在艾滋病发病期,艾滋病病毒感患艾滋病患者眼部受累较为广泛,约有30%的患者合并巨细胞病毒感染所导致的视网膜炎,视力迅速下降。部分患者也会出现弓形虫眼病,在患者的视网膜、视神经以及葡萄膜内,可见弓形虫。巨细胞病毒视网膜炎和眼弓形虫病患者临床表现十分相似,很难鉴别,都可以表现出眼底絮状白斑,但弓形虫眼病眼内炎症反应更明显,常出现视网膜坏死,眼底出血并不多见,可作为鉴别诊断的要点。另外眼部还会出现卡波西肉瘤,经常侵犯眼睑、睑板腺、泪腺、结膜及虹膜等部位。
艾滋病病毒感染者的血液流到外界干燥后,就不具有传染性了。艾滋病的传播途径包括血液传播、性接触传播和母婴传播。血液传播主要是由于感染者的血液中含有大量病毒,含有一定量病毒的血液通过人体皮肤或黏膜破损处侵入机体才会导致感染。而干燥的血液没法流动,无法进入感染者体内,而且病毒在干燥的血液内无法存活,很快就会失去活性,没有致病能力了。
目前来说,艾滋病通过输血和血液制品传播的概率极低,约为五十万分之一。我国对血液和血制品的管理十分严格,各地血站对本地区实行统一规划并管理,严禁私下买卖血液。由血站统一接受无偿献血,在献血前,会对献血者进行严格筛查,包括快速检测血型、血脂、肝功和乙肝病毒等项目。血液收取后,会进一步检测血液中是否乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒和梅毒螺旋体。尤其对艾滋病检测,常会经过初检和复检两道程序,有任何异常都会弃用。
被艾滋病感染者咬破皮肤,一般来说不会感染艾滋病病毒,只要伤口没有沾到感染者的血液,就没有危险。艾滋病病毒主要通过血液传播、母婴传播,以及性接触传播。感染者的唾液并不会传播病毒,因为唾液中病毒含量极低,单位体积内的病毒量不足以造成新个体的感染,而且唾液中含有的一些酶类能够使病毒活性丧失95%以上,所以被感染者咬伤没有感染艾滋病的风险。不过,由于人的牙齿可能会携带细菌等病原体,伤口可能会出现感染化脓的风险,所以需要用双氧水及时冲洗伤口,并涂以碘伏或医用酒精消毒。另外,被人咬伤不会感染狂犬病病毒,也不需注射狂犬疫苗。
目前市场上的艾滋病检测试纸共分为三种:唾液试纸、血检试纸以及尿液试纸。一般来说,不同种类及不同品牌的试纸观测结果的时间也略有不同,在说明书内都有详细说明,大多数都在5~30分钟之内进行结果观测。如果超过30分钟后结果转变,则以30分钟内结果为准。如果加入样本30分钟内,结果是阴性而40分钟之后结果又转阳,可能受其他一些杂质影响了检测结果,也有可能是试剂质量和操作方法不当引起,可再次使用试纸进行检测或到疾控中心复检以确诊。
艾滋病阻断药物是用来阻断艾滋病病毒感染的药物。在艾滋病暴露后服用,能够阻止病毒从感染局部扩散。艾滋病阻断药物是几种抗病毒药物的组合,推荐方案为:1、替诺福韦+恩曲他滨+洛匹那韦/利托那韦。2、替诺福韦+恩曲他滨+雷特格韦。3、替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。4、替诺福韦+拉米夫定+雷特格韦。艾滋病阻断药,最好在暴露后两小时内服用,最好不要超过24小时。不过,即使暴露时间超过24小时,也建议预防性用药。
艾滋病有预防药。不过,它的确切名称是艾滋病阻断药,在艾滋病高危暴露后使用,可以有效避免艾滋病病毒感染。艾滋病阻断药不是一种药物,是几种抗艾滋病病毒药物的组合,在艾滋病高危暴露后二小时内服用效果最佳,最好不要超过二十四小时。如果按规律足量、足程完成用药,阻断失败率只有5‰左右。首选的推荐方案为替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦(或者其他整合酶抑制剂)。如果当地没有整合酶抑制剂,可用蛋白酶抑制剂代替,如洛匹那韦/利托那韦或达茹那韦/利托那韦。
健康人与艾滋病病毒感染者共用注射器可以感染艾滋病病毒,单次感染几率约0.63%。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体引起的传染性疾病。艾滋病病毒传播途径十分明确,可通过母婴传播、性接触传播以及血液传播。血液传播是指通过输入含有艾滋病病毒的血液或血制品,组织器官移植及人工受精等方式也可以传播艾滋病病毒。与感染者共用剃须刀、牙刷、修脚刀以及不洁的理发、美容以及纹身工具都能增加血液传播的几率。此外,牙科器械、产科接生器械、手术器械以及注射器、针头等,如果没有彻底消毒,都能通过血液途径传播艾滋病病毒。
在艾滋病无症状期,感染者一般情况较好,没有特异性的临床症状和体征,机体免疫功能尚可,所以对感染没有过度易感性,不会表现出很容易感冒的现象。而且即便是感冒,也很快就会恢复正常,并不会迁延不愈,因为此时虽然机体已经携带艾滋病病毒,但CD4T淋巴细胞数量尚可,所以机体免疫功能可维持正常。在艾滋病发病期,机体免疫功能严重降低或缺陷,那么感染者就比较容易出现各种感染,除了感冒以外,还会出现各种严重机会性感染,而且使用常规方法很难治愈。
艾滋病病毒感染者生的孩子有可能会被传染。如果夫妻双方中男性是病毒感染者,那么其不能直接将病毒传播给胎儿,但是在发生性生活时,有可能将病毒传播给妻子,由妻子再传播给胎儿或新生儿。如果女性是艾滋病病毒感染者,在妊娠期间可通过胎盘血流使胎儿感染。在分娩时,其血液、羊水或阴道分泌物内的病毒可通过胎儿体表的微小创口使胎儿受染。另外,在哺乳期,母体乳汁中的病毒也有可能使新生儿感染。如果未经任何干预措施,艾滋病病毒阳性的母亲生下艾滋病新生儿的几率约为25%~30%。
从艾滋病病毒最初侵入人体一直到感染者发病所需要的时间称为艾滋病的潜伏期。艾滋病的潜伏期较长,并且有明显的个体差异,从数月到15年不等,平均为8~10年。极少部分人可无症状生存达20~25年。艾滋病潜伏期的长短可因机体感染艾滋病病毒剂量、感染途径、个体免疫功能状态以及营养健康情况而有所不同。另外,影响潜伏期最主要的因素是有没有经过抗逆转录病毒的治疗。在早期、专业、规范治疗的情况下,艾滋病的潜伏期可得到极大的延长,极少数感染者甚至终身不会发病。
艾滋病不能等到发病期才开始治疗,在确定艾滋病病毒感染后,只要符合治疗指征,就应该立即开始治疗。对于艾滋病的治疗方法,我国所采用的是目前国际上通用的高效抗逆转录病毒疗法(HAART疗法),俗称鸡尾酒疗法,是通过几种抗逆转录病毒制剂的联合应用,达到抑制病毒复制,重建和恢复机体免疫功能的目的。目前国际上抗艾滋病病毒药物有六类30余种,我国有五类20种左右。首选的治疗方案是两种核苷类反转录酶抑制剂加一种其他类药物。成人及青少年一线推荐治疗方案为:替诺福韦(或阿巴卡韦)+拉米夫定(或恩曲他滨)+依非韦仑(或洛匹那韦/利托那韦或阿扎那韦或拉替拉韦)。如果已经进入艾滋病发病期,在抗病毒治疗的基础上,还需要对各种机会性感染及肿瘤进行控制,针对感染和肿瘤类型的不同制定个性化的治疗方案。
艾滋病患者寿命之所以会减少,主要是由于艾滋病病毒会攻击人体的T淋巴细胞,从而导致cd4细胞数减少,继发免疫功能缺陷,最终会继发各种各样机会性的感染以及恶性的肿瘤,从而引起死亡。目前可以使用抗病毒的药物去抑制艾滋病患者体内艾滋病病毒的复制,从而恢复人体的免疫功能,这样的话在理论水平上,艾滋病患者能够获得接近于健康人的寿命。
在艾滋病的潜伏期,女性艾滋病感染者通常没有特异性的症状和体征。因为艾滋病侵入人体后主要破坏人体免疫系统,对其他系统组织器官无损伤。在潜伏期,病情进展缓慢,机体免疫功能尚可维持,所以不会出现各种病变。无论是女性生殖器还是盆腔脏器,如子宫、输卵管或卵巢等,都没有异常变化。在艾滋病发病期,由于机体免疫功能严重低下,会并发各种机会性感染和肿瘤,出现生殖器疱疹、念珠菌或滴虫性阴道炎、盆腔炎等。患者出现外阴瘙痒、白带异味、下腹部坠胀、疼痛,还容易并发宫颈癌等。
艾滋病尿检试纸是艾滋病检测试纸的一种,属于目前较为新型的一种试纸。是取受检者的尿液作为检测样本,检测其中是否含有艾滋病特异性抗体,其准确率可达97%~99%。尿液试纸的窗口期在高危接触后3周到3个月,患者可根据自身需要购买若干张,在相应时段后分次进行检测,以提高检出率。一般建议在高危接触后四周、六周以及3个月后进行检测,如果检测结果均为阴性,那么基本可排除艾滋病病毒感染。在同一时间内,如果再选择其他品种试纸同时进行检测,可提高准确率。如果有任何一次出现阳性或疑似阳性结果,都需要到疾控中心复诊,才能够最终确诊。
艾滋病检测试纸没有阴、阳之分,但是却可显示出阴性或阳性结果。阴性结果表示受检者样本中没有艾滋病抗体存在,有可能是处于窗口期或没有感染艾滋病病毒。阳性结果表示受检者样本中检测到抗体,但不能做为最终确诊结果,必须要到疾控中心复检才能够确诊。目前,市面上能够购买到的常见的艾滋病检测试纸有三种,血检试纸、唾液试纸和尿液试纸。这些能够公开出售的试纸都经过国家食品及药物监督管理局检测认证过的合格产品,其安全性没有问题,准确率也很高,可以用作疑似艾滋病病毒者的自我筛查。
艾滋病患者最后可能死于各种感染性疾病或恶性肿瘤。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的。HIV病毒主要攻击人类的免疫系统,大量破坏T淋巴细胞,最终导致人体丧失免疫功能,所以会合并各种感染性疾病如:肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染、带状疱疹病毒感染、念珠菌感染等,同样会合并各类肿瘤:淋巴瘤、卡波氏肉瘤等,最终导致患者的死亡。
艾滋病不一定会出现反复发烧的症状。艾滋病整个病程分为3个时期,分别是急性期、无症状期及艾滋病期。在急性期时,感染者可出现一过性的急性期表现,其中就包括发烧症状,不过这个发烧多数为低烧,而且通常持续1~3周后就会自行好转,随后进入无症状期。无症状期感染者,没有特异性的症状和体征出现,当然也不会出现发烧的表现。只有进入艾滋病发病期后,由于机体免疫力严重低下,各种机会性感染的出现,感染者才会出现反复发烧的症状,常规疗法很难奏效,必须在抗病毒的基础上,对各种机会性感染进行治疗才能控制发烧症状。
在发生过艾滋病高危接触后,四周内检测结果为阴性,但是满四周后结果转为阳性,主要是由于在四周前受检者体内还没有产生足够量的、可以被检测出来的抗体,所以呈现一种阴性状态,但满四周后抗体滴度增高,使用现有的检测手段已经能够检测出来,所以结果转为阳性。目前来说,艾滋病的窗口期有一定的个体差异,使用第三代试剂的窗口期是高危接触后3周到3个月不等。在这期间,检出率是逐渐提高的,直到满3个月后检出率基本可达百分之百。当然,阳性结果必须是在疾控中心检测后得到的,才能够作为确诊依据。而自行使用艾滋病检测试纸得到的阳性结果不能作为最终诊断。
艾滋病病毒感染者已经停药7年,必须尽快到医院复查,检测机体CD4T淋巴细胞水平后进一步确定随后的诊疗方案。其实从最安全的角度讲,一旦确诊为艾滋病病毒感染者,在符合治疗指征时,就应该立即开始抗病毒治疗,服用抗病毒药物必须按规律终身服药,不能擅自停药、漏药或换药。如果感染者擅自停药,很容易造成病毒反弹以及CD4T淋巴细胞水平均急剧下降,而且还容易导致病毒出现耐药。感染者已经停药7年,很可能其CD4细胞水平已经很低,此时必须尽快进行检测。然后再请医生根据检测结果制定新的用药方案,一旦重新开始服药,切勿再自行停药。