艾滋病病毒感染急性期,部分患者脸上会有皮疹症状,耳后淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结等脸上浅表淋巴结可出现肿大症状。艾滋病初期由于持续的发热、腹泻等严重消耗症状,面部会出现消瘦表现,淋巴结肿大症状更为突出。由于免疫力降低导致机会性感染,面部皮肤或口唇周围可出现各种斑疹、丘疹、疱疹、糜烂等皮肤损伤症状,可导致部分毛发脱落。眼睛会出现角膜炎、结膜炎等眼科疾病,口腔会出现念珠菌感染、口腔黏膜毛状白斑等症状。
艾滋病是由于艾滋病病毒感染人体而导致全身免疫系统功能下降为表现的疾病,主要是引起CD4t淋巴细胞数量下降从而引起自身免疫功能改变,而导致各种并发症的发生。如果艾滋病CD4t淋巴细胞低于200,说明此时的免疫系统已经严重的破坏,应当及早进行,对症抗病毒治疗,如果CD4淋巴细胞在200以上,不低于200, 可能此时的免疫功能还可以。但抗病毒治疗建议贯穿始终,以CD4细胞的数量来判断治疗疗效。
艾滋病全称获得性免疫缺陷综合症,是感染HIV病毒后引起的传染性疾病。一般认为艾滋病起源于非洲,随着移民进入美国。1981年6月美国第一次登载艾滋病病例报道,报道对象为5名年轻同性恋患者,这是关于艾滋病的最早记载。1982年,该病被正式命名为艾滋病。1985年,我国在血友病患者中发现第一例艾滋病患者。
HIV是艾滋病的病原体,属于RNA病毒,是人类免疫缺陷综合征病毒的缩写,遗传物质是单链RNA。单链RNA不稳定,容易出现变异,产生抗药性,HIV属于逆转录RNA病毒。在感染过程中,HIV的RNA进入细胞内,以自身RNA链为模板,合成cDNA。cDNA可插入到宿主DNA链条中,随着宿主DNA的复制而不断合成病毒的模板,完成病毒的复制。
无论是三甲医院还是疾控中心,做完艾滋病检测,结果都是保密的。只有主管医生知道,其余人是不会知道的,医生都有职业操守,不会泄漏病人的秘密。不过根据我国传染病防治法,艾滋病属于乙类传染病,要求发现后城镇6小时内上报,农村12小时内上报。另外,三甲医院只是做初步筛查,发现阳性病例后,会将血液样本送到各地疾控中心,由疾控中心做最后确诊。
艾滋病窗口期是指感染艾滋病毒后,到能够通过血液检测出艾滋病毒抗体这段时间。一般在高危行为后2~6周左右是艾滋病窗口期,有少数人窗口期是三个月。在窗口期内,虽然身体感染有艾滋病毒,但是通过血液做艾滋病毒抗体检测,检查不出抗体。一般需要窗口期过后,才可以检查出艾滋病毒抗体。大多数人在高危行为后2-6周去当地疾控中心或者有检测艾滋病资质的医院做艾滋病毒抗体检测,如果阴性,还需要在三个月以后做一次复查,全部阴性才可以排除感染艾滋病毒。
和艾滋病感染者工作接触是不会传染艾滋病的,如握手、一起吃饭、拥抱、传递物品等。平时只要注意一些细节就不会被传染。艾滋病主要的传播途径是血液传播、性接触传播、母婴垂直传播。接触艾滋病感染者的血液的时候要做好防护。不要共用日常卫生用品,如剃须刀、牙刷、毛巾、梳子、指甲钳等。如果在没有安全保护措施的情况下高危性行为可以通过性生活接触传播。
艾滋病按病程发展,在临床上一般分为三期,急性期、无症状期、艾滋病期。通常来说,临床工作中习惯上将处于艾滋病期的艾滋病病毒感染者称为艾滋病病人,而将处于急性期和潜伏期的艾滋病病毒感染者称为艾滋病病毒携带者或艾滋病感染者。艾滋病病毒携带者虽然体内有病毒在持续复制,并破坏CD4T淋巴细胞,但其没有明显的临床症状和体征,可像正常人一样工作、学习和生活。艾滋病病人通常会出现艾滋病相关症状、各种严重机会性感染和肿瘤。
艾滋病患者的脚底没有特殊的表现,在发病以后可以有带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等。由于艾滋病毒会攻击人体的免疫系统,但最开始的时候,会出现持续的低热,全身疲乏无力,厌食,咽痛,淋巴结肿大等。在病变侵犯内脏器官以后,会出现持续性的发热,一般时间可以长达4~6个月以上,还会出现支气管感染的症状如咳嗽、呼吸困难,侵犯消化道的时候会出现恶心、呕吐以及持续性腹泻和便血等。
唾液传染艾滋病的几率非常小,唾液当中含艾滋病病毒,但是病毒量非常少,到目前还没有唾液传染艾滋病的案例。艾滋病感染者的唾液、精液、乳汁、阴道分泌物等体液中含有艾滋病病毒,所以理论上如果含病毒的唾液进入口腔,通过口腔黏膜伤口有传染的可能性,所以并不是绝对的。唾液传播艾滋病不是主要传播途径,目前公认主要的传播途径是血液传播、性接触传播、母婴传播。
可以造成艾滋病病毒传染的人群不是只有进入艾滋病阶段的HIV感染者。HIV感染后,人体会出现三个阶段,刚感染的时候会出现急性期的表现,一般是在高危后2-4周出现,然后就进入无症状期,无症状期常常没有明显的临床症状,最后才进入艾滋病期。前2个期的人群也都有传染性,因此不是只有进去艾滋病期的病人才是传染者,急性感染者和无症状期的感染者也有传染性。
一滴血是否会导致感染艾滋病,取决于一滴血内含有具有传染性的艾滋病病毒的数量,是否进入了被感染者体内与被感染者的体液进行了交换。艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的,只有感染了一定数量的艾滋病病毒,才会导致艾滋病的感染。艾滋病病毒不能通过完整的皮肤和皮肤粘膜,病毒离开人体会很快死亡。只有在血内的艾滋病病毒还具有传染性前,快速进入他人的体内才可导致艾滋病的传播。
艾滋病发病初期会引起发烧,这种发烧的特点主要是高热,使用物理降温或退烧药物治疗以后,症状会反复发作,特别难以控制;同时还会伴有头痛,腹泻,疲乏无力,咽喉疼痛等类似上呼吸道感染的症状,大多数人还会出现皮疹,浅表淋巴结肿大等症状。这种症状是可逆的,一般通过对症,使用抗病毒等药物治疗,同时多喝水,清淡饮食,忌辛辣等刺激性食物,大多数经过1~2周左右,症状就会消失,从而进入潜伏期。
艾滋病传播途径主要是性接触传播、血液传播。如果与艾滋病感染者有无保护的高危性行为或伤口接触含艾滋病病毒的血液、针刺伤等情况,担心感染艾滋病,建议高危一个月以后到疾控中心或高一级的有资质的医院做一下艾滋病抗体筛查。抗体检测分为初筛和确认试验,如果这两个试验均阴性可以排除。建议做艾滋病抗体联合核酸检测,能快速准确的诊断是否感染艾滋病。
艾滋病临床诊断标准,就是检测人体内是否存在抗艾滋病病毒特异性抗体。如果血清学检测结果显示存在该抗体(检测结果为阳性),就说明人体感染了艾滋病病毒。如果检测结果显示不存在该抗体(检测结果为阴性),则说明机体没有感染艾滋病病毒。抗艾滋病病毒抗体之所以可作为艾滋病诊断标准,是因为该抗体只有在艾滋病病毒存在的条件下才会产生,所以可以作为判断机体是否含有病毒的间接证明。
艾滋病患者身上的皮疹,可以出现发痒,也可以没有任何感觉。出现发痒的艾滋病皮疹多数在艾滋病发病期,由于各种机会性感染导致,由于真菌、病毒等微生物作用于皮肤表面引起皮疹,这些皮疹由于属于合并的微生物感染,所以有明确的感觉,发痒甚至疼痛,个别皮疹可能也会出现糜烂。急性感染所导致的皮疹,由于病毒刺激引起,一般没有任何感觉,多数会自愈。
感染艾滋病毒后,一般都会有一个比较长潜伏期,大多数潜伏期在8-9年左右。有些人潜伏期比较短,一般半年左右就容易发病,有些人潜伏期比较长,甚至可以达到15年不发病。如果有过高危行为,怀疑自己被感染艾滋病毒,建议在高危行为后2-6周左右,去当地疾控中心或者有检测艾滋病资质医院做艾滋病毒抗体检测。如果阴性在三个月后再做一次复查,全部阴性可以排除感染艾滋病毒。
艾滋病潜伏期的治疗方法为针对HIV的抗反转录病毒治疗。目前主要的抗反转录病毒制剂有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂、整合酶抑制剂及CCR5抑制剂。主要药物有齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、恩曲他滨、依非韦伦、阿扎那韦等等。一般选用三种或者三种以上的抗病毒药物联合使用,即鸡尾酒疗法,可以有效的抑制HIV病毒的复制,还能防止人体产生耐药性,最大限度的使破坏的免疫功能得到恢复。
艾滋病目前还没有很好治愈办法,属于一种无法治愈的传染性疾病,对人体危害非常大。有人主张使用换血疗法,这种方法只能缓解病情,达不到治愈目的,因为艾滋病毒不光存在于人体血液中,还存在于精液、阴道分泌物等体液中。主要侵犯人体免疫系统,在免疫细胞中也存在病毒。而且换血疗法不可能把人体所有血液全部换掉,这种治疗方法达不到治愈艾滋病目的。
喝酒虽然不能给艾滋病患者带来严重的直接损害,但也应尽量避免喝酒。因为艾滋病患者大多需要长期服用多种抗病毒药物,这些药物对肝肾有损伤,酒精容易与这些药物共同作用,加重对肝、肾的损伤。酒精也容易影响药物的吸收,与药物中的某些化学成分产生副作用,对身体造成损害并影响药物的疗效,不利于艾滋病的控制。另外艾滋病患者出现乙肝、胃肠疾病及血液渗出性疾病,等多种机会性感染期间,都是不能喝酒的。