艾滋病导致患者免疫功能障碍或降低后,口腔会出现多种病变。其中念珠菌感染可导致舌头出现多种症状,如舌头表面出现白色膜状物,刮除后露出基部红肿或糜烂,也可表现为出现致命性的白色斑块或结节,附着于红色病变区。口腔毛状白斑也是艾滋病患者舌头比较常见的症状,毛状白色病变常位于舌头两侧,表面有褶皱,不易刮除。另外多种细菌、病毒等机会性感染可导致舌头出现水泡、糜烂、渗出等多种症状。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

目前还没有能够预防艾滋病的药物或疫苗。不过,在艾滋病高危暴露后,服用阻断药物能够阻断艾滋病病毒感染人体。艾滋病阻断药是几种抗逆转录病毒药物的组合,在高危接触后短期内服用,能够将病毒局限在感染局部,避免其扩散,从而阻断其感染人体。艾滋病阻断药的首选推荐方案是:替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦(或其他整合酶抑制剂,如多替拉韦)。如果当地购买不到整合酶抑制剂,也可用蛋白酶抑制剂代替,如洛匹那韦/利托那韦或达芦那韦/利托那韦。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病终末期,往往伴骨髓抑制以及产生自身抗体,特别是抗血小板抗体,建议先明确是否产生了抗血小板抗体,在考虑治疗方案。如果肝肾功能良好,原则上建议高蛋白,高热量饮食,如牛奶,新鲜的肉类,特别是鱼肉,鸡肉等容易消化的肉类以及猪血,菠菜等含铁丰富的食物,以提供造血系统需要的原料和能量,帮助恢复。此外,也可以考虑使用增加骨髓造血功能的药物如利可君,生血宝等药物。治疗过程中,齐多夫定有骨髓抑制的不良反应,应当尽量避免使用。其他引起骨髓抑制的药物也要谨慎使用。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

感染艾滋病病毒后不是一定会消瘦,只有进入发病期后,患者才会出现消瘦。从艾滋病病毒最初侵入人体一直到感染者进入终末期,整个病程漫长而又复杂,可为3个阶段,第1阶段急性期,第2阶段无症状期,第3阶段是艾滋病期。第1阶段和第2阶段感染者的体重都不会发生明显的变化,如果没有刻意的控制能量的摄入,体重基本维持在一个恒定的范围内,不会出现明显异常。不过进入艾滋病发病期,由于机体免疫力明显降低,各种机会感染的出现,患者食欲不振,消化功能减退,而且会出现较长时间反复的腹泻,就会导致体重在短期内迅速降低达10%以上。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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与艾滋病人一起吃饭不会导致传播,可以安心的和艾滋病人一起吃饭,不要有歧视,也不需要恐惧,多一份爱心和温暖,也一样会被温柔对待。艾滋病不是消化道传染病,它的传播途径只有性接触,母婴垂直传播和血液。日常的生活接触,包括握手,拥抱,共用卫生洁具,共同就餐甚至蚊子叮咬都不会导致艾滋病传染,因此生活中无须担心传播。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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目前经过疾控中心确诊的感染者,可以免费申请治疗药物,如替诺福韦/拉米夫定/依非韦伦(国内首选治疗方案组合)。并提供每年一次的病毒载量和淋巴细胞免疫亚群检测,但服药前的常规检测,耐药检测以及治疗过程中的常规体检等需要自理费用,常规体检每次大约200元左右,耐药检测一千元左右。如果经济条件好,我可以使用自费药物,价格从1290(捷扶康)到3680(必妥维)不等。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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HIV-RNA检测报告(病载报告)通常有三种结果,1、未检测到HIV-RNA,见于非感染人群或者经过抗病毒治疗后已经达到完全病毒抑制的感染者。2、小于检测下限,通常见于抗病毒治疗后达到病毒抑制的感染者。3、大于检测下限,检测结果以科学记数法表示,见于HIV感染者,不经治疗,病载数据越大,说明疾病进展到艾滋病期时间越短。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

根据WHO分期标准,三期属于中度免疫缺陷,应当尽快启动抗病毒治疗,如果条件允许,考虑以高基因屏障的整合酶抑制剂为核心的药物或者组合作为首选方案,以最短的时间抑制病毒复制,绝大多数人依然可以实现免疫重建,直至免疫恢复,从而和常人一样的生活工作和学习。即便不幸罹患了机会性感染相关疾病,如肺孢子菌肺炎等,大部分也可以通过治疗而获得痊愈。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

开启抗逆转录病毒治疗,获得病毒学应答后,肠道免疫有所恢复,可能改善了肠道免疫,减少了炎症状态,从慢性消耗性状态恢复,体重适度的增加其实并不是坏事,只要体重在合理范围内。一些抗病毒药物更容易让体重增加,比如多替拉韦,平均可以增加体重5-7公斤,它降低病载的能力和减少免疫激活的能力也更强,因此对体重的增加也更显著。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病不是消化道传染病,因此通过口腔传播的可能性极小。口交的风险很低,远远低于肛交或者阴道性交的风险。尽管通过口交传播艾滋病毒的风险很低,但有几个因素可能会增加这种风险,假如口腔或者阴道或阴茎上有破损,牙龈出血,血液与口腔接触以及存在其它性传播疾病。预防性用药以及使用安全套可以进一步降低通过口腔传播艾滋病的风险。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

检测艾滋病的试纸,一般的费用在几十元到一百多元不等,不同的品牌,价钱不一样,目前只要是正规厂家的艾滋病试纸,基本上都很准确,准确率达到了99%以上。但是,需要在窗口期之后进行检测,一般是在发生高危行为或者职业暴露后四周之后进行检测,如果四周之内检测结果是阳性,也就基本上明确艾滋病的诊断,需要进一步去医院明确诊断或者去疾控中心明确诊断。四周之后的检测结果是阴性,基本上可以排除,必要时还需要在八周左右时重新检测,八周之后进行检测是阴性时,就可以完全排除

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部分艾滋病病毒感染者的潜伏期可能会达到30年左右,只是极为罕见。艾滋病潜伏期是指从艾滋病病毒最初侵入机体直到感染者进入发病期这段时间,短的只有几个月,长的可达20~30年以上,但非常少见,绝大多数感染者的潜伏期平均在8~9年左右。潜伏期的长短与入侵人体病毒的数量、病毒的类型、感染人体的途径、机体免疫功能状态、感染者的营养及卫生条件、生活习惯等因素都有关系,所以每一个感染者的潜伏期都是不一样的。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病病毒感染者的唾液碰到健康的伤口并不会传染艾滋病病毒。因为感染者的唾液中基本不含病毒或病毒含量极低,单位体积内的病毒量不足以造成健康人的感染。另外,唾液中含有一些酶类能够抑制艾滋病病毒的活性,使其活性降低95%以上。一般来说,艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液、宫颈分泌液、羊水、脑脊液、组织渗出液等体液中,如果健康人的伤口沾上这些体液,那么就有可能感染病毒,属于艾滋病高危接触,最好及时服用艾滋病阻断药物,以避免病毒感染人体。

聂小娟
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带有血液的针头刺破皮肤是有可能导致感染艾滋病的,针头刺破皮肤感染HIV的风险大约为0.3%。正规医疗机构进行的医疗操作,比如采血包,不存在针头被污染的可能,因为都严格遵守医疗规范,使用一次性针具,也就没有感染艾滋病毒的可能。(传染病需要传染源)如果是非正规医疗操作,使用了被血液等污染的针头,那么确实有风险,病毒载量高,针头上血液的量大,都会增加风险。

聂小娟
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口腔内壁掉薄薄的白皮不是艾滋病,应该考虑为其他疾病。吃过热烫的食物,有可能造成口腔黏膜烫伤,愈合后陈旧的上皮会脱落下来。发生天疱疮、类天疱疮等大疱性疾病时,口腔黏膜轻轻一搓,就会掉下薄皮。患有白色念珠菌感染时,口腔内侧常覆盖一层白色斑片,有时会脱落。复发性口腔溃疡在愈合的过程中,坏死组织脱落下来也为白色薄片。

聂小娟
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发生艾滋病高危接触后,无论机体是否会出现皮疹或发烧症状,也无论这两种症状出现的先后顺序如何,都没有任何特异性,不能做为艾滋病的诊断依据。艾滋病病毒感染人体后没有任何特征性表现,虽然一部分感染者在病毒进入人体早期会出现急性期症状,但这些急性期症状与其他病毒感染所引起的一些症状非常近似,而且持续1~3周左右就可自行减退并消失,都不具有诊断意义。所以,对于那些发生过艾滋病高危接触的人,不能只是根据自己身体出现的异样而对号入座判断机体是否感染了病毒,必须要到疾控中心进行正规的艾滋病特异性检测才能够最终确诊。

聂小娟
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艾滋病病毒感染者的血液离开人体后还可能具有传染性。感染者的血液是否有传染性,并不取决于血液本身,而主要取决于其中含有的病毒是否还有活性。如果流出体外的血液量较少,很快就会干涸,病毒也会随之失去活性,那么就不再有传染性。如果血液量较多,一直没有干涸,那么在一段时间内,其中的病毒都可以存活并保持足够的传染性。根据相关研究表明,常温下血液内的艾滋病病毒可以存活几天的时间,如果这种血液进入健康人体就可能导致感染。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病唾液试纸是艾滋病快速检测产品的一种,是取疑似感染者齿龈间口腔黏膜分泌物作为受检样本。一般来说,正规厂商生产的试纸安全性和准确率都很高,很少会出现假阴性结果。但也可能偶尔会有意外,这主要是由以下原因造成的:1、不是从正规渠道购买的试纸,试纸本身并不是合格的检验产品。2、检测当时处于艾滋病窗口期,机体还没有产生足够量的、能够被检测出来的抗体,所以结果为阴性。针对上述两种情况,建议受检者到各地大型连锁药店或正规网购平台购买艾滋病检测试纸。另外艾滋病窗口期是在高危接触后3周至3个月,可购买不同品牌不同类型试纸在此期间多次进行检测,如果结果均为阴性,那么基本可排除感染。如果有阳性或疑似阳性结果,就需要到疾控中心复检以确诊。

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在艾滋病病毒感染人体急性期,感染者血液中可出现一过性单核细胞增多,但是这项表现并没有特异性,不能作为艾滋病的诊断依据。而且持续一段时间后就可恢复正常,在随后的艾滋病无症状期,病毒感染者的血常规没有任何异常变化,与正常人一样。虽然在此期间艾滋病病毒不停的在破坏CD4T淋巴细胞,使该细胞数量明显减少,但并不会反映在血常规上。只是在进行CD4T淋巴细胞计数检测时,可以发现异常。

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从理论上来说,如果艾滋病感染者感染病毒时年龄较轻,约在20~30岁左右,身体机能较好,没有其他基础性疾病,那么经过及时正规有效的抗病毒治疗,能够存活50年,活到正常人的预期寿命70~80岁左右。但这只是理论上的数据,实际上感染者的治疗情况还受很多因素影响,如侵入病毒的数量、病毒的型别、病毒入侵的途径、机体对药物是否耐受、病毒耐药性产生快慢以及出现耐药性后能否及时更换其他抗病毒药物等。目前我国免费提供的一线抗艾滋病病毒药物只有几种,如果这些药物出现耐药性后就需要换用昂贵的二线药物,这对患者的经济是个沉重的负担,很多人不能够负担得起,从而会出现治疗中断等情况。这些因素对治疗结果和感染者的寿命都会造成一定的影响。

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