女性艾滋病病毒感染者的乳汁中病毒含量较高,可以传播艾滋病病毒。在哺乳期时,可通过母乳喂养的方式使婴幼儿感染。所以一般建议感染了艾滋病病毒的母亲采取人工喂养的方式抚育新生儿,这也属于艾滋病母婴阻断的一个构成部分。艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液、组织渗出液、前列腺液等体液中,可通过这些体液进行传播。而感染者的唾液、泪液、汗液、尿液、粪便等分泌物或排泄物中病毒含量极低,不会传播艾滋病病毒。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

从艾滋病病毒最初感染人体一直到感染者进入终末期,是一个漫长而复杂的过程。临床上将艾滋病整个病程分为3个时期,急性期、无症状期和艾滋病期。在急性期和无症状期,无论男性还是女性感染者的性器官都不会出现任何特异性改变,从外表看起来与正常人没有任何区别。而且不仅性器官不会出现任何变化,身体其他组织和器官也不会出现特异性的症状和体征,此时的感染者可与正常人一样工作、学习和生活。在艾滋病发病期,由于机体免疫系统被严重破坏,免疫力明显降低,患者会出现各种严重机会性感染,那么性器官就可能会出现各种变化,如瘙痒、异味、疱疹、糜烂、菜花样或乳头样溃疡等改变。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病可以分为三期,即急性期、无症状期及艾滋病期。急性期一般发生在感染初次感染后的2-4周,主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、腹泻等,大多数人的症状比较轻微,症状持续1-3周可以缓解。这个期间可以检测到病毒的RNA和抗原来诊断艾滋病。HIV抗体一般在感染后数周才能出现,所以在急性期不一定能检测得到。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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正常情况下,健康人与艾滋病病毒感染者同桌进餐或共用餐具,是不会感染艾滋病病毒的。即便是健康人口腔有溃疡存在,也没有什么危险性,因为感染者唾液中病毒含量极少,单位个体内的病毒量不足以造成其他人感染,而且唾液中含有的一些酶类,能够抑制病毒的活性达95%以上。不过,在理论上还是有种极偶然的情况存在,如果感染者口腔也存在出血性溃疡或伤口,恰好其血液沾到筷子污染了菜肴等,那么就有可能出现感染的风险,但这种几率微乎其微,基本可以忽略不计。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病阻断药是几种抗病毒药物的组合,目前来说,最常用的首选推荐方案是替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦或替诺福韦+恩曲他滨+利托那韦/洛匹那韦。这几种药物副作用是比较轻微的,耐受性较好,但是也有部分患者服药之后可能会出现恶心、厌食、食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻、精神萎靡、头晕、失眠等一系列症状,但多数都是可以耐受的,并不会造成严重后果。通常建议服药者不要轻易停药或中断服用,以免引起阻断失败。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病的潜伏期较长,一般2-10年,最常可达10多年。成人感染艾滋病病毒后一般无症状,也有的表现出轻微症状,如发热、肌痛、关节痛、头痛、淋巴结肿大、皮疹和脑膜刺激症等。可以自行好转,以后很长时间内无症状。当机体出现不规则发热、慢性腹泻、体重明显下降、反复出现单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染等症状时,一般提示患者进入艾滋病期。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病抗体检测的窗口期大约是2-6周,艾滋病的潜伏期大约8-9年。感染艾滋病病毒后,两周检测抗体的阳性率大约只有50%,四周抗体阳性率大约是80%左右,六周以后抗体阳性率可以达到99%以上。所以艾滋病抗体的检测一般要以六周以后的检测结果为准,最好在3个月的时候再复查1次。如果抗体仍阴性,才能排除感染艾滋病。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病检查项目主要包括HIV抗体检测,当HIV抗体(+)时,需要进行HIV确诊试验,以明确艾滋病感染。其他检查包括:1.血常规,明确是否有贫血、白细胞计数降低情况;2.免疫学检查,检测T细胞亚群,包括CD4和CD8细胞计数,CD4/CD8的比值;3.HIV病毒定量;4.当怀疑合并病毒感染时检测巨细胞病毒抗体和核酸检测;5.当怀疑肺孢子菌肺炎时,进行肺泡灌洗检测肺孢子菌,当怀疑隐球菌感染时检测脑脊液;6.怀疑白色念珠菌感染时进行培养和涂片检查。

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艾滋病病毒感染者带有病毒的体液,如血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、乳汁、前列腺液等,如果暴露在空气中不与人体裸露皮肤接触,是不会传播艾滋病病毒的。因为艾滋病病毒在空气中无法存活,所以不会通过空气进行传播。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性传染性疾病,其传播途径非常明确。包括血液传播、母婴传播以及性接触传播。艾滋病病毒引起传播必须达到一定的条件,即感染者与健康人之间需要有一定量的带有病毒的体液交换,否则不会造成感染。

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艾滋病的传播方式主要有以下几个途径:1.血液传播,它是指通过输含有艾滋病病毒的血或者血制品而感染,目前这种感染途径发生的几率比较低。2.性传播途径,主要见于有高危行为的人群,比如有多性伴侣或同性恋者。3.静脉吸毒,通过共用针头感染艾滋病病毒。4.母婴传播,感染了艾滋病的妈妈可以把病毒传给她的胎儿。5.其它途径:如通过医源性的途径,比如血液透析、看牙、纹身等方式感染艾滋病。

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艾滋病目前还是一种不能治愈的疾病,需要终身服药治疗。但是积极治疗时可以控制病情的。艾滋病主要是由于人类免疫缺陷病毒感染引起,艾滋病病毒主要破坏人类T淋巴细胞,患者因为免疫系统的破坏会出现各种机会性感染、机会性肿瘤,最终死亡。艾滋病病毒是可以用抗病毒药物进行干预和治疗的,会减少体内病毒载量从而延缓病情,延长生命,但是目前尚无有效药物可以完全清除艾滋病病毒达到治愈的目的。

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舌头两侧疼痛并不是艾滋病的特异性症状,不能据此诊断机体是否感染了艾滋病病毒。在艾滋病的潜伏期,感染者没有任何特异性的症状和体征,身体各处表现与正常人一样。如果出现舌头疼痛的症状可能是舌黏膜溃疡、舌炎、口腔真菌感染等引起的,也有可能是缺铁性贫血、维生素B缺乏、营养不良以及体内存在某些慢性感染病灶而导致。如果无缘无故出现舌头疼的症状,应及时到医院口腔科就诊,彻底检查,而不能自己根据症状妄下结论。

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使用艾滋病试纸检测结果为阴性,如果操作正确规范,那么通常说明受检样本中并不含有艾滋病特异性抗体。这通常包含两种情况:第一种是受检者没有感染艾滋病病毒,所以其体内没有有特异性抗体。第二种情况是受检者感染了艾滋病病毒,但仍处于艾滋病窗口期内,体内还没有产生足够量的、能够被检测出来的抗体。鉴于这两种可能的存在,所以建议在窗口期后进行复检,以免漏检。艾滋病试纸包括唾液试纸、尿液试纸和血检试纸。这三种试纸的窗口期均为高危接触后3周到3个月,可在相应时间后进行数次检测,如果直到3个月后所有检测结果均为阴性,那么基本可以排除艾滋病病毒感染。

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在艾滋病潜伏期,病毒感染者的手掌没有任何特异性的症状或体征。实际上,不仅在手掌上不会出现异常表现,在感染者身体各处均不会出现任何具有诊断意义的症状或体征。从艾滋病病毒最初侵入人体一直到感染者发病这段时间称为艾滋病的潜伏期。潜伏期长短不一,平均可持续8~10年。在此期间,只有通过艾滋病特异性检测才能判断机体是否感染了艾滋病病毒。在潜伏期过后,艾滋病感染者会进入发病期,由于机体免疫功能严重降低或缺陷,患者可出现各种机会性感染和肿瘤。手掌可由于感染病原体的不同而呈现出不同表现,如出现各种皮肤疣、疱疹、卡波西肉瘤等。

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背部放血是用三棱针等锐器刺破或划破后背处特定穴位,放出少量血液,这属于介入性操作的一种,如果使用了被艾滋病病毒污染的器械,就有被感染的几率。不过需要注意的是,艾滋病确诊不能依据自己使用试纸检测的结果,必须到各地疾控中心进行检测才能确诊。如果经过疾控中心检测确诊后,应该尽早开始抗病毒治疗。根据我国相关政策,部分抗艾滋病病毒药物是可以免费领取的,只要将个人资料上报到各地疾控中心,并在各地专门收治艾滋病感染者的医院建立档案,符合治疗指征时,就可以到指定地点定期去免费领取药物,在专科医生指导下进行规律治疗。

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在艾滋病发病期,艾滋病病毒感患艾滋病患者眼部受累较为广泛,约有30%的患者合并巨细胞病毒感染所导致的视网膜炎,视力迅速下降。部分患者也会出现弓形虫眼病,在患者的视网膜、视神经以及葡萄膜内,可见弓形虫。巨细胞病毒视网膜炎和眼弓形虫病患者临床表现十分相似,很难鉴别,都可以表现出眼底絮状白斑,但弓形虫眼病眼内炎症反应更明显,常出现视网膜坏死,眼底出血并不多见,可作为鉴别诊断的要点。另外眼部还会出现卡波西肉瘤,经常侵犯眼睑、睑板腺、泪腺、结膜及虹膜等部位。

聂小娟
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艾滋病病毒感染者的血液流到外界干燥后,就不具有传染性了。艾滋病的传播途径包括血液传播、性接触传播和母婴传播。血液传播主要是由于感染者的血液中含有大量病毒,含有一定量病毒的血液通过人体皮肤或黏膜破损处侵入机体才会导致感染。而干燥的血液没法流动,无法进入感染者体内,而且病毒在干燥的血液内无法存活,很快就会失去活性,没有致病能力了。

聂小娟
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目前来说,艾滋病通过输血和血液制品传播的概率极低,约为五十万分之一。我国对血液和血制品的管理十分严格,各地血站对本地区实行统一规划并管理,严禁私下买卖血液。由血站统一接受无偿献血,在献血前,会对献血者进行严格筛查,包括快速检测血型、血脂、肝功和乙肝病毒等项目。血液收取后,会进一步检测血液中是否乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒和梅毒螺旋体。尤其对艾滋病检测,常会经过初检和复检两道程序,有任何异常都会弃用。

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被艾滋病感染者咬破皮肤,一般来说不会感染艾滋病病毒,只要伤口没有沾到感染者的血液,就没有危险。艾滋病病毒主要通过血液传播、母婴传播,以及性接触传播。感染者的唾液并不会传播病毒,因为唾液中病毒含量极低,单位体积内的病毒量不足以造成新个体的感染,而且唾液中含有的一些酶类能够使病毒活性丧失95%以上,所以被感染者咬伤没有感染艾滋病的风险。不过,由于人的牙齿可能会携带细菌等病原体,伤口可能会出现感染化脓的风险,所以需要用双氧水及时冲洗伤口,并涂以碘伏或医用酒精消毒。另外,被人咬伤不会感染狂犬病病毒,也不需注射狂犬疫苗。

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目前市场上的艾滋病检测试纸共分为三种:唾液试纸、血检试纸以及尿液试纸。一般来说,不同种类及不同品牌的试纸观测结果的时间也略有不同,在说明书内都有详细说明,大多数都在5~30分钟之内进行结果观测。如果超过30分钟后结果转变,则以30分钟内结果为准。如果加入样本30分钟内,结果是阴性而40分钟之后结果又转阳,可能受其他一些杂质影响了检测结果,也有可能是试剂质量和操作方法不当引起,可再次使用试纸进行检测或到疾控中心复检以确诊。

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