艾滋病职业暴露共分为三级,其中三级暴露是指:暴露源为含有艾滋病病毒的血液、体液或含有体液、血液的医疗器械和物品,暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,而且损伤程度较重,为深部伤口或割伤物上有明显可见的血液。对于此类暴露需要立即进行暴露后处理:首先应轻轻的挤压伤处,尽可能多的挤出伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水清洗伤口,然后用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口局部进行消毒并包扎。其次,也是最关键的,在高危接触后2小时内服用艾滋病阻断药物,最好不要超过24小时内,如果无法达到,那么也要保证在72小时内服用第一次的药物。
在各地大型连锁药店以及正规平台购买的艾滋病检测试纸,其检测结果还是比较准确的。单次检测准确率高达95%以上,同一时间内使用两种以上不同品牌试纸检测,可提高准确率达99%以上。不过使用试纸检测与操作手法有关,必须按照操作规程在适宜的条件下,正确、规范的操作才能得到准确的结果。另外,使用艾滋病试纸进行检测必须在窗口期后进行,由于个体差异的存在,艾滋病试纸的窗口期是在高危接触后3周到3个月之间。不过,如果出现阳性或疑似阳性结果不能作为最终确诊依据,受检者必须要到疾控中心复检才能够最终确诊。
艾滋病病毒感染者在急性期会出现低烧症状,体温通常在37.3~38°C之间。艾滋病病毒侵入人体后,致病机制较为复杂,整个病程非常漫长,在这期间的临床表现也多种多样。根据我国有关艾滋病的诊疗标准和指南,临床上将艾滋病分为急性期、无症状期和艾滋病期3个阶段。一部分患者会出现急性期表现,其症状以发热最为常见,同时伴有皮疹、全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状等。不过这些症状没有特异性和指向性,对艾滋病没有任何诊断意义。
艾滋病感染后的数年到10余年可以无任何临床表现。感染初期的患者会出现流感样症状比如鼻塞、流涕、发热、乏力等,随后进入无症状期,这段时间可以无相关表现,但是HIV抗体持续阳性,而且具有传染性,随着免疫系统的破坏,进入艾滋病期,因为合并各种感染性疾病及肿瘤等,患者可以出现呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等各种各样的表现。
遗传物质是亲代和子代之间传递遗传信息的物质,艾滋病病毒的遗传物质是RNA。艾滋病病毒又叫做人类免疫缺陷病毒,属于逆转录病毒科慢病毒属,整个病毒由核心及包膜两部分组成。艾滋病病毒有HIV-1及HIV-2两个亚型,HIV-1呈全球流行,HIV-2主要局限于西非及西欧,北美也有少量报道。我国以HIV-1为主要流行株,不过也有少量HIV-2型病毒感染者。
在艾滋病病毒感染人体2天时,感染者并不具有传染性。因为病毒还在感染局部没有扩散到全身,感染者的血液、阴道分泌物或精液中并没有病毒,如果此时与健康人发生危险性接触,不会导致健康人的感染。有科学研究表明,人体感染艾滋病病毒后,最少需要5天时间才会在外周血中检测到病毒RNA。艾滋病病毒感染人体72小时内,病毒都滞留于感染局部,此时服用艾滋病阻断药能够有效防止病毒扩散到全身,可以有效阻断感染,避免机体发病。
艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒最初感染人体一直到机体产生足够量的、能够用现有的手段检测出的特异性抗体的这段时间。窗口期的时间通常在2周诗3个月左右,部分感染者在此时期中血常规可能会出现一些异常变化,如一过性的单核细胞增高或者轻度白细胞总数及血小板减少等。但是这些表现都没有任何特异性,对艾滋病也毫无诊断意义,而且很快就会恢复正常,所以在发生艾滋病高危接触后,不能依据血常规的表现,来诊断机体是否感染了艾滋病病毒。
目前在市面上出售的艾滋病试纸一共有三种,分别是血检试纸、唾液试纸和尿液试纸。分别取受检者的指尖或耳垂血、齿龈间口腔黏膜分泌物以及尿液作为受检样本,检测其中是否含有抗艾滋病病毒抗体。如果按照操作规程,在适宜的环境下进行检测,检测结果还是很准确的,单次准确率可达95%~97%,同一时间使用不同品牌不同种类试纸同时进行检测,准确率可提高到99%以上。不过,试纸检测结果不能作为确诊依据,如果出现阳性或疑似阳性结果,哪怕只有一点异常,也需要到疾控中心复检以确认。
在发生过艾滋病高危接触后多久会出现症状是不一定的。具体有以下几种原因:第一、与艾滋病病毒感染者发生性行为不一定会感染病毒,单次性行为被感染的几率是很低的。第二、如果有艾滋病病毒侵入人体,症状出现时间也有不同。一部分感染者在高危接触后2~4周后就会出现急性期表现,以发热最常见,伴有皮疹、恶心、呕吐、咽喉痛、关节痛、肌肉痛、淋巴结肿大等症状。但是这些症状没有任何特异性和指向性,与其他病毒感染人体的症状非常相似,不能作为艾滋病的诊断依据。另一部分感染者在病毒侵入机体后会直接进入潜伏期(又称为无症状期),没有任何症状和体征出现,直到约8~9年后感染者进入艾滋病期,才会出现长期低烧、腹泻、体重减轻以及各种严重机会性感染和肿瘤等症状。所以,如果发生过艾滋病高危接触,一定要及时到疾控中心或三甲医院进行检测,以确定机体有无感染。
艾滋病病毒本身很少引起只有手上长红点的症状,出现红点症状大多会呈全身泛发性质,包括手上长红点。治疗以服用齐多夫定、替诺福韦等抗艾滋病病毒治疗为主。出现红肿、流脓等继发感染症状,可采用红霉素软膏等抗生素涂抹。对于皮下出血导致的长红点症状,坚持抗艾滋病病毒治疗的同时,可采用补充血液或直接补充血小板的方式缓解症状。服用抗艾滋病病毒药物导致的长红点症状严重,可考虑调整药物剂量或更换抗病毒药物。只有手上局部长红点症状一般是由细菌、真菌等机会性感染引起,可采用红霉素软膏、克霉唑软膏等对症治疗。
如果未经任何治疗与干预措施,艾滋病病毒感染者在艾滋病三期平均可存活12~18个月。艾滋病三期就是临床上所说的艾滋病发病期,感染者已经出现了明显的免疫功能降低或缺陷,CD4T淋巴细胞数量小于200个/每微升,感染者会出现长期发热、腹泻、体重减轻以及各种严重机会性感染和肿瘤。此时如果能够积极服用抗病毒药物抑制病毒复制,并控制各种并发症,部分患者的病情也能有所缓解,寿命会得到相应延长,但具体存活时间还要看治疗效果以及个人身体情况。
艾滋病一般分为三个时期,分别是急性期、无症状期以及艾滋病期。在艾滋病的急性期,部分患者会因为一过性的病毒血症而出现相应的临床症状,一般表现为发热、乏力、淋巴结肿大、关节疼痛、腹泻等等,这些症状在持续2~3周左右就会自行的缓解。之后会进入到无症状期,无症状期可以持续6~8年左右,在无症状期并不会有明显的症状。最终会进入到艾滋病期,在艾滋病期会由于免疫功能低下而出现各种各样继发性的感染以及恶性肿瘤,最终会因为这些疾病而引起死亡。
艾滋病第四代检测试剂是目前为止最新的一代,是艾滋病一型+二型病毒抗体和p24抗原联合检测,其窗口期是在高危接触后14天。此时绝大多数的感染者都可以被检测出来,如果检测结果为阴性,可在高危满六周后复检。如果结果仍为阴性,那么基本可排除艾滋病病毒感染。目前我国各地所使用的检测试剂以三代居多,四代还没有全面普及。如果经疾控中心确诊是阳性结果,感染者也不要失去信心,目前来说,艾滋病是一种可控制的慢性传染病。在早期积极治疗的情况下,感染者的病情会有效缓解,寿命会得到极大的延长。
艾滋病病毒会通过乳汁传播。艾滋病病毒感染者的乳汁和血液、精液、阴道分泌物、前列腺液等体液一样,含有大量病毒量,如果与健康人的体表皮肤或黏膜的伤口或破损处接触,发生体液交换,乳汁内的病毒就有机会侵入健康人体内导致感染。如果艾滋病病毒阳性的母亲母乳喂养婴幼儿,就有可能使婴幼儿被感染,所以这种情况下,通常建议人工喂养。
健康人的伤口与艾滋病病毒感染者的体液接触,是否会感染艾滋病病毒,要取决于是何种体液。如果伤口接触的体液是血液、精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液、组织渗出液等体液,那么就有可能被感染,因为感染者的这些体液中病毒含量极高,与伤口接触时其内的病毒就可能侵入易感者体内引起感染。如果健康人伤口接触的体液是唾液、泪液、汗液、尿液等体液或排泄物,那么基本不会被感染,因为感染者这些体液中病毒含量微乎其微,不足以造成健康人的感染,不具有传染性。
预防艾滋病传染的根本途径是从艾滋病的传播途径入手,尽量避免发生艾滋病高危接触。艾滋病的传播途径主要包括性接触传播、母婴传播和血液传播。其中,性接触传播和血液传播属于水平传播途径,针对这两种传播途径,主要预防措施如下:洁身自好,在进行性行为时坚持全程、正规使用安全套。避免不必要的输血,需要输血时要求使用经检验合格的血液和血制品,不共用注射器、针头。到正规医院、美容院就诊,避免使用未经严格消毒的手术器械、美容器械、牙科器械、产科器械等。不与艾滋病病毒感染者共用剃须刀、牙刷、刮脸刀等。
携带艾滋病病毒就意味着机体已经感染了艾滋病病毒,只不过目前处于无症状期(也称为潜伏期),没有任何症状和体征,但病毒会在体内持续复制并破坏CD4T淋巴细胞。如果不经任何治疗和干预措施,最终会导致机体免疫功能降低或缺陷,进入到艾滋病发病期,出现艾滋病相关症状以及各种严重机会性感染和肿瘤,这时就可称为艾滋病患者。所以,如果确诊为艾滋病病毒携带者,一定要在符合治疗指征时及时开始高效抗逆转录病毒治疗,这种疗法能够抑制病毒复制,重建和恢复机体免疫功能,最大限度的延长无症状期,以避免发病。
HIV全称是人类免疫缺陷病毒,俗称艾滋病病毒。HIV是一个对称的球形或卵圆形颗粒,属于逆转录病毒科、慢病毒属,其核酸是RNA。艾滋病病毒感染人体可引起艾滋病,这是一种慢性传全身性传染病,病毒侵入人体后,主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,使该细胞数量明显减少,最终导致机体免疫功能降低或缺陷。这是一种流行于全球的致死性传染病,其传染源是艾滋病病人和无症状艾滋病病毒携带者,传播途径主要包括血液传播、性行为传播和母婴传播。
艾滋病病毒感染者的血液接触到健康人完整的皮肤或黏膜表面是不会传染的,因为人体体表完整的皮肤和黏膜具有强大的屏障功能,能够隔绝包括艾滋病病毒在内的多种病毒和细菌的入侵。只有病毒感染者的血液沾染到皮肤或黏膜表面未闭合的溃疡或伤口,有一定量的体液交换,才会有感染的可能。当然这也不是百分之百就会被感染,只是有一定的几率。这通常就属于艾滋病的高危接触,如果发生过此类行为,最好在窗口期后到各地疾控中心或正规医院进行检测,以排除感染。
艾滋病阻断药最佳服用时间是在高危暴露后2小时内,最好不要超过24小时。不过,如果因意外情况延误,最晚必须在72小时内服用第一次的药物。因为在72小时后,病毒就已经从暴露局部扩散出去了,此时服用就没有效果了。阻断药需要连续服用28天,中间不可间断。艾滋病阻断药是几种抗逆转录病毒药物的组合,服用后部分人会有头晕、恶心、呕吐、全身不适等不良反应,但多数患者可以耐受,一定要坚持服用完全部疗程才可保证阻断成功。