目前世界卫生组织已经将艾滋病定义为一种慢性传染性疾病。虽然还没有任何一种药物或方法能够将艾滋病彻底治愈,但是在发病早期及时应用高效抗逆转录病毒疗法,可以最大限度地抑制病毒复制,维持机体免疫功能,改善感染者的生活质量,提高预期寿命。在理论上来说,如果治疗措施得当,艾滋病病毒感染者可终身不会发病,维持在无症状期。当然想要达到这种理想状态并不容易,这要受多种因素影响,如机体本身的免疫功能状态、入侵病毒的毒力、机体对药物的耐受力、病毒对药物的敏感性以及患者的经济状况等。但总的来说,经过系统用药治疗的感染者寿命要远远高于没有进行任何治疗的感染者。
艾滋病病毒感染人体后不是没有症状,只是在无症状期时没有任何特异性症状和体征。这是因为艾滋病病毒侵入人体后,主要选择性地破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,使该细胞数量明显减少,对其他组织和器官没有任何损伤。在病毒进入人体早期,CD4T淋巴细胞尚可代偿,数量基本维持正常,机体免疫功能不会出现明显降低,所以此时不会有任何特异性的症状和体征。只有当CD4T淋巴细胞计数低于200个/ul时,机体免疫功能明显降低或缺陷,就会出现多种机会性感染和肿瘤,临床上表现出各种各样的症状和体征。
发生艾滋病高危接触后,如果在12周内进行检测结果均为阴性,而在满12周后进行检测结果转为阳性,此时疑似感染者机体不会出现任何具有诊断意义的特异性症状和体征。所谓12周转阳并不是抗体突然产生,而是之前产生的抗体量不足用现有的检测手段无法发现,直到12周后抗体滴度逐渐上升,才能够被检测出来。艾滋病病毒侵入人体后,会特异性地破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,对其它系统器官没有任何影响,所以感染者不会出现任何特异性的症状和体征,直到若干年后,CD4T淋巴细胞降至200个/uL以下时,感染者才会出现艾滋病相关症状以及各种严重机会性感染和肿瘤。
一部分艾滋病病毒感染者在病毒进入人体初期会出现发热、头疼的症状,这是艾滋病急性期表现的一部分,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。一般来说,这些症状并不严重,即使未经任何治疗,休息1~3周后也可自行减退并消失。除此以外,很多患者还会伴有皮疹、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大等症状,这些症状都没有任何特异性,与其他一些病毒感染引起的症状非常相似,所以对艾滋病没有诊断意义。在发生高危接触后如果出现了相似症状,不能据此自行诊断感染了艾滋病病毒,必须到正规医院或疾控中心进行艾滋病特异性检测才能够确诊。
从艾滋病病毒进入人体一直到感染者出现发病症状的这段时间称为艾滋病的潜伏期。潜伏期短的只有几个月,长的可达15年甚至20年以上,平均约在8~9年左右。潜伏期的长短与感染病毒的数量、病毒的型别、病毒入侵的途径、机体免疫功能状态、感染者的营养卫生条件以及生活习惯等因素都有关。如果在病毒感染早期符合治疗指征时及时应用高效抗逆转录病毒疗法,那么可以有效抑制病毒复制,维持机体免疫功能,改善患者生活质量,延长潜伏期的持续时间。最理想的状态是感染者终身不会发病,但能达到这种理想状态的人数并不多。
艾滋病口腔水泡是由于免疫功能降低后各种机会性感染导致的,除了具有这类感染典型特点外,还具有病情复杂、症状较重、治疗困难、容易复发等特点。艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的,艾滋病病毒本身一般不会导致口腔水泡症状,但会攻击人体免疫系统导致免疫力降低,出现单纯疱疹病毒、多种肠道病毒、念珠菌感染等多种机会性感染,都可导致口腔出现水泡的症状,水泡破溃后容易出现糜烂现象。
艾滋病病毒感染急性发作期和艾滋病发病早期大部分患者会出现皮疹症状,一般是泛发性质的,全身出现皮疹的同时大腿也会有皮疹症状。治疗上以抗艾滋病病毒治疗为主,可采用齐多夫定、依非韦伦等抗艾滋病病毒药物联合治疗。如果是抗艾滋病病毒治疗期间出现皮疹应考虑药疹的可能性,必要时调整剂量或更换药物。如果艾滋病患者大腿局部出现皮疹,应当明确诊断,采取针对性的治疗措施。一般是由各种机会性感染引起的,以真菌感染最为常见,可采用两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。
自测艾滋病可以通过艾滋病试纸来检测。当发生高危行为比如:与艾滋病病人有过性接触或破损的皮肤粘膜等接触了艾滋病病人的血液或分泌物等,可以在高危行为发生2周后购买艾滋病试纸检测,一般20到40分钟出结果,准确率在95%以上。如果是阳性,感染艾滋病可能性大,需要到疾控中心进一步完善确诊试验明确,如果是阴性,也需要等待窗口期过后再复查明确。
与艾滋病人接吻,有可能会被传染,也可能不会。艾滋病是一种慢性传染病,主要是感染艾滋病病毒而引起的免疫功能缺陷,导致进一步的感染和恶性肿瘤。其传播途径主要是接触患者的血液体液,性接触,以及母婴垂直传播,正常的握手、拥抱、共餐、礼节性接吻一般是不会感染艾滋病的。但是如果在接吻过程中,患者口腔有破溃,有出血,或者有口腔溃疡的情况,有可能会发生血液暴露,也有可能导致艾滋病的传染,如果口腔是完整的,没有出现破损的情况,一般是不会感染的。
人体舌尖出现小红点不是艾滋病的特异性表现,不能据此诊断机体感染艾滋病病毒。一般来说,舌尖出现小红点最常见于长期熬夜的人群,从中医学来讲是肝火旺盛所导致的。另外,也有可能是疱疹病毒感染或体内缺乏维生素和微量元素所引起的,需要根据机体具体的症状和体征由专科医生进行诊断。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所引起的一种慢性感染性疾病,病毒侵入人体后主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,对其它组织器官基本无损伤,而早期机体免疫功能维持正常,不会出现任何明显的特异性症状和体征。在发生艾滋病高危接触后,想要检测机体是否感染病毒,必须进行实验室艾滋病特异性检测。
艾滋病的窗口期指的是虽然感染了艾滋病病毒,但机体还没有产生抗体或没能检测出病毒的这段时间。这个时间平均在2-3周,有的短一些,大概一周左右,有的时间长一点,可能达到3个月。由于目前检测手段的进步,窗口期已经较前明显缩短,比如使用p24抗原检测方法的窗口期是2周左右,而使用HIV病毒核酸检测方法的窗口期是1周左右。
普通的血液常规检查,是不能查出艾滋病的。因为常规抽血检查项目里面大多数都是检查血常规,肝功能,肾功能,血糖,血脂,心肌酶等。如果要检查艾滋病,必须要做艾滋病抗体的检查,如果筛查试验是阳性,还需要再次抽血送到疾控中心去做艾滋病抗体的确认试验,如果确认试验也是阳性,就可以诊断为艾滋病。一旦诊断为艾滋病,就需要尽早的进行抗艾滋病病毒治疗。
艾滋病病人的血常规主要是看白细胞、淋巴细胞、红细胞以及血小板。白细胞,主要是看艾滋病病人是否有合并感染,当患者存在机会性感染的时候,白细胞就有可能会升高;而淋巴细胞主要是评估患者的免疫功能,也就是T淋巴细胞功能。如果淋巴细胞非常低的话,说明患者的cd4细胞数比较少,容易发生机会性感染;红细胞主要是评估患者是否有贫血;血小板主要是评估患者是否有出血的风险。
伤口碰到含艾滋病毒的唾液,可能会被传染,也可能不会。一般情况下由于艾滋病病人的唾液当中病毒含量很低,而且艾滋病病毒离开人体后,病毒存活的时间比较短,因此在这种情况下如果踫到伤口,通常是不会感染到的。但是如果伤口比较新,还有血液及渗出,而艾滋病人的唾液当中又含有血液,那么就有感染的风险,尤其是艾滋病病人没有进行抗病毒治疗的情况下,病毒含量高,风险就会加大。
健康人与艾滋病病毒感染者发生性行为时,如果能够全程、规范佩戴安全套,那么感染艾滋病的几率会极大降低。根据我国疾控中心发布的数据,正确使用安全套可使感染艾滋病的概率降低99.9%。不过在性行为发生过程中,仍有意外情况发生可能会导致健康人被感染,如安全套型号不符导致脱落,或安全套质量不合格导致渗漏、破裂等,这样就可能会导致艾滋病病毒感染者的体液与健康人生殖器黏膜发生接触,出现一定的感染几率。所以最安全的做法是尽量避免与艾滋病病毒感染者发生性接触,因为即便是佩戴安全套,也不能保证100%安全。
艾滋病感染后,早期症状缺乏特异性,通常和病毒性感冒症状类似,表现为发热、浑身酸痛、咽部肿痛、皮疹和淋巴结肿大等改变,这些症状多会在1-2周内自行改善。另外,有少数人,病毒可以侵犯到脑膜,出现头痛、呕吐甚至昏迷等脑膜炎的症状。艾滋病早期症状没有特异性,容易被误诊为其他的疾病,需要通过病毒检测才能确诊。
所谓的艾滋病早期症状并不是一定会出现的。一部分艾滋病病毒感染者在病毒侵入人体后没有任何症状和体征,会直接进入无症状期,与平时健康状态无任何差别,直到数年后,CD4T淋巴细胞低于200个/uL,出现各种严重机会性感染和肿瘤,直接进入艾滋病发病期。另一部分艾滋病病毒感染者在病毒侵入人体后2~4周左右会出现早期症状,主要表现为发热、皮疹、头晕、盗汗、恶心、呕吐等,不过这些早期症状没有任何特异性,对艾滋病诊断毫无意义,而且表现轻微,持续1~3周左右就可自行减退并消失。
唾液一般来说是不能够传染艾滋病的,因为在艾滋病病人的唾液当中一般是不含有艾滋病病毒的,即使含有少量的艾滋病病毒,也并不足以引起感染。因此与艾滋病病人共同的就餐,进行礼节性的接吻,是不会引起艾滋病的感染的。艾滋病病人主要是通过血液传播、性传播以及母婴传播。所以我们要做到洁身自爱,保持固定的性伴侣,避免去一些不正规的医疗场所进行一些侵入性的操作,这样就能够有效地避免感染艾滋病。
如果在艾滋病病毒感染人体早期就能够确定诊断,并及时开始高效抗逆转录病毒疗法,那么从理论上来说感染者的病毒复制可以得到最大限度的抑制,病情进展能够得到有效延缓,寿命基本不受疾病影响,可以活到正常人的预期寿命,约75~80岁左右。不过这种最理想的状态并不是所有的感染者都能够达到,因为艾滋病的治疗受多种因素的影响,如入侵病毒的剂量、病毒的型别、机体本身的免疫功能状态、营养状况、卫生条件以及病毒耐药性产生的快慢、出现耐药后能否及时更换有效的抗病毒药物等。目前我国提供的免费治疗艾滋病的一线药物只有几种,如果这些药物全部耐药,就需要更换昂贵的二线药物,很多患者无法负担,这就造成治疗无效或中断,对患者的寿命也会造成一定的影响。
艾滋病抗原抗体联合检测是艾滋病第四代检测试剂所检测的内容,包括HIV1+HIV2抗体以及P24抗原。其窗口期是在高危接触后2周,最终检测结果以满6周后为准,如果初筛和复检结果均为阴性,那么基本就可排除艾滋病病毒感染。如果有任何一次结果为阳性或疑似阳性,都需要到疾控中心进行确证试验,一般需要7个工作日左右发放确诊报告。报告会直接发放给受检者本人,若确定机体感染了病毒,应及时开始高效抗逆转录病毒疗法。