HIV实验室检测主要包括HIV抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、CD4+淋巴细胞计数、HIV耐药检测等。HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准,HIV核酸检测也用于HIV感染的诊断;HIV核酸定量检测和CD4+淋巴细胞计数是判定疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标;HIV耐药检测艾滋病治疗方案选择和更换提供指导。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒感染者的皮疹可以出现在急性期也可以出现在艾滋病期。艾滋病病毒感染人体后,其病程漫长而复杂,根据其发展过程中的不同特点,临床上将艾滋病分为三个时期,分别是急性期、无症状期和艾滋病期。急性期是指艾滋病病毒感染人体后2~4周左右,部分患者出现免疫系统急性损伤和艾滋病病毒血症所引起的一些表现,主要以发热为主,同时伴有皮疹等症状,这种皮疹是红色无痒性斑丘疹,主要出现在头面部、颈部、前胸和后背,不过这些皮疹没有任何特异性和指向性,不能作为艾滋病的诊断依据。艾滋病发病期皮疹通常出现在病毒感染人体8~9年后,由于机体免疫功能被严重破坏,从而出现各种机会性感染,在体表出现各种斑丘疹、丘疹、水疱、脓疱、溃疡等,由于感染病原体不同,皮疹类型也多种多样。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒感染者的腹泻症状可出现在急性期,也可出现在艾滋病期。急性期腹泻通常出现在艾滋病病毒初次感染人体2~4周左右,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。这种腹泻与其他病毒感染所导致的腹泻没有明显差别,每日排便3~5次或以上,粪质较少,水分较多,同时伴有腹痛。这种腹泻没有特异性,对艾滋病也不具有诊断意义,通常持续1~3周左右就可自行缓解并消失。艾滋病病毒感染者进入发病期后也会出现腹泻症状,这种腹泻症状通常持续1个月以上,每天排便次数大于3次,稍有好转后又会反复出现,同时伴有持续性发热以及体重减轻等症状。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

实际上处于潜伏期的艾滋病病毒感染者,无论从外表还是身体机能方面都与正常人没有差别。虽然此时感染者机体内艾滋病病毒在不断复制并破坏CD4T淋巴细胞,但机体免疫功能尚可维持正常,而且艾滋病病毒也不会损害其他系统和器官,所以艾滋病病毒感染者不会出现任何特异性的表现。在艾滋病病毒感染者与正常人发生性行为后,双方都不会有任何异常症状,性器官也不会出现瘙痒、疼痛或分泌物增多等症状。无论是从外表和身体反应都不能判断出是否感染了艾滋病病毒,想要确定具体是否感染,必须要经过实验室艾滋病特异性检测。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

人们日常生活中的正常交往和接触行为并不会传播艾滋病病毒,比如与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、礼节性亲吻,共同进餐,共用水杯,共用毛巾、浴巾、肥皂、洗面奶、浴液和化妆用品,共用马桶、淋浴器、洗手池、洗衣机以及在公共场所游泳等行为都不会感染艾滋病病毒。目前,世界各地人们所公认的艾滋病病毒的传播途径有3种,分别是:1、性接触传播,是艾滋病病毒传播的最主要方式;2、血液传播;3、母婴传播。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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发生过艾滋病高危接触后,如果能够在24小时内及时服用艾滋病阻断药,那么就有极高的几率阻止病毒感染人体。正常来说,如果阻断成功,病毒在感染局部不会扩散到全身,阻断期间是不具有传染性的,只要坚持按规律服完整个疗程,机体就可恢复正常状态。不过,服用艾滋病阻断药有5‰的失败几率,这部分人群在服用阻断药期间有可能具有传染性。所以最安全的做法是在此期间不要发生高危险行为,以免将病毒传播给他人。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

有很多艾滋病感染者的潜伏期可达10年以上,但也有潜伏期只有2~3年的感染者。艾滋病病毒感染人体后,从病毒最初侵入机体一直到感染者进入艾滋病期所需要的时间称为艾滋病潜伏期。潜伏期时间较长,而且有明显的个体差异,从数月到10数年不等,平均约为8~9年。潜伏期的长短与以下因素有关:人体感染艾滋病病毒的数量、艾滋病病毒进入人体的途径、个体的免疫功能状态、营养健康情况以及生活条件和卫生习惯等。而最关键的因素是,是否接受了正规、有效的治疗,如果能够早期进行高效抗逆转录病毒疗法,那么潜伏期可得到极大的延长。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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艾滋病病毒初次感染人体后2~4周左右,一部分感染者会出现急性期症状,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。临床表现以发热为主,同时会伴有皮疹、全身不适、头痛、头晕、盗汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大等症状。这些症状与其他一些病毒感染引起的症状非常相似,没有任何特异性和指向性,通常表现轻微,持续1~3周后就可自行缓解并消失,随后感染者就会进入无症状期。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

到目前为止艾滋病还是不能治愈的一种疾病,没有任何一种药物能够彻底杀灭并清除病毒或让其永远处于休眠状态。不过,目前世界各地所选用的高效抗反转录病毒疗法,是针对艾滋病病毒的特异性疗法,能够最大限度的抑制病毒复制,重建和恢复机体免疫功能,降低病死率,改善患者的生活质量,提高患者的预期寿命。目前国际上抗反转录病毒制剂有6类30余种,我国有5类20种左右。我国成人及青少年初治患者推荐的治疗方案为:两种核苷类反转录酶抑制剂+一种非核苷类反转入酶抑制剂(或加强型蛋白酶抑制剂)。

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根据我国疾控中心官方发布的数据,目前我国各地所广泛使用的第3代检测试剂窗口期是高危接触后3周,不过彻底排除时间是在高危接触后3个月。这是由于不同个体之间存在着一定的差异,所以抗体产生的时间和速率有明显的不同,随着时间的延长,抗体产生会逐渐增多,所以检出率也会逐渐提高。高危接触后3周检测出抗体的概率约为84.1%,6周检查出抗体的概率为99.994%,3个月检查出抗体的概率基本可达100%。

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艾滋病病毒不会通过感染者的尿液进行传播。因为感染者的尿液中基本不含有病毒或病毒含量极其微少,单位体积内的病毒量不足以造成新个体的感染。此外,感染者的唾液、泪液、汗液、皮脂分泌物以及粪便等分泌物和排泄物中病毒含量也极低,也不会传播艾滋病。而艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液等体液中含有很高的病毒量,才可通过母婴途径、血液途径和性接触传播艾滋病病毒。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒感染者进入晚期后容易并发口腔念珠菌病,但机体出现口腔念珠菌病并不一定都是由艾滋病病所引起的,这并不能作为艾滋病的诊断依据。口腔念珠菌病是由念珠菌感染人体所导致的,念珠菌是一类寄居于人体的正常菌群菌,在某些条件下会转化成致病菌侵犯人体组织,比如皮肤、黏膜以及内脏。口腔念珠菌病除了好发于免疫力被严重破坏的晚期艾滋病患者外,还可见于长期应用广谱抗生素导致菌群失调、长期应用免疫抑制剂、恶性肿瘤以及其他免疫力低下的人群。

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艾滋病红点可能是因为感染后血液系统的凝血功能出现障碍引起的皮肤出血点,而皮疹是由于艾滋病病人免疫力低下继发细菌、病毒、真菌感染引起的皮疹。红点直径小,多小于2mm,不突出于皮肤表面,多是因为皮下出血引起,而皮疹直径多大于2mm,可以分为斑疹、丘疹、疱疹等,有些皮疹可以破溃流脓等,多因为皮肤感染引起。艾滋病病人可以出现全身皮疹,在一定程度上预示着病情的严重度。

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艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所导致的一种慢性全身性感染性疾病。艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、宫颈分泌液、前列腺液等体液中,可通过这些体液进行传播,主要的方式包括血液传播、性接触传播和母婴传播。其他一些体液如泪液、汗液、唾液、尿液以及粪便中病毒含量极其微少,单位体积内的病毒量不会造成新个体的感染,所以并不会传播病毒。

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如果进行艾滋病特异性检测结果是阳性,那就表示检测样本中含有艾滋病特异性抗体,也就说明受检者已被艾滋病病毒感染,但要注意一定要排除假阳性结果的干扰。如果是自己使用艾滋病检测试纸或是在各地医院初筛得到的阳性结果,并不能作为确诊依据,患者必须到各地疾控中心进行复检,经过高级实验室进一步检测认证,如果结果仍为阳性才能够确诊。不过,即便是确诊了艾滋病病毒,目前也有药物能够有效抑制病毒复制,控制病情进展。如果早期就接受系统正规的治疗,感染者的寿命就可以得到极大的延长。

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晚期艾滋病病人是指进入艾滋病发病期的艾滋病感染者。患者的免疫力明显降低或缺陷,会出现艾滋病相关症状以及各种严重机会性感染和肿瘤。此期患者的寿命不可一概而论,要根据机会性感染的种类、是否接受治疗以及对治疗的反应而定,如果患者不接受任何治疗或干预措施,其寿命通常约为12~18个月左右。如果能够接受及时、有效的抗病毒治疗,并针对并发症进行积极、有效地对症处理,那么患者的寿命就会得到相应延长,具体要看治疗的效果以及并发症的严重程度,每个患者具体情况不同,很难预估。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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唾液含艾滋病毒量非常少,不构成艾滋病毒传染。一般认为,唾液、痰液、尿液、粪便,含有艾滋病毒量少,在唇、舌和口腔粘膜完好的情况下,应属安全不传染艾滋病毒;日常的一起用餐,共用水杯等行为不会导致传染。血液、精液、阴道分泌物,前列腺液、乳汁、脑脊液、胸水、腹水、脑脊液等体液,含有艾滋病毒相对多,接触有可能传染艾滋病。虽然唾液含艾滋病毒量非常少,但在唇、舌、口腔粘膜有破损或溃疡时,可能含有血液成份,就有传染的危险。

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艾滋病窗口期是具有传染性的。艾滋病窗口期是指艾滋病病毒感染人体后刺激机体免疫系统,一直到机体产生足够量的、能够用现有的手段检测出抗体的这段时间。由于个体差异的存在,那个感染者艾滋病窗口期的长短也有一定差别。目前我国各地所广泛使用的第三代艾滋病检测试剂的窗口期,是高危接触后3周~3个月。而根据科学研究发现,在艾滋病病毒侵入人体后5天左右在其血液中就可检测到病毒成分,就表明此时已经开始具有微弱传染性,随着时间的延长,病毒不断复制导致数量越来越多,传染性也会逐渐增强。

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在艾滋病潜伏期时,病毒感染者伤口愈合速度基本不受任何影响。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所导致的一种慢性全身性感染病,艾滋病病毒侵入人体后一直到进入临床发病期之前的这段时间称为潜伏期。在潜伏期时,病毒感染者免疫力基本维持正常,没有明显的症状和体征,对感染也没有过度的易感性,可以很快从季节性感染中恢复。此时感染者可以像正常人一样工作、学习和生活。这段时间平均持续约8~9年。如果不经任何治疗,感染者就会进入艾滋病发病期,出现艾滋病相关症状以及各种机会性感染和肿瘤,最终导致患者的死亡。

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在发生艾滋病高危接触满3个月后进行艾滋病特异性检测,如果结果为阴性,那么基本可以排除艾滋病病毒感染。目前我国各地所广泛使用的艾滋病检测试剂是第三和第四代,分别是检测艾滋病特异性抗体以及特异性抗体联合P24抗原,在高危接触后3个月进行检测,检出率基本可达100%。不过为得到更准确的结果,建议受检者到各地正规医院或疾控中心进行检测,不仅技术设备更为先进,而且操作人员都受过专业训练,基本不会出现差错。

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