判断是否为艾滋病最有效的方法是实验室检查,如艾滋病毒抗原检测、艾滋病毒抗体检测及艾滋病毒核酸检查等,任何一项检查结果为阳性即表示感染艾滋病。一般患者多在发生高危接触行为(如无套性交、吸毒等)后自行入院检查确诊的;也有部分患者是出现相应的临床症状(如反复发热、乏力、皮肤粘膜溃疡、淋巴结肿大等)后才就诊检查。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种逆转录病毒,是感染人类免疫细胞的慢病毒,1981年首次被发现。目前人类所知的HIV四种病株均来自于黑猩猩和大猩猩,然后由黑猩猩和大猩猩传染给人类的。艾滋病毒进入人体后,主要攻击人体的辅助T淋巴系统,和淋巴细胞结合后在体内生长、繁殖、复制,最终导致人体免疫系统崩溃、瓦解。

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艾滋病简称不是hiv,hiv是艾滋病病毒的英文缩写,全称是人类免疫缺陷病毒,属于反转录病毒科,是一种变异性很强的病毒。艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称,英文缩写是AIDS,是人类因为感染hiv后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合症。艾滋病目前还没有彻底治愈的方法,主要通过服用多种抗病毒药物联合治疗,达到控制病情,避免病情恶化的目的。

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艾滋病通过血液传播主要是血液交换,因为艾滋病毒在血液中的含量是最高的,致病性也最强。如与艾滋病患者共用同一个采血针,那么HIV就可以通过采血针进入到健康人的体内;与艾滋病患者共用同一个剃须刀,双方在使用过程中均出现出血的情况,那么艾滋病毒可以通过血液交换传染传染;与艾滋病患者共用同一把牙刷出现口腔粘膜破损等。

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艾滋病病毒一旦侵入人体就会终身携带,目前没有彻底清除艾滋病病毒的方法和药物。如果以前没有感染过艾滋病病毒,艾滋病病毒载量为0,由于没有传染源不会传染艾滋病。但如果感染了艾滋病病毒,抗体检测为阳性,即使艾滋病病毒载量为0,也不代表体内没有艾滋病病毒,只是由于技术原因及仪器的准确度等原因导致测不到病毒。即使血液测不到病毒,精液、脊髓、淋巴组织中仍可有病毒的存在,虽然大幅度降低了传染艾滋病的概率,但也有传染的可能性,如器官移植、骨髓移植等。

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艾滋病具有传染性。有性接触、血液和母婴传播三种途径。艾滋病主要是由于感染艾滋病病毒引起,HIV病毒主要存在于HIV感染者和艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。目前没有预防艾滋病的有效疫苗,最重要的是靠预防措施避免患病。比如使用安全套、避免发生高危性行为。在医生指导下输血和使用血制品;不借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人物品;避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁等体液接触,切断传播途径。

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目前我国的艾滋病检测策略主要分为筛查和确证实验两部分,筛查又分为初筛与复检。初筛的方法很多,包括酶联免疫吸附试验、免疫层析试验、艾滋病病毒检测试纸等多种检测方法,其中艾滋病病毒唾液或血液检测试纸,检测方法简单、方便快捷,能马上查出来。如果显示阳性,则进行复检试验,如果仍为阳性,应在可能感染艾滋病的高危情况3个月后进行确证试验。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病人因机体抵抗力下降后,可以引起荨麻疹。荨麻疹发生的根本原因在于机体免疫力差,由饮食、环境或其他因素刺激后引起。临床可见皮肤大片风团呈鲜红色或苍白色伴瘙痒明显、乏力、纳差等症状。治疗上主要以地塞米松、氯雷他定、葡萄糖酸钙、复方甘草酸苷等抗过敏、抗皮疹。对于艾滋病引起的荨麻疹,还应适当增加机体抵抗力,如服用贞芪扶正颗粒、玉屏风散等。

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后背长的痘痘多数是痤疮,俗称青春痘。痤疮的发生主要与皮脂腺分泌过多,毛囊皮脂腺导管堵塞,皮肤没有及时清洗,出现细菌感染和炎症反应等因素密切相关。多数是因为人体内激素水平过高,促进皮脂腺发育,并产生大量皮脂,跟是否感染艾滋病没什么关系。艾滋病感染人体后,在感染的早期,虽然某些感染者会出现皮疹,但是也不能根据皮疹这一条表现或者其他相关的症状而诊断机体是否感染了艾滋病,必须要靠艾滋病特异性检测才可以确定诊断。所以如果发生过艾滋病高危接触,不要自行寻找症状对号入座,应在窗口期后及时进入就医,寻求正规诊断。

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艾滋病初期又称为艾滋病急性感染期。一般为感染艾滋病病毒的3个月以内,机体可出现一系列临床不适症状,主要包括:1、发热,体温大多在38℃左右,但也可出现高热或低热,同时伴头痛、咽痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻等类似于流感,称为类流感症状;2、淋巴结肿大,可出现在颈部、腋窝、腹股沟等出现表浅淋巴结肿大,一般无痛感,也可出现腹膜、纵隔等内部淋巴结肿大;3、皮疹,患者可在口腔、胸背部、生殖器等部位出现皮疹,多为红色或暗红色斑疹、丘疹、多形皮疹,不伴瘙痒;4、也有部分患者不出现明显的急性期症状。靠艾滋病病原体检测可临床确诊。

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艾滋病潜伏期会传染。艾滋病潜伏期指的是机体在一段时间内携带艾滋病毒但尚未出现明显临床症状,一般艾滋病潜伏期平均为8-9年。艾滋病潜伏期虽然没有症状,但艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液等仍含有大量艾滋病毒,可以通过母婴传播、性传播和血液传播发生传染。艾滋病潜伏期的长短一般与艾滋病毒复制的活跃程度有关,若艾滋病毒复制活跃,则潜伏期短;若复制较弱或基本不复制,则潜伏期长。

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hiv血常规检查变化的大小与艾滋病的病情进展有直接关系。在艾滋病病毒急性感染期,血常规变化较大,特别是CD4+T淋巴细胞数量会出现明显下降,会出现异型淋巴细胞。急性期过后hiv血常规变化不明显,由于人体免疫系统不能完全清除艾滋病病毒,CD4+T淋巴细胞数量可自行恢复,但通常不能回到基线水平,CD4+T淋巴细胞会随着感染艾滋病时间的延长逐年下降。艾滋病期血常规变化明显,患者的CD4+T淋巴细胞计数明显下降。

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由于艾滋病只能通过性活动、血液及母婴垂直方式传播,所以艾滋病感染率的高低与人的行为方式有直接关系。艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的传染性疾病,人群对艾滋病病毒普遍易感。其中性混乱人群,特别是男性同性恋人群,与艾滋病病毒感染者经常接触人群,非法输血及使用血制品的血友病人群,静脉吸毒人群,艾滋病病毒感染母亲所生婴儿等都是艾滋病感染率较高的人群。其中艾滋病病毒感染母亲所生婴儿艾滋病感染率最高,男同性恋人群和吸毒人群由于活动频繁,艾滋病感染率相对也较高。

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hiv阻断药需要忌口。由于hiv阻断药大多经过肾脏和肝脏排泄,对肝脏和肾脏的损伤比较大,因此应尽量避免食用对肝脏和肾脏损伤比较大的食物。特别是各种酒类或含有酒精的食品,酒精不但会跟药物的某些成分作用影响治疗效果,还会加重肝脏和肾脏的负担,与药物共同作用对肝脏和肾脏造成严重损伤。有些hiv阻断药物可引起皮疹、发热等副作用,应避免食用辣椒、芥末等加重过敏症状的食物。

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艾滋病是严重的感染性疾病,如果艾滋病发病不采取有效的抗病毒治疗措施,患者存活时间一般不会超过两年。目前虽然没有彻底治愈艾滋病的方法,但通过不同作用机制的多种抗病毒药物联合治疗,可有效抑制病毒的复制,维持患者的免疫功能,使艾滋病成为可以治疗的慢性疾病。经过有效的抗病毒治疗,大多数患者可长期处于病毒携带状态,不发展为艾滋病,可达到期待的寿命。但如果抗病毒治疗失败或出现不可治愈的疾病,如恶性淋巴癌、肝癌等,会导致患者死亡。

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hiv不吃药能活多久取决于感染hiv的类型、感染hiv的方式、感染者的身体状况、机会性感染的种类多种因素。hiv不吃药一般情况下,患者经过5~8年的潜伏期,到艾滋病发病死亡,一般活不过10年。少数病情进展缓慢患者可活10年以上。但对于先天性hiv感染者或儿童hiv感染者,由于免疫系统发育不成熟,艾滋病病情进展迅速,如果不吃药最快可在一岁内死亡,大多数也会在5岁之前死亡。

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7周阴基本可以排除艾滋病病毒感染了。艾滋病高危接触后满七周,如果做艾滋病特异性检测,结果为阴性,表明体内没有检测出特异性艾滋病抗体,也就是说机体没有艾滋病病毒感染。艾滋病高危后七周,检出抗体的概率约为99.99986%,也就是说,绝大多数的感染者在七周的时候都可以被检测出来,如果为阴性的,基本可以排除感染的可能。如果受检者对结果仍存有疑问,可与高危行为满3个月后进行最终复检确诊,此时检出率基本可达到百分之百。

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2018年武汉科技大学两位教授获得创造专利证书,创造名称是:一种抑制HIV感染的嵌合抗原受体的重组基因构建及其运用。这是全球首首个运用CAR-T免疫细胞医治艾滋病的创造专利。该专利基本方法是:先收集患者的血液,分离出T细胞,在体外用基因工程方法规划CAR-T,并扩赠到上10亿至上百亿个,然后输回患者体内,该CAR-T细胞在体内能特异辨认并杀死被HIV病毒感染的细胞,中和血液中的病毒,与抗HIV病毒药物联合应用,将有望彻底治好艾滋病。不过,目前仍在试验阶段,其具体的治疗效果还需要大量的样本进行进一步的验证。

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对艾滋病病人进行处置,如注射,要注意避免发生针刺伤。艾滋病的主要传播途径之一是血液传播。注射的时候要做好防护,最好穿工作服,戴一次性乳胶手套,尤其手有伤口要做好防护。注射时光线要充足,不要在黑暗看不清的地方注射。而且注射前要与患者做好沟通,取得患者的配合,避免注射时患者不配合,发生针刺伤等意外情况发生,用后针头要放到锐器盒里。

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艾滋病患者龟头的表现与机会性感染的种类有关。艾滋病是由艾滋病病毒感染导致的综合性病症,病毒本身不会对龟头造成损害,但艾滋病病毒攻击人体免疫系统并导致免疫力降低,会出现梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等多种机会性感染。龟头会出现分泌物增多、疱疹、蜕皮、糜烂、出现赘生物等多种损害,严重可导致龟头组织坏死、龟头癌等严重症状。

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