发生艾滋病高危接触后,如果感染了艾滋病病毒,一部分感染者不会出现任何症状和体征。另一部分感染者可能会出现一过性急性期反应,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致。临床症状以发热最为常见,伴有皮疹、头晕、头痛、乏力、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌痛、关节痛、淋巴结肿大以及肝脾肿大等,但是这些症状没有任何特异性,绝不能根据这些症状出现与否而判断机体是否感染艾滋病病毒。只有在窗口期过后,到疾控中心做艾滋病特异性检测才可以确诊。艾滋病病毒感染人体后通常会经历一个漫长的无症状期,平均为8~10年左右,然后感染者才会进入艾滋病发病期,出现各种艾滋病相关症状(不明原因发热、体重减轻、全身弥漫性淋巴结肿大)以及严重机会性感染和肿瘤。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果发生过不洁性行为等艾滋病高危接触,想要了解机体是否感染了艾滋病病毒,可选择的方法有如下几种:首先,建议疑似感染者在窗口期后,到各地疾控中心做艾滋病特异性检测。疾控中心做艾滋病检测不仅是免费的,而且是唯一能够给出确定诊断的正规机构。目前根据各地所使用的试剂不同,艾滋病窗口期为两周或三周,不过一般会经过初筛、复检及最终复检几次检查,才可以最终确诊。当然,也可以选择到各地三甲医院进行检测,不过如果出现阳性或疑似阳性结果,受检者的血样一样要送到疾控中心做最终复检确诊。其次,还可以自行购买艾滋病检测试纸在家进行筛查,试纸的窗口期一般在六周左右,不过试纸检测结果不能作为确诊依据,如果有任何疑问,还是要到疾控中心进行复检确诊。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

人体感染艾滋病病毒后,在未经抗病毒治疗的情况下,约70%~80%的感染者,潜伏期为8~10年,然后进入发病期,出现各种严重机会感染或肿瘤。约10%~15%感染者进展迅速,CD4T淋巴细胞计数下降很快,潜伏期一般在4~5年内,随后进入发病期。有不到5%的人群,即使感染后10年以上,CD4T淋巴细胞仍正常,病毒载量变化不大,称之为长期非进展者。另外有1%不到的HIV感染者称为精英控制者,其潜伏期可长达20年或以上。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病ABC防治策略是指国外一些学者在总结了预防艾滋病经验的基础上,提出了预防艾滋病的ABC原则。A是指英文单词禁欲的第一个字母,也就是说如果不进行性交行为,感染艾滋病的几率就大大降低。B是英文忠诚的第一个字母,意思是如果做不到禁欲,那么要做到对配偶或性伙伴忠诚,保持唯一性伴侣,不去色情场所,不搞一夜情,不与多人发生性行为。C是英文安全套的第一个字母,如果做不到A也做不到B,那么在发生性行为时,正确规范佩戴安全套,也可以减少感染艾滋病的危险。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般在正规医院做各种手术之前,无论是脑外、胸外科大手术还是眼科、整容、口腔科小手术,都会进行传染病四项的检查,包括艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎。微创也是手术的一种,当然也会做艾滋病的检测。如果结果为阴性,不会特意通知患者。如果检测结果为阳性,为防交叉感染,一般会通知患者转院到各地专门收治艾滋病感染者的医院进行手术治疗。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病晚期也就是指艾滋病感染者进入了发病期,出现了各种严重的机会性感染和肿瘤。这个时候也是能治疗的,但肯定是不能治愈的,只能尽最大可能的抑制病毒复制,并治疗各种机会性感染,以求最大限度延长患者的生存年限。其最基本的治疗原则还是针对病毒的HAART疗法,即高效抗逆转录病毒疗法,用两种核苷类反转录酶抑制剂加一种其他类药物。同时对出现的各种机会性感染及时针对病原进行治疗。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病大多数在感染后的2-3月以内,可以检测到抗体和确诊。随着检测敏感度的提高,多数患者经2-3周即可检测到艾滋病抗体阳性。但初筛阳性未必一定是艾滋病,需要进一步做确证实验。8个月后查出艾滋病抗体阳性,高度怀疑艾滋病。但需要进一步做确证实验,一般在当地的疾控中心进行检测。如果确证实验也为阳性,则可确诊。如果为阴性,可排除。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病毒主要侵犯人体免疫系统,破坏人体内的防御能力。所以艾滋病人的嘴唇和正常人是相同的,并不会有明显的异常表现。艾滋病最主要的确诊是抽血化验艾滋病抗体,艾滋病抗体阳性的就可确定为艾滋病人或者是艾滋病毒携带者。如果有不洁性接触或者吸毒史等高危性行为,艾滋病毒检测还有个窗口期需要注意,就是在首次检测阴性,还需要在三个月后再次复查,才能百分百排除有无艾滋病毒感染,切勿根据外在体貌特征盲目判断。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病急性感染期会出现皮疹症状,以斑疹和丘疹为主,少数症状较严重者可发展的疱疹,持续一段时间后可自行消退。艾滋病潜伏期除了持续性淋巴结肿大导致局部皮肤肿胀外,如果服用抗艾滋病病毒药物,可出现药疹症状,会有比较明显的皮肤瘙痒症状。艾滋病发病期大部分患者会出现皮下红色出血点,严重者可出现出血性紫癜症状。由于各种真菌、细菌、病毒、寄生虫等机会性感染,皮肤还会出现皮疹、糜烂、流脓、增生等多种皮肤损伤症状。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

人体初次感染艾滋病病毒之后,会不会出现反应是不能确定的。有的感染者在病毒入侵后2~4周会出现发热、皮疹、淋巴结肿大等急性期反应。而有的感染者却不会出现任何症状,和平常状态一样。而且,即便是在高危行为后,出现种种类似于急性期的反应,也不能据此判断人体是否感染了艾滋病病毒,因为这些反应没有任何特异性,和其他病毒感染类疾病症状基本没有什么差别,所以并不能作为艾滋病病毒感染的诊断依据。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
Q:如何测艾滋病艾滋病

由于艾滋病是由艾滋病病毒侵犯免疫系统,免疫功能降低后导致的各种综合性病征。仅从症状和外表很难诊断艾滋病,所以只能通过医学检测的方法对艾滋病进行检测,及早发现并治疗。首先进行艾滋病筛查检查,可采用酶联免疫吸附试验及明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验等快速检测试验。对于不满18个月的婴幼儿,可采用核酸检测等病毒学检测方法,检测艾滋病病毒的DNA或RNA,以此确认。如果筛查显示阳性,则进行确证试验,通常采用蛋白印迹试验(WB)方法进行确认。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病是由于艾滋病病毒侵犯人体免疫系统,人体免疫力降低后出现的综合性病征,出现流鼻血的症状是艾滋病的正常现象。艾滋病病毒可导致血小板功能障碍或血小板数量减少,轻微的损伤都会使艾滋病患者出现流鼻血症状。人体免疫力降低后,细菌感染、病毒感染、真菌感染等多种机会性感染可导致鼻子内部出现炎症或损伤,导致反复的血管破裂和流血。另外,艾滋病导致的鼻咽癌、鼻息肉等肿瘤也可导致流鼻血。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病高危接触后及时服用阻断药,能够降低艾滋病病毒感染的风险。服药时间通常是在高危行为后1~2小时内效果最佳,72小时内仍然有效,超过72小时阻断成功率降低。如果能够正确及时服用阻断药,失败的概率仅为0.05%。艾滋病阻断药,其实也就是艾滋病抗病毒治疗的药物,常用的是三种药物联合方案,包括两种核苷类抑制剂加一种其他的抑制剂,每组药物的价格在2000元到6000元之间,副作用越小的药物价格越贵。药物的来源通常三个:1、当地的传染病医院,2、当地的疾病预防控制中心,3、当地的志愿者组织。

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艾滋病病毒感染人体不会引起湿疹。湿疹是临床上常见的一种慢性皮肤病,一般湿疹的皮肤损害以红斑、丘疹、丘疱疹为主,有明显瘙痒,通常会反复发作。湿疹病因十分复杂,通常是由各种内因和外因共同作用的结果。正常人群中湿疹非常普遍,艾滋病病毒感染者有时也会出现湿疹,但却和艾滋病病毒感染无关,并不是艾滋病病毒所导致的,其原因和正常人一样,也是多种内外因素共同作用引起的。另外艾滋病病毒感染人体早期,部分患者会出现皮疹,一般为红色无痒性斑丘疹,和湿疹有明显不同,而且这种皮疹不一定都会出现,也不是艾滋病的特异性表现,不具有临床诊断意义。

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艾滋病急性期腹泻是由于艾滋病病毒攻击人体免疫系统并使cd4+t淋巴细胞大量减少,导致肠道机会性致病菌大量繁殖引起的。另外艾滋病病毒侵犯肠系膜淋巴结等器官导致肠道功能失调,人的多个脏腑功能也都受到影响,都会导致艾滋病急性期腹泻症状。艾滋病发病期腹泻大多是由于免疫力降低后,多种病毒、细菌、寄生虫等机会性感染引起的。

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艾滋病病毒感染人体后,前期症状不是一定会出现的。只有约50%感染者在病毒侵入机体后2~4周左右出现急性期的反应,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致,临床症状以发热最为常见,伴有皮疹、头晕、头痛、乏力、盗汗、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大、鹅口疮等,这些症状多数轻微而短暂,经过适当对症治疗或不用任何处理,持续1~3周左右就会逐渐消失。这些症状没有任何特异性和指向性,所以高危行为后,不能根据这些症状出现与否判断机体是否感染了艾滋病病毒。

聂小娟
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艾滋病斑丘疹是艾滋病急性期症状的一种。通常发生于艾滋病病毒初次感染人体后2~4周左右。艾滋病斑丘疹的主要特点是:颜色为红色或深红色,皮肤黑的感染者可呈深紫色,无瘙痒。发生部位多见于面部、颈部、肩部和躯干。严重者全身都可出现,偶尔可表现为弥漫性荨麻疹或水疱疹。上述症状多数较轻微,而且有自限性,即使不经治疗,持续1~3周后也会逐渐自行好转。艾滋病斑丘疹既不是艾滋病病毒感染后必出的症状,也不是其特异性症状,即使高危行为后出现皮疹,无论皮疹特点有多么吻合,也不能就此诊断是否感染了艾滋病病毒。

聂小娟
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一般来说,人体感染了艾滋病病毒,5-7天,人的血液里就可以产生艾滋病病毒。10天左右,这种病毒可以达到高峰,所以说患者在10天左右检测艾滋病病毒抗体,就可以检测到艾滋病病毒抗体(+),所以有高危性行为的人,如果焦虑自己是否患上艾滋病,可以在10天左右就进行艾滋病病毒核酸检测,一般就能检测到艾滋病病毒,一旦患上艾滋病,要进行系统治疗,目前来说效果都很不错。

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艾滋病病毒感染者CD4细胞计数400多已经算低的。正常成人CD4细胞计数为每立方毫米500~1600个,艾滋病病毒感染人体后,会破坏感染者的CD4细胞,导致其计数出现明显下降,CD4细胞数目越低,表示感染者的免疫系统受损越严重。当CD4细胞小于每立方毫米200个时,就可能会发生多种严重性机会性感染和肿瘤。目前我国规定,艾滋病感染者CD4细胞计数低于每立方毫米500个,就可以免费领取抗艾滋病病毒药物进行治疗。

聂小娟
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一个人感染了艾滋病病毒,并不一定会导致全家人的感染。艾滋病病毒的水平传播途径只有两种,就是通过性接触传播和血液传播。艾滋病感染者的配偶感染的风险是比较大的,因为感染者的精液或阴道分泌物中含有大量病毒,可通过无保护性行为传播给配偶。不过,如果能尽量避免性行为或在性交过程中正确规范使用安全套,是可以有效防止艾滋病病毒感染的。血液传播通常是指通过输血、器官移植、共用注射器、针头、共用牙刷、刮脸刀等行为进行传播,只要在生活中避免有这类行为发生,也可以有效避免感染。艾滋病感染者的唾液、尿液、汗液、泪液和粪便中病毒含量极低和几乎不含有病毒,不能传播病毒,所以正常的生活接触如握手、拥抱、亲吻、共同进餐、共用洗手间、共用洗衣机、共用被褥等,都不会导致艾滋病的传播,所以除了配偶外,其他家庭成员都是比较安全的,被感染风险很低。

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