护理艾滋病人前,先要摆正自己的心态,要从心里不歧视艾滋病人,从行动与语言上多关心多鼓励患者,以陪伴倾听为主,从精神上支持病人。在治疗上,要帮助病人树立治疗的信心,同时配合医生督促艾滋病病人按时按量的服药,用药过程中要注意观察病人有没有恶心、呕吐、发热、皮疹等一些药物的副作用。生活上要注意病人的营养均衡,多补充蛋白质与维生素,以软的容易消化的食物为主。在给艾滋病病人做护理的时候,要注意采取适当的保护措施,尽量要避免接触艾滋病病人的血液,精液等等,尽量带乳胶手套。
艾滋病传播必须同时具备四个条件:首先要传染源。艾滋病的传染源包括艾滋病病人与艾滋病病毒长期携带者。其次是感染艾滋病病毒的数量。在与艾滋病的传染源进行了亲密接触之后,只有传染上的病毒达到了一定的数量才有可能感染上艾滋病。再者感染艾滋病还要有一个传染的途径。也就是必须接触到艾滋病的血液和体液,普通的生活接触是不会感染艾滋病的。最后,要看被感染人的身体状态和生活状态,也就是艾滋病的高危人群,比如说私生活混乱尤其是随便与人发生性关系的人,还有共用针管吸毒人群等等。
艾滋病血干了一般不会被感染的。干了的血液里艾滋病病毒一般已经失去了活性,也就失去了传染性。因为艾滋病毒在人体外生存能力极差,体外生存时间特别短,不耐高温不耐热,物理稳定性差,对外界的抵抗力很低,离开人体不易长期存活,血液离开血管到干枯后,病毒瞬间就失去了活性,这时候碰到干枯的血液也就没有传染性了,所以说普通的日常生活接触是不会感染艾滋病的。
艾滋病增长最快的人群主要有:静脉吸毒的药瘾者,大约占艾滋病感染者的15%--17%,这些人主要是反复使用消毒不彻底的针头与注射器传播的。艾滋病主要发病年龄还是在50岁以下的人群,大约占艾滋病感染者的90%,其中男性比女性多,主要是男男同性恋容易感染艾滋病。近年来,在50岁以下的人群中,大学生群体的艾滋病感染者增长速度也是不容小觑的。
艾滋病人出现的全身皮疹,很多是脂溢性皮炎,主要分布在头面部、颈部、躯干部,四肢少见。一般不需要特殊处理,注意皮肤清洁,尽量不要让皮疹破溃感染就可以了。还有一些艾滋病人合并水痘带状疱疹病毒,麻疹病毒、风疹病毒等病毒感染,也可以出现全身皮疹,但多半合并有发热症状。另外艾滋病人可以出现反复的荨麻疹,一方面是因为艾滋病人免疫力低下,容易出现过敏反应,另一方面有些病人是服用抗病毒药物出现的药物过敏反应。
艾滋病的传播途径包括血液传播、性传播、母婴垂直传播。其中血液传播是艾滋病传播的一个主要的传播途径,除了不规范输血外,还包括共用针管的药瘾者,被污染的针头利器刺伤的职业暴露者等等。艾滋病的性传播与母婴垂直传播,也主要是因为有皮肤粘膜破损出血,比如性交出血、生产的过程中有撕裂伤出血等等,接触到了患者的血液才会被传染的,所以说艾滋病可以通过血液传播。
艾滋病的窗口期一般是2-4周,有的要3个月。现在最新检测方法,大约在感染后的2~4周会有阳性结果,也就是说4周以后检测为阴性的话就可以大部分排除了。但是艾滋病潜伏期长短不一,从几个月到十几年不等,平均9年才开始发病,进入艾滋病期。所以艾滋病的周期从几个月到九十年不等。并且艾滋病在潜伏期一般没有什么症状,不容易被发现,建议在危险行为发生后及时去专业的机构检测很重要。
引起艾滋病人咽喉痛的原因很多,最常见的包括流行性感冒,上呼吸道感染,EB病毒感染,口腔念珠菌感染,反复的口腔溃疡等等,还有一些人是因为真菌性食道炎出现吞咽时咽痛明显。出现咽痛首先是测体温,多饮水,尽快去专业的医院就诊,明确咽痛的原因,在医生指导下针对不同的病因进行治疗。生活上要注意的就是保持口腔清洁,用碳酸氢钠多漱口,吃清淡的流质与半流质饮食为主,比如各种粥。
当患者的口水只是说话的时候少量不小心喷到身上,是不会被感染艾滋病的,当患者的口水接触到的是正常组织,也就是没有破损伤口的时候,一般也不会传染艾滋病的。因为口水中艾滋病病毒含量是极低的。当患者大量的口水,接触到别人破溃的伤口的时候,是有可能导致艾滋病的传染,因为患者口水碰到伤口,病毒是可以通过伤口进入患者的血液,是有可能会导致艾滋病的传播,这个时候应该立即冲洗,挤出血液,不断地冲洗干净后做好消毒,最好要进行药物阻断治疗的。
艾滋病病人龟头一般没有特定的症状,只有考虑合并有疱疹病毒感染、淋病、尖锐湿疣、卡波西肉瘤等才会出现一些症状,比如尿频、尿急、尿道口疼痛、破溃、流脓等表现。艾滋病早起可能会出现稍许低热、乏力、全身酸痛不适等病毒血症症状。进入艾滋病期,主要出现一些机会感染症状。比如长期低热,体重迅速下降,慢性咳嗽,活动后气促胸闷,反复口腔溃疡,反复腹泻,反复疱疹病毒感染等等。
艾滋病没有那么容易被传染,主要通过共用针管吸毒、被艾滋病人的血污染的针头刺伤、没有保护的危险性行为,特别是男男同性性行为感染的概率比较大,有人做过统计,直接输入艾滋病人的血液,单次传染上艾滋病的几率大概是60%-80%,被艾滋病污染的针头刺伤单次传染的几率大概在千分之三左右,艾滋病感染后一般会在2~4周的时间出现一些不典型的急性期的症状,如低热、纳差、乏力、全身不适等类似于感冒样症状。如果有以上危险暴露行为,可以在四周左右去医院检查一下艾滋病抗体。
艾滋病的早期,大部分患者症状较轻,不易被察觉和重视,一部分患者表现为感冒样症状,发生在2--4周左右,表现为发热伴有全身不适,有的伴有头痛、咽痛、关节酸痛以等,症状不典型,一般也不需特殊治疗处理,经过1周左右就会自行消失。还有部分患者在感染早期没有任何不适症状,所以不能根据患者临床表现诊断是否为艾滋病。
艾滋病人可以出现反复的荨麻疹,但是有荨麻疹的人不一定有艾滋病。因为荨麻疹和艾滋病是两种完全不同的疾病,它们的病因不相同,治疗方案也不同,并没有直接的因果关系。荨麻疹是由于各种原因引起的皮肤黏膜下小血管扩张,血管内容物渗出,临床上表现为皮肤红斑或风团,每次皮肤红斑或风团,属于过敏性疾病的表现,抗过敏治疗有效。艾滋病是传染性疾病,艾滋病患者在服用药物过程中有可能发生反复的荨麻疹,因为患者服用抗艾滋病的药物有可能出现药物过敏反应,而荨麻疹是最常见的过敏的一种临床症状。
目前传统的用于艾滋病阻断的药物,可以从疾控预防控制中心免费领到的方案有:替诺福韦+拉米夫定+克力芝,或者是:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦,这两个方案有效率都很高,但是副作用比较大。最新的艾滋病暴露后预防的药物,一般是用替诺福韦+拉米夫定(恩曲他滨)+拉替拉韦,或者还有:替诺福韦+拉米夫定(恩曲他滨)+多替拉韦,现在药房还可以买到三联合计的整合酶抑制剂等等,都比较安全有效。
艾滋病的抗病毒药物,建议固定在每天的同一个时间服用,含有依非韦伦的方案,医生都建议在睡前固定一个时间服用,是因为考虑到依非韦伦的神经系统副反应的耐受性。不管固定在什么时间服药,都建议调闹钟提醒服药或者买电子药盒提醒服药,主要是为了杜绝漏服,因为漏服容易导致耐药。如果迟服超过6小时,建议补服一次,也就是当时补一次,第二天的药还按原来的时间服用。
艾滋病人只要按时服药,积极向上的生活,长期存活率还是很高的。患者一旦确诊感染HIV后,首先要正确面对,及时调整好自己的心态,注意劳逸结合,营养要平衡,积极参加体育锻炼,提高机体免疫力,在疾病预防控制中心督导与医生指导下,按时服药,定期复查,放松精神,愉快工作,一般都能长期生存,但是有的患者发现比较晚,CD4T淋巴细胞小于200,上药后CD4水平上升又不明显的患者,长期存活率就要相对低了。
血液传播是艾滋病传染的一个主要方式,直接接触艾滋病病人传染艾滋病的风险还是很大的,特别是不小心输入了含有艾滋病病毒的血液,单次传染的风险就特别高,有人统计大概在60%至80%之间。如果是艾滋病人污染的针头的针刺伤,感染艾滋病单次的风险,大概在千分之三左右。其它的日常接触一般很难感染,一般要有足够次数足够量的病毒量,才有可能被传染艾滋病。
艾滋病病人有性行为时,如果不用安全套,是有传染艾滋病的风险的,有人做过研究,异性之间,发生单次性行为,男性传染给女性的概率大概是0.1%-0.2%。而女性传染给男性的概率不足0.1%,也就是说单次危险传染艾滋病的几率不是很高。但是男男同性性行为,传染艾滋病的几率比异性性行为却高很多,大概是0.5%-3.0%。从以上的数据可以看出,男男同性恋是现在艾滋病通过性行为传播的主要方式。整体来说,单次性行为感染艾滋病的几率并不是很高,但是如果不进行预防,也有可能一次就会被感染。特别是传染方本来就合并有其他性病,生殖器的黏膜有破溃,感染的概率要大得多。
艾滋病的发病机制,主要是因为艾滋病病毒直接,或者间接破坏人体的CD4T淋巴细胞,从而导致患者免疫功能下降,导致细胞免疫缺陷。艾滋病作用于CD4+T淋巴细胞的方式有:艾滋病病毒直接损伤CD4细胞:HIV感染进入人体细胞后,迅速进行繁殖,并直接让CD4+T细胞溶解。没有感染艾滋病病毒的细胞也可以受损伤:因为感染HIV的CD4+T细胞,可以与未感染的CD4+T细胞结合,形成融合细胞,使正常细胞的细胞膜通透性改变,从而使正常细胞被溶解破坏。艾滋病病毒可以使CD4细胞的来源减少:HTV可感染骨髓干细胞,使CD4+T细胞产生减少。
艾滋病的感染者出现视力模糊,最常见的原因是巨细胞病毒的视网膜炎,也可能合并有其他免疫系统的疾病。应该尽快去眼科门诊就诊,如果眼底表现为“番茄炒鸡蛋”样的改变,应该考虑巨细胞病毒视网膜炎的可能性最大,同时查巨细胞病毒抗体及病毒载量,如果确诊,尽快抗巨细胞病毒是关键,早期治疗预后比较好,另外,尽快启动抗艾滋病病毒的治疗是重中之重。