激机体免疫系统产生足够量的、能够用现有的手段检测出来的抗体的这段时间。窗口期的长短与所用试剂的敏感性有一定的关系,同时还有一定的个体差异。目前我国各地医院或疾控中心所广泛使用的均是第三代或第四代艾滋病检测试剂,第三代试剂的窗口期是高危接触后3周到3个月,第四代试剂的窗口期是高危接触后2周到6周。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病感染者在服用抗病毒药物期间,如果只是偶尔一次晚了4小时服用药物,并没有什么明显影响,只要以后按规律持续用药即可。目前虽然艾滋病尚无法彻底治愈,但通过早期、规律地服用抗病毒药物,能够最大限度地抑制病毒复制,延缓病情进展,避免机会感染的发生。影响药物治疗效果的关键因素是对药物的依从性,感染者必须按照医嘱定时、定量服用药物,不可漏服、断服。同时注意定期监测肝肾功能、CD4T淋巴细胞水平以及病毒载量,病情出现变化时应及时与医生沟通咨询解决方案,不可自己擅自停药或更改用药方案。

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艾滋病病毒感染者的皮疹可出现在急性期和发病期两个阶段。急性期皮疹通常是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的,这种皮疹通常出现在病毒侵入人体后2~4周左右,是一种红色无痒性斑丘疹,症状表现较轻,具有自限性,通常在1~3周后自行消失。艾滋病发病期出现的皮疹通常是由于各种病原体感染所导致的,包括细菌、病毒、真菌等,这种皮疹临床症状较重,不会自行消退,必须经过系统正规治疗后才会逐渐好转。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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服用抗逆转录病毒药物治疗艾滋病后,一部分感染者会出现恶心、呕吐、消化不良、全身乏力、头晕等副作用。不过这些副作用多数都是可以耐受的,而且会逐渐消失。具体消退的时间要根据个人体质而定,绝大多数感染者在用药10天左右副作用就会逐渐减轻并消失,而部分感染者持续时间较长,会持续1~2个月,甚至更久。建议根据不良反应调整服药时间,如出现头晕症状的药物依非韦伦应尽量在夜间睡觉前服用,这样起床之后通常就不会有异常感觉。不过,如果副作用严重,持续时间过久,个人无法耐受,还需要及时与主诊医生联系,更换药物组合进行治疗。

聂小娟
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艾滋病可以购买艾滋病检测试纸。艾滋病检测试纸可以用于检测血液、唾液、尿液中的HIV1/HIV2型抗体,艾滋病试纸可以快速、方便、准确的确诊是否感染HIV。当发生高危行为后2周就可以开始自检,如果6周均为阴性,基本可以排除感染可能。艾滋病试纸可以保护个人的隐私也能让人们更早知道自己的感染情况,另外艾滋病试纸也可以用于临床检验、无偿献血现场等。

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如果经过确诊的艾滋病病毒感染者,一年后再做艾滋病抗体检测结果是阴性,这种情况基本是不可能出现的,因为艾滋病病毒抗体一旦产生就会终身存在。除非一年前的检测结果是假阳性,是误诊。建议患者再到疾控中心做艾滋病抗原抗体、以及艾滋病病毒核酸检测以最终确诊。另外,经过确诊的艾滋病病毒感染者,如果经过系统治疗,虽然其抗体不可能转为阴性,但其体内病毒载量会转阴,也就是病毒量低于检测下限,这种情况说明治疗效果较好,应该继续应用原来的抗病毒方案继续治疗。只要坚持规律、长期用药,定期随访,患者的寿命会得到极大的延长。

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如果只是皮肤痒,没有其他身体上的不适症状,如头痛,发烧,腹泻,体重减轻等表现,那么很可能不是艾滋病。一般来说,皮肤瘙痒并不是艾滋病的判断依据和表现。皮肤瘙痒大概率可能是发生了皮肤过敏,或得了荨麻疹,湿疹等皮肤病,并且用手去挠后还会起疙瘩。如果不放心可以到正规医院做个艾滋病检测,或去药店买艾滋病试纸自行检测。

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目前艾滋病还不能彻底治愈,不过通过早期、规律的服用抗病毒药物,能够最大限度的抑制病毒复制,延长无症状期的持续时间,使患者能像正常人一样工作、学习和生活。如果能够遵从医嘱,按规律服药,抗病毒治疗效果是非常好的。但如果患者由于对疾病严重性缺乏了解,对规范用药认识不足,不认真执行医嘱,会明显影响治疗的效果。或者由于药物的副作用明显,会导致患者的心理负担较重,也会出现用药不规律的情况。这两种情况都会导致病毒耐药的产生,进而会影响治疗效果。

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在发生过艾滋病高危接触2天后,即使感染了病毒进行抽血化验也无法检测出来。因为此时病毒还在感染局部,没有扩散入血。艾滋病病毒核酸是能够最早检测出感染的指标,至少也需要8~10天的时间。目前我国各地疾控中心和正规医院所使用的第四代艾滋病检测试剂(艾滋病特异性抗体联合p24抗原),其窗口期是高危接触后14天,第三代艾滋病试剂的(艾滋病特异性抗体)窗口期是21天。由于个体差异的存在,最终确诊通常都需要在高危接触满3个月后。

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健康人身体皮肤或黏膜表面的小伤口沾到艾滋病病毒感染者的唾液,不属于艾滋病高危接触,不需要服用艾滋病阻断药物,只要及时清洗,并用医用酒精或碘伏消毒即可。艾滋病病毒感染者的唾液并不会传播病毒,因为唾液中病毒含量极低,单位体积的病毒量并不会造成新个体的感染,而且唾液中含有的一些酶类还能够抑制病毒的活性,使其活性降低达95%以上。不过如果感染者的口腔有出血性溃疡,其唾液中含有鲜血的话,就具有一定的危险性,因为血液中病毒含量极高,此种情况下就应该在高危接触后两小时内服用艾滋病阻断药物,最好不要晚于24小时。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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与艾滋病病毒感染者同吃同住、共用餐具和寝具等行为不会感染艾滋病病毒。艾滋病的传播途径非常明确,包括血液传播、性接触传播和母婴传播。病毒通常存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液、胸水、腹水、前列腺液等体液中,可通过这些体导致其他个体的感染。而唾液、汗液、泪液、尿液以及粪便中几乎不含病毒或病毒含量极低,不会导致病毒传播。所以与艾滋病病毒感染者进行正常的生活和工作接触,如握手、拥抱、礼节性亲吻,共用餐具、水杯,共用毛巾、洗手池、马桶、淋浴器等行为都是安全的,只要避免与带有病毒的体液接触,就可以有效的避免感染。不过生活中还是要有所注意,不要与他人共用牙刷、刮脸刀、剃须刀,身体有伤口时应及时包扎。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病是可防可治的,虽然艾滋病目前并没有疫苗去预防它的感染,但是我们可以通过阻断艾滋病传染的途径去避免它的感染。艾滋病主要通过血液传播、性传播以及母婴传播。因此我们只要在日常生活中保持洁身自好,避免不安全性行为,避免去不正规的医疗场所进行有创伤性的操作,避免不安全血制品的使用,艾滋病的母亲在妊娠期间应当在医生的指导下进行母婴阻断,这样就可以避免感染艾滋病。艾滋病患者通过服用抗病毒的药物,能够维持长期的稳定状态,可以像健康人一样的工作、生活以及学习。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

目前艾滋病通过规范的抗病毒及免疫支持治疗,尤其是规范的抗病毒治疗,患者预后很好,可以长期存活。艾滋病当前可以作为“慢病”管理。抗病毒治疗的指证为只要患者检出HIV-RNA阳性,就需要抗病毒治疗。抗病毒药物是一种联合用药方法,即所谓的“鸡尾酒”疗法。用药过程中,患者切记不能随便停药,避免耐药发生。临床研究已发现,经过规范的抗病毒治疗,患者临床预后明显提高,艾滋病这类特殊人群寿命明显延长。另一个重要的问题是,当艾滋病患者的CD4阳性T细胞数目降至200以下时,提示患者免疫系统“塌陷”,患者出现各种机会性感染的可能性明显升高。常见的机会性感染为:孢子虫肺炎,肺结核,巨细胞病毒感染,隐球菌感染等。因此,艾滋病患者的治疗过程中要定期监测T细胞亚群情况。研究发现,艾滋病患者经过抗病毒治疗后不仅其体内病毒下降,患者免疫功能也随之好转,很多患者CD4+T细胞升到正常值以上。综上,艾滋病目前虽然不能彻底根治,但通过规范的抗病毒治疗和随访管理,可以长期存活,生活质量明显提高。

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