在正常情况下,我国各地医院或疾控中心所提供的血液和血制品中都不会含有艾滋病病毒。一般献血是各地血站统一接受无偿鲜血,对于献血人的筛查也非常严格,必须要做的4项传染病检测,分别为梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝,发现有阳性的血液绝不会入库。不过,根据目前临床上的统计,也有极微小的几率会有感染者的血液被漏检,这主要是因为处于窗口期的艾滋病病毒感染者,无法检测出其是否被艾滋病病毒感染。如果这样的人参与献血,就有可能使其血液被投入到临床使用,当然这种几率是极低的,约为五十万分之一。
艾滋病病毒感染人体后,不是所有的感染者都会出现早期症状。只有一部分人在病毒侵入机体后2~4周左右会出现急性期反应,这是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。一般来说,这些急性期反应症状较轻,具有自限性,经过适当对症处理或不经任何处理1~3周左右即可自行缓解并消失,随后进入无症状期。急性期反应没有任何特异性和指向性,对艾滋病不具有诊断意义。在发生高危接触后,无论出现何种症状和体征,无论这些症状和体征与书上或网上所描述的艾滋病急性期症状有多么吻合,也不能自行诊断机体感染艾滋病病毒,疑似感染者必须到正规机构进行艾滋病特异性检测,才能够最终确诊。
在艾滋病急性期,感染者并不会出现消瘦的表现。艾滋病病毒侵入人体后一部分感染者会出现急性期症状,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的,其临床表现类似于一般病毒性感冒,以发热最为常见,同时伴有头晕、盗汗、恶心、呕吐、皮疹等症状,并没有消瘦症状。正常情况下,如果没有内分泌类疾病的影响,人体体重增加或减少主要取决于能量摄入与代谢是否平衡,摄入量过少或代谢过高都可导致人体消瘦。艾滋病病毒侵入人体后,主要破坏免疫系统中的CD4T淋巴细胞,对人体的代谢和内分泌都没有任何影响,所以不会出现消瘦的情况。
艾滋病主要是由于感染了人类免疫缺陷病毒而引起的一种传染性疾病,有些患者会出现喉咙的相关症状,较为常见的症状就是咽喉疼痛,部分患者还会出现咽喉溃疡,所以艾滋病的患者要经常的检查口腔情况。如果有高危行为导致感染艾滋病的可能,口腔粘膜存在长期不愈的溃疡或者疱疹,就需要考虑是否感染了这种病毒,可以检测HIV抗体,一旦确诊艾滋病,就需要及时的给予有效的抗病毒治疗,不然会加重病情。部分患者会出现各种机会性的感染以及恶性肿瘤,所以要重视本病的防治。
艾滋病病人多吃可以增强免疫力、有营养的食物。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的,病毒主要攻击人的免疫系统,最终免疫下降继发各种疾病而死亡。很多艾滋病病人都是消瘦、恶病质状态,所以要尽量多吃些高蛋白、高能量、能增强抵抗力的食物,包括肉类、鱼类、鸡蛋等,适当补充体内的脂肪和糖类,多摄入维生素,比如新鲜的蔬菜和水果等。
核酸检测很灵敏,也很准确,但核酸检测作为HIV感染辅助检查,阳性可以确诊,但阴性不能排除感染。核酸检测灵敏度很高,目前HIV-RNA检测可以做到20拷贝/毫升精度,HIV-DNA检测也可以做到20拷贝/百万细胞精度。两次核酸定性检测阳性,或者初筛阳性加一次核酸定性阳性或者定量大于5000拷贝/毫升,可以确证。
艾滋病主要是由于感染人类免疫缺陷病毒而引起的全身疾病,检测是否感染艾滋病就需要测HIV抗原、抗体或核酸,如果阳性,说明已经感染了艾滋病,需要进一步完善免疫功能检查,了解病毒数量。如果近期有高危性行为,上述测试阴性,也不能完全排除艾滋病,因为这种病毒感染还有一定的窗口期,需要动态复查。艾滋病是一种免疫缺陷综合征,主要攻击的是人类淋巴细胞,如果检测淋巴细胞计数明显下降,说明病情较为严重,需要及时的抗病毒治疗。
血液沾染到眼睛属于黏膜暴露,是有感染风险的。风险源自于血液中具备感染性的病毒颗粒,可以由粘膜侵染CD4细胞,或者由于血液中被感染的CD4释放感染性病毒颗粒。当暴露发生时,应当立即使用生理盐水冲洗眼睛,并立即服用舒发泰加特威凯或者艾生特作为阻断药物(连续使用28天),如果是职业暴露,则使用替诺福韦/拉米夫定/克力芝作为阻断药物(连续使用28天),两小时阻断效果最佳,最迟不超过暴露后72小时。阻断失败率随着时间增加。
艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒)由两条正链RNA构成遗传物质,它是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的病原体。HIV在分类学上属逆转录病毒科,慢病毒亚科。人类免疫缺陷病毒可分为两型:HIV-1型和HIV-2型。HIV-1M组引起全球流行,HIV-则只在西非等地区性流行。RNA的不稳定性造成HIV高度易变,感染后无法清除病毒,因此可治疗但不能治愈。
艾滋病的传染源包括艾滋病毒感染后的无症状感染者,潜伏期病人和艾滋病人。具体常见的人群为性工作者、共用注射器吸毒人员、同性恋人群、贫困地区的非法采血卖血者。目前我国传染途径主要是性传播途径,包括同性和异性性途径。非正规医院的医疗器械也可以起到传染源的作用。例如,牙科诊所中没有严格消毒的牙钻、钳子等,如果沾有艾滋病毒的血液没有经过严格消毒,在后面的患者在使用该工具时,如果出现粘膜出血,极其容易出现暴露,也是说被感染的可能。
艾滋病抗体检测不要求空腹,但高血脂(乳糜血)会干扰艾滋病快速检测试验,而餐后血脂高与空腹血脂,因此如果是采用快速检测,又有高血脂的问题,那么建议空腹检测以减少干扰,提高准确度。如果使用酶免法或者发光发检测,是否空腹影响不大,如果不同时检测肝功能,血糖,肾功能,那就不需要空腹,反之则需要空腹,以提高检测准确度。
艾滋病人得了带状疱疹会好,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的皮肤损害。当皮疹初现于皮肤,48小时内足量使用疱疹抗病毒药物,如阿昔洛韦,更昔洛韦或者泛昔洛韦,可以减轻症状,缩短病程,对康复有利。感染艾滋病病毒后人体适应性免疫会受到损害,康复进程会更缓慢,但依然可以恢复。抗病毒治疗可以抑制病毒,恢复免疫,这样才能艾滋病毒感染者带状疱疹恢复更快。
在正常情况下,如果应用艾滋病第4代检测试剂,在高危接触后2周进行检测,绝大多数的感染者都可以被检查出来。不过,如果此时检查结果为阴性,也不能排除艾滋病病毒感染,因为有一部分感染者体内抗体产生较慢,所以需要在6周后进行复检,如果结果仍为阴性,那么基本就可排除病毒感染。如果应用第3代检测试剂,在高危接触2周后也有一部分感染者可以被检测出来,只是检出率较低,如果结果为阴性,同样也不能排除艾滋病病毒感染,要以3个月后的复检结果为准。
HIV抗原抗体联合检测就是1型+2型艾滋病病毒特异性抗体以及P24抗原的检测。这是艾滋病第4代检测试剂所检测的项目,用来检测受检者机体是否被艾滋病病毒感染。第4代试剂的窗口期是在高危接触后14天,如果此时检测结果为阳性,经过疾控中心复检确认后,就可确定机体感染了艾滋病病毒。如果检查结果为阴性,那么应在高危满6周后进行复检,如果结果仍为阴性,那么基本就可排除艾滋病病毒感染。
首先可以明确的是艾滋病并没有好了这种说法,因为截止到目前为止,还没有任何一种方法或药物能够彻底治愈艾滋病。感染者所谓的好了也许就是指服用抗病毒药后体内病毒复制得到抑制,病毒载量降低至临床检测下限以下,这就会出现病毒载量为零的情况。这种情况并不代表艾滋病病毒已经彻底清除,只是血液中病毒含量极低,但病毒还会潜伏在组织细胞中,一旦停止服用药物病毒载量就会重新升高,对CD4T淋巴细胞造成损伤。所以艾滋病病毒感染者必须终身服药以抑制病毒复制,延缓病情进展。
与艾滋病病毒感染者发生一次无保护性行为,就有可能感染艾滋病病毒。虽然统计学上显示这种感染几率是极低的,但是对于个人来说却只有0和100%的区别,并无中间值。所以,只要发生过艾滋病高危接触,就不要心存侥幸,如果有条件,患者一定要在高危后24小时内服用艾滋病阻断药物,以避免病毒感染人体。如果已经错过了最佳服药时间,那么就在窗口期后进行艾滋病特异性检测,确定病毒感染后及时开始正规的抗病毒治疗。
一般来说,只要发生过艾滋病高危接触,进行艾滋病筛查时都有可能出现阳性结果。不过有一部分人群本身属于艾滋病高危人群,进行初筛时阳性率可能更高一些,如男同性恋者、女性或女性性工作者、双性恋人群、经常与性工作者交易的人群、静脉注射吸毒者、经常接受输血和使用血制品的人群以及艾滋病病毒感染者的配偶或性伴侣。尤其是男同性恋者由于采用肛交的性行为方式以及经常同时拥有多个性伴侣,所以感染率很高,另外,经常发生性乱交的人群,性伴侣众多,感染艾滋病病毒的机会很多,危险性也很大。
正常情况下,在艾滋病高危接触后17天进行艾滋病特异性检测,如果结果为阴性,并不能彻底排除艾滋病病毒感染的可能。因为目前我国各地疾控中心和医院所广泛使用的艾滋病检测试剂是第3代或第4代,第3代检测试剂的窗口期是在高危接触后21天,不过由于个体差异的存在,部分感染者抗体产生较晚,所以最终结果3个月后检测为准,第4代检测试剂的窗口期是在高危接触后14天,以6周后检测结果为准。所以,如果17天后检测结果为阴性,建议在相应的时间后再次复检,以得到最终检测结果。
HIV就是艾滋病病毒,HIV筛查就是指在发生艾滋病高危接触后,进行的艾滋病特异性检查来确定机体是否感染了艾滋病病毒。筛查实验的敏感性很高,有时也会出现假阳性,所以筛查实验得到阳性结果,必须再进行确证试验进一步检测,有时初筛阳性,经过确证实验之后可能会转为阴性。需要进行艾滋病筛查的人群除了发生过高危接触人群外,其他一些艾滋病的高危人群最好也要定期进行筛查,如男性或女性性工作者、男同性恋者、拥有多个性伴侣的人群、性乱交人群、长期静脉注射吸毒者、艾滋病病毒感染者的性伴侣或配偶等。
对于普通人来说,预防艾滋病病毒感染最主要的是要做到:深入了解艾滋病的传播途径,并尽量避免发生艾滋病高危接触。目前公认的艾滋病的传播途径主要是血液传播、性接触传播和母婴传播,对于成人来说,要尽量避免性接触传播和血液传播。要做到:洁身自好,不滥交,不与性工作者发生交易,保持唯一性伴侣;在发生性行为时注意全程、规范使用安全套;到正规大型公立医院就诊;不接受来历不明的输血及血制品;不与他人共用牙刷、剃须刀、刮脸刀、修脚刀等;想要进行纹身、美容等行为时选择到正规医疗机构;远离毒品。