艾滋病感染者的早期红斑不会出现瘙痒。红斑并不是艾滋病的特异性症状,也不是早期必定会出现的症状。只有约50%的艾滋病病毒感染者,在感染早期会出现发热、乏力、盗汗、皮疹等症状,这是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤引起的。临床表现类似于普通病毒性感冒,没有任何特异性。艾滋病早期症状皮疹表现为红色斑疹或斑丘疹,直径为0.5~1cm,无瘙痒或疼痛,常见于头面部、颈部、前胸和后背等处,不过这种皮疹并不具有任何诊断意义。在艾滋病高危接触后,只有经过艾滋病特异性检测才能够确诊。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

1981年在美国确诊首例艾滋病病人,之后由于病毒对人体具有广泛的易感性,因此在全世界引起了流行,在世界各地都有艾滋病患者的报道。在感染艾滋病之后,患者主要会表现为免疫功能缺陷,从而继发各种各样机会性的感染以及恶性肿瘤,例如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等等,未进行治疗的患者最终会死于这些机会性的感染或者恶性肿瘤。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

血液生化检查并不能够检查出是否有感染艾滋病,因为血液生化检查一般指的是检查肝功能、肾功能、血糖、血脂,这些检查只是检查患者的基础身体状况。而想要检查出是否有感染艾滋病,应当通过抽血检查艾滋病的抗原抗体或者艾滋病的核酸进行确诊。只有进行专门的艾滋病方面的检查,才能够检查出是否有感染艾滋病,普通的检查都是不能够检查出的。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病人有可能出现手脚发麻,但是手脚发麻不是艾滋病特异的临床表现。艾滋病是一种以性传播为主要途经的疾病,因为艾滋病破坏免疫系统,容易合并多种感染性疾病,最常见的表现是发热、乏力、恶心、消瘦、纳差、头晕、全身酸痛、皮疹等全身症状,偶可以出现手脚发麻等一些其他表现。艾滋病的临床表现均无明显特异性,不能根据临床表现来判断是否得艾滋病,需要根据检验结果明确。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病不是甲类传染病,它是乙类传染病。疫情上报是按照乙类传染病上报的。只是具体的管理与治疗和其它的传染病有些差别。艾滋病作为一种特殊的慢性传染病,由于一旦感染,就需要终生治疗,社会危害性较大,所以在中国,艾滋病的确诊检查和抗病毒药物都是免费提供的。怀疑感染艾滋病毒的人,可以到医院做艾滋病的初筛抗体检查,花费约50元,在一般医院就能做。如果初筛阳性,后续确诊检查和抗病毒治疗就是由当地疾控中心免费提供了。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病病毒感染人体后何时会出现症状以及会出现何种症状是不一定的。艾滋病感染人体后,病程可分为三期:急性期、无症状期和艾滋病期。一般来说,约有50%的感染者在感染后一年内一直处于无症状期,没有任何症状和体征。只有约50%的感染者在感染早期会出现急性期表现,在感染后2~4周出现,以发热最为常见,伴有皮疹、头痛、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉痛、关节痛等,一般持续1~3周后,逐渐消失,随后进入进入无症状期。无症状期的持续时间平均约为8~9年。此后,感染者会进入艾滋病期,出现各种机会性感染和肿瘤。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

全身游走性疼痛既不是艾滋病病毒感染后必出的症状,也不是艾滋病的特异性症状,没有任何诊断意义。不过,艾滋病病毒感染人体早期,的确有部分感染者会出现全身游走性疼痛,具体表现为:身体各部位,包括颈部、肩膀、背部、胳膊、腰、腿、膝盖、各个关节和肌肉等部位出现疼痛,但位置并不固定,有时疼,有时不疼,有时一个地方持续疼痛,有时各部位轮流疼痛,各种痛感很难描诉,酸痛、钝痛、针刺痛等都有可能出现。持续时间约2~3周,随后就会逐渐好转。但是,即使是艾滋病高危行为后出现这类疼痛症状,也不能就此诊断是否感染了艾滋病病毒。必须做艾滋病检测才能够确诊。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病在感染之后,由于艾滋病病毒会攻击人体的CD4 T淋巴细胞,从而导致cd4细胞数目下降。由于CD4细胞数下降之后,人体会继发免疫功能缺陷,从而容易继发各种肿瘤。其中比较常见的是淋巴瘤以及卡波西肉瘤。卡波西肉瘤会侵犯皮肤以及口腔粘膜,以及内脏器官,可以在皮肤上出现特征性的紫红色或者深蓝色浸润斑或者结节,融合成片,表面溃疡,并且可以向四周扩散。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病病毒是属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,是一种RNA病毒。艾滋病病毒是一种球形或卵形颗粒,由核心及包膜两部分组成。艾滋病病毒有HIV-1及HIV-2两个亚型,HIV-1呈全球流行,HIV-2主要局限于西非及北欧,北美也有少量病例。我国以HIV-1流行为主。目前,我国官方统计艾滋病病毒感染者人数约为120万左右,实际人数要远远高于此数。近年来,性接触传播是我国艾滋病传播的最主要途径,所以注意洁身自好,不滥交,在性交过程中正确使用避孕套能够有效避免艾滋病病毒的感染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

世界上存在着先天免疫艾滋病的人。这些人是由于其CCR5编码基因发生了突变,导致基因不能够编码成熟的CCR5,所以其体内CD4T淋巴细胞表面没有CCR5受体的存在。CCR5受体是艾滋病病毒侵入CD4T淋巴细胞的最主要辅助受体,病毒通过此受体辅助进入细胞后不断复制,最终导致细胞死亡和破坏。如果此受体缺失,那么艾滋病病毒就无法进入CD4T淋巴细胞内,也就无法进行复制和破坏细胞。不过,这种基因突变主要发生在欧洲一些国家白种人群中,目前中国还没有这类突变人群的存在。

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新生儿艾滋病感染者基本都是通过母婴途径感染的。由于年幼患儿感染艾滋病病毒后,病情进展非常迅速,而且结果难以预计,所以我国关于新生儿艾滋病治疗时机有明确规定:对于小于12个月的婴幼儿,无论CD4计数结果或世界卫生组织临床分期如何,都应该立即启动抗病毒治疗。首选的一线治疗方案为:阿巴卡韦(或齐多夫定)+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。备用方案为:阿巴卡韦(或齐多夫定)+拉米夫定+耐韦拉平。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病病毒感染人体后,虽然会持续破坏机体免疫系统,但这是一个缓慢进展的过程。处于潜伏期的艾滋病病毒感染者的免疫力基本处于可代偿状态,虽然平常也会发生一些轻微感染,但很快就会从这些感染中恢复过来。如果感染者出现了感冒症状,其治疗方法与正常人是一样的,可以适当服用一些对症治疗药物,如解热镇痛药、止咳药、抗病毒合剂以及复方感冒药等。同时注意休息,多喝水,多吃水果,补充蛋白质等营养物质,一般来说,感冒都是自限性的,在一周左右就会自行好转。

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一般来说,当艾滋病病毒感染者CD4淋巴细胞水平低于每毫升200个,就表示已经进入了艾滋病发病期,在此时期内特别容易出现各种机会性感染及肿瘤。如果低于CD4淋巴细胞计数低于20,表明病情已经十分严重,应该已经合并了很多种机会性感染,如果不经任何干预和治疗,那么患者的生存时限基本就在1年内。如果能够积极应对,配合医生住院进行抗病毒以及针对各种机会性感染进行治疗的话,患者的寿命应该可以得到极大的延长。当然这要看每个人的本身机体营养健康状况以及对药物的敏感及耐受情况,具体生存年限无法判断,但根据经验,如果病情控制较好的话,存活10年~20年都有可能。

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艾滋病检测试纸灵敏性非常强,是有可能出现假阳性的。任何一种艾滋病检测试纸,结果都不可能确保100%准确无误,所以艾滋病试纸结果只能作为参考,不能作为确诊依据。出现假阳性的原因主要是:1、使用试纸检测的时候混入别的物质,出现了错误的结果。2、加入了过多的血液或者缓冲液,导致试纸过于湿润,在检测区形成红印看上去像是一条阳性结果。3、机体本身有其他疾病,形成交叉反应。4、长期服用一些药物,在检查时有可能出现假阳性。5、极少数是因为购买的检测试纸有问题,导致出现假阳性结果。一般来说出现假阳性结果也不必惊慌,试纸检查结果不能做确诊依据,必须要到疾控中心复查才能够最终确诊。

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从艾滋病病毒最初侵入人体一直到终末期,整个过程漫长而复杂。按照临床表现的不同,整个病程共分为三个阶段:1、急性期,艾滋病病毒侵入机体后2~4周左右,部分感染者会出现急性期症状,临床表现以发热最为常见,多数为低热,体温在37.4~38°C之间,同时伴有乏力、头晕、恶心、呕吐、皮疹、肌肉关节痛等。这些症状多数短暂而轻微,持续1~3周后会自行消失。2、无症状期,一部分感染者是由急性期进入此期,另一部分没有急性期症状直接进入此期。处于此期的感染者多数没有明显的症状和体征,可与正常人一样工作、学习和生活。无症状期的持续时间平均为8~10年,随后感染者将会进入艾滋病期。3、艾滋病期,感染者出现各种艾滋病相关症状:不明原因发热持续一个月以上,半年内不明原因体重减轻10%以上,全身弥漫性淋巴结肿大,并出现各种严重机会性感染和肿瘤。如果未经任何干预和治疗,进入此期后感染者的平均生存期为12~18个月。

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目前,我国对艾滋病感染者的治疗方法与世界其他国家都是一样,应用的是高效抗逆转录病毒疗法。我国现在已引进的抗病毒药物有4类18种,一部分药物是可以免费领取的。女大学生感染者只要到各地疾控中心确诊后,将个人数据上报到国家疾控中心数据库,并在各地专门收治艾滋病感染者的医院建立档案,符合治疗指征时就可定期到疾控中心或指定医院领取抗病毒药物进行治疗。患者无需担心个人隐私会泄露,首先医生都有职业操守,并且也有国家也有法规明文规定,会为感染者保守秘密。目前推荐的一线治疗方案是:替诺福韦(或阿巴卡韦)+拉米夫定(或恩曲他滨)+依非韦伦(或洛匹那韦利/托那韦或阿扎那韦或拉替拉韦)。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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HIV阻断药分为事前阻断药和事后阻断药。目前我国使用多为事后阻断药,有多种组合,比较好的,阻断成功率高,不良反应小,容易被需要HIV阻断者接受的组合,是恩曲他滨替诺福韦,联合多替拉韦或拉替拉韦,价格大概4000元左右,在高危后72小时内口服,连续口服28天,口服阻断药前,需做相关检查。必须检测HIV抗体至高危后12周和24周后检查阴性可以排除艾滋病毒感染。

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第四代艾滋病检测试剂是目前为止最新的一代,我国部分地区已在使用。主要检测受检者血液样本中是否含有1+2艾滋病病毒特异性抗体以及p24抗原。第四代试剂的窗口期是高危接触后满两周,其抗体部分的检测敏感性与第三代试剂相同,但是由于加入的p24抗原的检测,所以窗口期比第三代试剂缩短了一周左右。我国有部分学者认为,使用艾滋病第四代试剂,在高危行为满两周后检测结果为阴性,即可排除艾滋病病毒感染。但是,绝大多数的医生和学者认为,在高危满两周后初筛以及满六周后复查,结果均为阴性,才可确定机体没有艾滋病病毒感染。

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处于潜伏期中的艾滋病病毒感染者是具有传染性的,可以通过各种传播途径将病毒传播给其他人,如血液传播、性行为传播及母婴传播。虽然潜伏期中的艾滋病病毒感染者没有任何特异性症状和体征,外表看起来与正常人一样,但是病毒会在其体内不断复制,并破坏机体免疫系统,只是此时人体免疫功能尚可代偿,不会有各种严重感染的发生。当CD4T淋巴细胞数量降低至每毫升200个以下时,人体免疫系统将无法抵御各种感染的入侵,就会进入艾滋病发病期,出现各种严重机会性感染和肿瘤。

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在目前来说仍然没有根治艾滋病病毒感染的药物。世界各地治疗艾滋病的原则,多采用综合治疗方法,包括心理治疗、抗艾滋病病毒治疗、预防和治疗机会性感染、支持性疗法等,其中以抗病毒治疗最为关键。抗艾滋病病毒的药物分为四大类,主张联合用药,包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂及整合酶抑制剂。并发症的治疗是指针对各种机会性感染,选择相应的药物进行治疗,如巨细胞病毒感染可用更昔洛韦,卡氏肺孢子虫肺炎可用复方磺胺甲恶唑。支持及对症疗法,包括输血、补充维生素和营养物质。

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