血液沾染到眼睛属于黏膜暴露,是有感染风险的。风险源自于血液中具备感染性的病毒颗粒,可以由粘膜侵染CD4细胞,或者由于血液中被感染的CD4释放感染性病毒颗粒。当暴露发生时,应当立即使用生理盐水冲洗眼睛,并立即服用舒发泰加特威凯或者艾生特作为阻断药物(连续使用28天),如果是职业暴露,则使用替诺福韦/拉米夫定/克力芝作为阻断药物(连续使用28天),两小时阻断效果最佳,最迟不超过暴露后72小时。阻断失败率随着时间增加。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒)由两条正链RNA构成遗传物质,它是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的病原体。HIV在分类学上属逆转录病毒科,慢病毒亚科。人类免疫缺陷病毒可分为两型:HIV-1型和HIV-2型。HIV-1M组引起全球流行,HIV-则只在西非等地区性流行。RNA的不稳定性造成HIV高度易变,感染后无法清除病毒,因此可治疗但不能治愈。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病的传染源包括艾滋病毒感染后的无症状感染者,潜伏期病人和艾滋病人。具体常见的人群为性工作者、共用注射器吸毒人员、同性恋人群、贫困地区的非法采血卖血者。目前我国传染途径主要是性传播途径,包括同性和异性性途径。非正规医院的医疗器械也可以起到传染源的作用。例如,牙科诊所中没有严格消毒的牙钻、钳子等,如果沾有艾滋病毒的血液没有经过严格消毒,在后面的患者在使用该工具时,如果出现粘膜出血,极其容易出现暴露,也是说被感染的可能。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病抗体检测不要求空腹,但高血脂(乳糜血)会干扰艾滋病快速检测试验,而餐后血脂高与空腹血脂,因此如果是采用快速检测,又有高血脂的问题,那么建议空腹检测以减少干扰,提高准确度。如果使用酶免法或者发光发检测,是否空腹影响不大,如果不同时检测肝功能,血糖,肾功能,那就不需要空腹,反之则需要空腹,以提高检测准确度。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

艾滋病人得了带状疱疹会好,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的皮肤损害。当皮疹初现于皮肤,48小时内足量使用疱疹抗病毒药物,如阿昔洛韦,更昔洛韦或者泛昔洛韦,可以减轻症状,缩短病程,对康复有利。感染艾滋病病毒后人体适应性免疫会受到损害,康复进程会更缓慢,但依然可以恢复。抗病毒治疗可以抑制病毒,恢复免疫,这样才能艾滋病毒感染者带状疱疹恢复更快。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

在正常情况下,如果应用艾滋病第4代检测试剂,在高危接触后2周进行检测,绝大多数的感染者都可以被检查出来。不过,如果此时检查结果为阴性,也不能排除艾滋病病毒感染,因为有一部分感染者体内抗体产生较慢,所以需要在6周后进行复检,如果结果仍为阴性,那么基本就可排除病毒感染。如果应用第3代检测试剂,在高危接触2周后也有一部分感染者可以被检测出来,只是检出率较低,如果结果为阴性,同样也不能排除艾滋病病毒感染,要以3个月后的复检结果为准。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

HIV抗原抗体联合检测就是1型+2型艾滋病病毒特异性抗体以及P24抗原的检测。这是艾滋病第4代检测试剂所检测的项目,用来检测受检者机体是否被艾滋病病毒感染。第4代试剂的窗口期是在高危接触后14天,如果此时检测结果为阳性,经过疾控中心复检确认后,就可确定机体感染了艾滋病病毒。如果检查结果为阴性,那么应在高危满6周后进行复检,如果结果仍为阴性,那么基本就可排除艾滋病病毒感染。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

首先可以明确的是艾滋病并没有好了这种说法,因为截止到目前为止,还没有任何一种方法或药物能够彻底治愈艾滋病。感染者所谓的好了也许就是指服用抗病毒药后体内病毒复制得到抑制,病毒载量降低至临床检测下限以下,这就会出现病毒载量为零的情况。这种情况并不代表艾滋病病毒已经彻底清除,只是血液中病毒含量极低,但病毒还会潜伏在组织细胞中,一旦停止服用药物病毒载量就会重新升高,对CD4T淋巴细胞造成损伤。所以艾滋病病毒感染者必须终身服药以抑制病毒复制,延缓病情进展。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

与艾滋病病毒感染者发生一次无保护性行为,就有可能感染艾滋病病毒。虽然统计学上显示这种感染几率是极低的,但是对于个人来说却只有0和100%的区别,并无中间值。所以,只要发生过艾滋病高危接触,就不要心存侥幸,如果有条件,患者一定要在高危后24小时内服用艾滋病阻断药物,以避免病毒感染人体。如果已经错过了最佳服药时间,那么就在窗口期后进行艾滋病特异性检测,确定病毒感染后及时开始正规的抗病毒治疗。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般来说,只要发生过艾滋病高危接触,进行艾滋病筛查时都有可能出现阳性结果。不过有一部分人群本身属于艾滋病高危人群,进行初筛时阳性率可能更高一些,如男同性恋者、女性或女性性工作者、双性恋人群、经常与性工作者交易的人群、静脉注射吸毒者、经常接受输血和使用血制品的人群以及艾滋病病毒感染者的配偶或性伴侣。尤其是男同性恋者由于采用肛交的性行为方式以及经常同时拥有多个性伴侣,所以感染率很高,另外,经常发生性乱交的人群,性伴侣众多,感染艾滋病病毒的机会很多,危险性也很大。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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正常情况下,在艾滋病高危接触后17天进行艾滋病特异性检测,如果结果为阴性,并不能彻底排除艾滋病病毒感染的可能。因为目前我国各地疾控中心和医院所广泛使用的艾滋病检测试剂是第3代或第4代,第3代检测试剂的窗口期是在高危接触后21天,不过由于个体差异的存在,部分感染者抗体产生较晚,所以最终结果3个月后检测为准,第4代检测试剂的窗口期是在高危接触后14天,以6周后检测结果为准。所以,如果17天后检测结果为阴性,建议在相应的时间后再次复检,以得到最终检测结果。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

HIV就是艾滋病病毒,HIV筛查就是指在发生艾滋病高危接触后,进行的艾滋病特异性检查来确定机体是否感染了艾滋病病毒。筛查实验的敏感性很高,有时也会出现假阳性,所以筛查实验得到阳性结果,必须再进行确证试验进一步检测,有时初筛阳性,经过确证实验之后可能会转为阴性。需要进行艾滋病筛查的人群除了发生过高危接触人群外,其他一些艾滋病的高危人群最好也要定期进行筛查,如男性或女性性工作者、男同性恋者、拥有多个性伴侣的人群、性乱交人群、长期静脉注射吸毒者、艾滋病病毒感染者的性伴侣或配偶等。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

对于普通人来说,预防艾滋病病毒感染最主要的是要做到:深入了解艾滋病的传播途径,并尽量避免发生艾滋病高危接触。目前公认的艾滋病的传播途径主要是血液传播、性接触传播和母婴传播,对于成人来说,要尽量避免性接触传播和血液传播。要做到:洁身自好,不滥交,不与性工作者发生交易,保持唯一性伴侣;在发生性行为时注意全程、规范使用安全套;到正规大型公立医院就诊;不接受来历不明的输血及血制品;不与他人共用牙刷、剃须刀、刮脸刀、修脚刀等;想要进行纹身、美容等行为时选择到正规医疗机构;远离毒品。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

正常情况下,艾滋病病毒感染者家里是不会有病毒存在的。因为病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、前列腺液、脑脊液等体液中,而这些体液正常情况下并不会流到外界。而且艾滋病病毒抵抗力很差,在外界干燥的环境中很快就会失去活性死亡。感染者其余的一些分泌物如唾液、泪液、汗液、尿液、皮脂分泌物、脱落的皮屑以及粪便等体液或代谢产物中,基本不含有病毒,所以其居家环境是安全的。不过处于发病期的艾滋病病毒感染者体表皮肤有伤口或溃烂等情况,那么其伤口渗出液中是含有病毒的,流到外界短期内没有干燥就可能具有传染性,如果正常人伤口接触到这些渗出液体有可能被感染。

聂小娟
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健康人与艾滋病病毒感染者共用牙刷有可能会感染艾滋病病毒。因为感染者刷牙过程中时常会因为刷毛过硬或口腔有牙周炎等情况而导致牙龈出血,那么血液就可能残留在牙刷上,这样健康人在使用时牙刷时如果口腔恰好有微小破损或伤口,牙刷上残存的病毒就可能进入其体内导致感染。虽然这种感染几率极低,但并非全无风险,另外牙刷本就属于私人用品,即便是健康人之间也不宜互相混用。如果不小心误用了艾滋病病毒感染者的牙刷,最好在窗口期后到疾控中心进行检测以排查感染。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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一般来说在艾滋病无症状期,感染者皮肤表面不会出现明显的变化,因为此时机体免疫功能基本维持正常,没有机会性感染出现。随着CD4T淋巴细胞计数逐渐降低,在感染者的皮肤表面会出现各种的病变,当CD4T淋巴细胞计数在200个~500个/uL时,感染者会出现脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、Reiter综合症、玫瑰痤疮、指甲真菌病、金葡菌毛囊炎以及皮肤黏膜假丝酵母菌病。当CD4T淋巴细胞计数小于200个/uL时,各种条件致病性感染会随之出现,如慢性单纯疱疹、传染性软疣、全身性真菌感染、分支杆菌感染、棘状皮肤阿米巴病以及结痂性疥疮等。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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如果在艾滋病病毒感染人体早期,就能给予正规的高效抗逆转录病毒疗法,那么最理想的状态是感染者的寿命不受疾病影响,可以活到正常人的预期寿命,约75~80岁左右。但是这种最理想的状态并不容易达到,受多种因素的影响,如感染者的年纪、身体健康状况、生活条件、卫生习惯以及对药物的依从性,是否良好能否遵照医嘱定时、定量服用药物,服用药物期间是否能够定期复查随访,出现不良反应等情况时是否能够与医生进行及时沟通反馈等。此外,还有一条影响治疗的关键因素是经济条件,目前我国免费提供的一线抗艾滋病药物只有几种,如果这些药物都发生耐药,就需要换用昂贵的二线药物,对感染者的经济会造成一个沉重的负担。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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目前艾滋病病毒感染者所服用的抗病毒药物基本都是抗逆转录病毒制剂。这些药物需要维持一定的血药浓度才能更好地发挥作用,所以各种药物都应该在每天固定时间服用,如果是一日一次,那么这种药物就在每天同一时间服用。如果是一日两次,那么就每间隔12小时服用一次,如上午8点晚上8点或上午9点晚上9点各一次,前后误差不要超过半小时,这样能够起到更好的抗病毒效果。另外,如果药物组合中含有依非韦伦,这种药物容易产生头晕等不良反应,可以选择在睡前服用。另外,其他一些药物如果与食物有反应,一定要遵从医嘱在饭前或饭后服用。

聂小娟
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一部分艾滋病病毒感染者即使经过系统、正规地抗病毒治疗,仍然是具有传染性的。因为不同的感染者对药物的反应不一样,有的感染者对药物十分敏感,在规律用药一段时间后,体内病毒载量会逐渐降低并达到持续的控制的状态,长期低于临床检测下限,此时就通常认为已基本不具有传染性。不过也有的感染者用药后,体内病毒载量变化并不明显,有可能会出现波动的情况,也有可能长期维持在一定水平不会降低,这种情况下感染者传染性仍然很强,最好及时调整用药方案。不过需要注意的是,即便是感染者病毒载量低于检测下限,在发生性行为时也建议全称规范使用避孕套,以免发生意外导致配偶感染。

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九成以上的HIV感染者会出现皮肤问题,从急性期到终末期容易发生的皮肤问题有:急性期血清转化综合症所引起的黄斑玫瑰样皮疹,慢性感染期容易发生脂溢性皮炎,毛囊炎,甚至结节性痒疹,随着适应性免疫进一步缺损还可以发生水痘-带状疱疹病毒再激活,导致带状疱疹以及单纯疱疹病毒引起的口唇疱疹和生殖器疱疹。艾滋病期则可能因传染性软疣而出现的弥漫性皮疹以及卡波西肉瘤。

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