艾滋病是由HIV病毒感染引起的传染病。性传播是主要传播途径,特别是男同性恋者传播上升趋势明显,且逐渐由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散。其次母婴传播、血液传播也是主要传播途径。我国以HIV-1为主要流行株,已发现的有A、B、B‘、C、D、E和G几个亚型,HIV-2有少数感染者。HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞,环化及整合,在整合酶的作用下形成前病毒,前病毒活化形成病毒,侵入人体免疫系统,造成艾滋病。
HIV前期症状不典型,最早可见于感染HIV1-2周,此时血液中还未产生相应的抗体,检测结果为阴性,称为窗口期。早期症状主要有:发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、纳差、乏力等。其中发热多为低热,体温一般不超过38°C,容易被误诊为感冒,从而被忽视。皮疹的形态为多形性皮疹,一般为斑疹、丘疹,淋巴结肿大。可为一过性淋巴结肿大,也可为反复淋巴结肿大。
目前公认的HIV传播途径是性接触,血液接触和母婴传播。性接触传播是主要的传播方式,性接触当中,男传女的概率高于女传男的2-3倍。但在性传播疾病的高发区,两者没有显著差别。与发病有关的因素包括性伴数量,性伴的感染阶段,性交方式和性交保护措施。经血传播的方式主要有药瘾者共用针头,输入被污染的血液和血制品等。母婴传播就是感染艾滋病毒的孕妇可以经过胎盘传给胎儿,也可以经过产道以及产后血性分泌物,喂奶等传染给婴儿。其他的有接受艾滋病毒感染者的器官移植,人工授精,或者是污染的器械等传染。医务人员被艾滋病毒污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可以被传染。目前没有证据表明可以经过食物,水,昆虫,或生活接触传播。
艾滋病的窗口期是指感染艾滋病毒以后病毒阳性而艾滋病病毒抗体阴性的这段时间,通常为2-6周。感染艾滋病病毒患者在窗口期内可以没有任何症状,也可以在感染4-6周后表现为发热,全身不适,头痛,恶心,咽痛,肌痛,关节痛,皮疹,以及颈,枕部淋巴结长大等。一般这些不适持续3-14天以后症状消失。窗口期感染者是现在艾滋病重要的传染源。
艾滋病主要是由于感染了艾滋病病毒,损伤了机体的免疫系统而发病的,所以,治疗首先应该是抗病毒治疗以及调节免疫的治疗,可以应用齐多夫定,司他夫定,拉米夫定,奈维拉平,去羟基甘等。由于艾滋病病毒造成机体的免疫功能损伤,容易感染其他各种病毒,所以其他的治疗就是针对感染的病原的治疗。如果合并肺结核时就应该给予抗结核治疗,如果感染疱疹病毒可以给于阿西洛韦等治疗,如果引起恶性肿瘤就按照肿瘤的治疗方案进行。
艾滋病主要通过以下途径传染,常见的就是不洁性行为,即和感染艾滋病病毒的人有性行为,其中男男性交感染风险最高。其次,吸毒共用注射器,这个是吸毒人群艾滋病好发的原因。再就是,母婴垂直传播,感染艾滋病病毒的女子在孕前孕期没有抗病毒治疗,产后没有给孩子口服阻断药物,是婴幼儿感染的原因。还有接触或者输注HIV病毒污染的血液或者血液制品。日常生活接触不会传染的,因为HIV病毒主要在患者血液,精液,阴道分泌物和乳汁中,唾液和汗液中极低,不足致病。
艾滋病发病缓慢,先要经过急性感染期,无症状感染期,全身淋巴结肿大期后,才进入晚期发病期,即艾滋病期。艾滋病发病期主要有五种表现:一、全身症状:比如发热,盗汗,厌食,体重下降,慢性腹泻以及非常容易感冒等。全身淋巴结,肝脾肿大。二、神经系统:有头痛,癫痫,进行性痴呆以及下肢瘫痪。三、严重机会性感染:有肺孢子菌肺炎,弓形虫(-),真菌,结核等感染。四、继发性肿瘤:比如卡波西肉瘤-1,霍奇金淋巴瘤。五、并发疾病,比如慢性淋巴性间质性肺炎等。
艾滋病传播目前公认的途径主要是性接触,血液接触和母婴传播。性接触是主要的传播途径。男传女的概率高于女传男的2-3倍。主要是因为精液中含艾滋病毒的量远高于阴道分泌物。但是在性传播疾病的高发区,研究却显示两者没有显著差别。与发病有关的因素包括性伴数量,性伴的感染阶段,性交方式和性交保护措施等。经血传播主要是指药瘾者共用针头,输了被艾滋病毒污染的血液或血制品。母婴传播主要是指感染艾滋病毒的孕妇可以经胎盘传给胎儿,也可以经产道或产后血性分泌物,喂奶等传染给婴儿。其他的如果接受艾滋病毒感染者的器官移植,人工授精或被它污染的器械等也可以引起传播。医务人员被艾滋病毒污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可以被感染。
艾滋病初期症状多不典型,每个人的情况不尽相同,有些人可能没有任何症状,而有些可能会出现一系列症状,主要有:1.发热。由于少量病毒复制,引起免疫系统的识别和免疫清除,会导致炎症的发生,发热是最常见的症状,一般体温在37°C左右,一般不超过38°C。2.皮疹。多为斑疹,不突出于体表,形态多样。3.淋巴结肿大。多为一过性淋巴结炎,部分患者可持续反复淋巴结肿大。4.乏力,一般比较轻,不容易察觉,多伴随于发热。
艾滋病早期患者会出现类似感冒的症状,发热、头痛、盗汗、关节痛、肌肉痛、咽炎、周身乏力、淋巴结肿大、也有很多患者会出现胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。早期眼底检查有渗出或出血,后期则导致视力缺损。随着病情的发展,患者会出现呼吸道感染、消化道感染、神经系统感染。患者的皮肤、口腔、生殖器、肛周会出现疱疹,而且反复发作长期不愈。
艾滋病初期皮肤会出现病毒性疱疹,疱疹周围有红晕,米粒大小。一般多出现在口腔、生殖器、肛周等部位。而且会反复发作,长期不愈。疱疹破溃后,如果不及时治疗会形成溃烂。随着病情发展会出现卡波西肉瘤,一般会出现于全身皮肤、粘膜和内脏,初见于手、足、小腿,然后缓慢的向躯干、头、面、颈、外生殖器扩展,皮肤会出现红色或紫红色的斑疹。
多种疾病都能出现晚上手痒脚痒的症状,跟艾滋病没有太大关系,反倒是真菌感染的概率高。虽然艾滋病也可能造成手痒脚痒的症状,但这不是艾滋病的典型症状,也不是艾滋病的诊断标准,如有不洁性生活史及吸毒等不安全行为,对自己是否感染心存疑虑,可采用艾滋病试纸进行快速检验,这种方法操作简单、方便快捷且费用低,如果还不放心可以到正规医院进行抽血化验。
艾滋病不治疗者与正规治疗者寿命差别非常大,现代药物的治疗使艾滋病从过去的致死性疾病变成一种慢性感染性疾病。不治疗的艾滋病病人通常有三种转归:一是快速进展者,大约占伴被感染者的5%以内,通常2年之内就进入艾滋病期,;二是经典进展者,通常2-10年,进展到艾滋病期;三是长期携带者,通常10年以上,进展到艾滋病期或者是一直到自然死亡也不会发病。正规服药的艾滋病病人寿命与正常人几乎没有差异,有研究显示,早期治疗、正规服药的艾滋病人的平均寿命只比健康人少1.44年,这几乎与吸烟,饮酒等不良习惯对人寿命的影响差不多。
艾滋病最常见的传播途径是通过性行为,母婴传播,血液传播等,其本质上都是通过血液传播的,一般来说通过高危性行为,比如说没有保护措施的婚外性行为,男性同性性行为。通过血液传播的有通过针刺伤或者是静脉吸毒,或者是在不正规的医疗或者是纹身机构进行纹身,或者其他的有创操作。艾滋病的孕妇没有进行正规的阻断,也容易通过母婴传播。
艾滋病的患者在急性期感染的时候,其舌头并不一定会有明显的表现在发热的时候,实体会表现为通红,在艾滋病晚期的时候,由于身体极度虚弱,容易出现一些舌头萎缩,合并念珠菌感染就容易出现舌头上有白色的粉状物附着。艾滋病患者由于免疫力极其低下,也容易出现舌头口腔的疱疹,可以出现水泡。具体的情况要根据具体的病情来进行分析。
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,目前发病率呈逐年上升的趋势,多以年轻人为主,不乏高校大学生,多见于同性恋人群,尤其男男同性恋者。艾滋病日常接触并不能传染,比如拥抱、礼节性的接吻、共同进餐、公用马桶等均不会被传染,主要的传播途径包括:血液传染、母婴传染及性传播,目前艾滋病是可以治疗的疾病,结合病情,必要时给予抗病毒治疗,控制病毒,避免病毒攻击人的免疫系统,进而避免机会性感染的发生,提高生活质量,延长寿命。
艾滋病早期可产生一些非特异性的症状低热,乏力,盗汗,食欲不振,部分患者可出现全身淋巴结肿大,特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大明显,也可以出现皮疹,皮疹一般为斑疹,形态不规则,皮疹常无特殊感觉不适。部分患者也可以出现多系统的症状,呼吸道症状有咳嗽,胸痛,呼吸困难等,消化道症状有恶心,乏力,纳差,腹泻等神经系统症状包括头晕,精力下降等。但大多数艾滋病早期患者并不出现典型的临床症状,病史比较隐匿,临床表现不典型,艾滋病的确诊需要靠实验室检查。
艾滋病要及早治疗,可以有效降低艾滋病人的死亡率,延长患者寿命,降低艾滋病相关疾病的发病率,预防艾滋病毒传播。艾滋病患者如果存在严重机会性感染,应控制感染后再开始治疗。现一般采用联合高效抗反转录病毒治疗,通过不同抗病毒治疗药物的作用,抑制艾滋病毒复制的各个环节,达到控制病情,提高生活质量的效果。抗反转录病毒的药物包括:反转录酶抑制药、蛋白酶抑制药、整合酶抑制药、融合抑制药及ccr5受体拮抗药等。
目前艾滋病的发病率逐年上升,尤其是在大学校园里,上升趋势很快。卖淫,嫖娼,有多个性伴侣等都是艾滋病的高发人群,男男同性恋者艾滋病发病率特别高。感染艾滋病病毒的前期很多年中可能没有任何症状,发病初期会出现发热,乏力,厌食,周身不适,消瘦等,发热持续时间较长。如果有不明原因长期发热时,应该去医院检查明确诊断。
艾滋病患者常发生眼底和其他眼部病变,称作获得性免疫缺陷综合征视网膜病变。眼底损害可发生于艾滋病病毒感染的本身,也可以发生于条件致病微生物的继发感染。艾滋病病毒本身所致的主要表现为棉绒状斑,大多位于眼底后部血管弓附近,或视网膜浅层,一个或多个悄然出现,在4到6周内自行消失,继而在不同部位再发生新病灶。