不同的检测方法,对应的窗口期不同。两周,如果采用PCR检测病毒核酸(HIV-RNA/HIV-DNA)大部分感染者是可以发现病毒的(病毒载量),如果是采用抗原抗体联合检测,也有部分感染者可能被捕捉到(P24抗原出现较早),如果是采用艾滋病抗体检测,则基本上无法发现感染。需要注意的是,因为有极少数人天然可以自发控制病毒复制,因此核酸检测阳性结果可以确证,阴性结果不排除感染。
目前来说,我国对于艾滋病能够做出确定诊断的机构是各地疾控中心,所需要的时间略有差别,不过一般都在7~10个工作日左右。在发生艾滋病高危接触后,从病毒进入机体一直到机体产生足够量的、用现有手段能检测出抗体的这段时间称为窗口期,窗口期的长短与所用试剂的敏感性有关系,同时也有一定的个体差异,目前我国各地所广泛使用的第3代艾滋病检测试剂,窗口期是在高危后3周至3个月,以3个月后的检测结果为准,因为此时检出率基本可达100%。如果结果为阴性,那么就可排除艾滋病病毒感染,如果初筛是阳性,就需要在疾控中心进行确诊试验,然后再发放最终确诊报告。
截止到目前为止,还没有任何一种疫苗能够有效预防艾滋病病毒感染。虽然世界各国都投入了大量的人力、物力、财力进行疫苗的研发,但收效甚微。对于个人来说,预防艾滋病最关键的是要熟悉艾滋病的各种传播途径,在生活中尽量避免发生高危接触。做到洁身自好,不滥交,保持唯一性伴侣,在发生性行为时,谨记全程、正确、规范使用安全套。另外,如果因意外发生了艾滋病高危暴露,在24小时内及时服用阻断药物,有极大的几率避免被病毒感染。
一般来说,如果健康男性生殖器表面没有任何破损,在不发生性行为的情况下,只是接触了女性艾滋病病毒感染者的阴道分泌物,是不会感染病毒的。因为人体完整的皮肤和黏膜表面具有较强的屏障作用,能够阻挡包括艾滋病病毒在内的多种病毒和细菌的入侵。而性行为之所以会感染艾滋病病毒,主要是由于在性行为的过程中,双方性器官剧烈的摩擦和撞击使得黏膜表面出现微小的破损或伤口,而艾滋病病毒就会通过这些微小损伤侵入健康体内导致感染。
不同的抗逆转录病毒药物,不良反应不尽相同。增效蛋白酶抑制剂,通常表现为血脂异常和腹泻。非核苷类逆转录酶抑制剂,通常表现为皮疹以及中枢相关不良反应,如头晕,失眠,多梦,异常梦境甚至抑郁。整合酶抑制剂,通常表现为轻度的失眠和头痛。核苷类逆转录酶抑制剂,通常表现为脂肪转移或者萎缩,肾功能下降,骨密度降低或者骨髓抑制。
人体感染艾滋病病毒后,具体存活时间与很多因素有关,如感染者本身的免疫功能状态、入侵病毒的数量、病毒的类型、病毒侵入的途径、机体营养状况、生活条件及卫生习惯等。而最关键的因素是感染者是否接受了及时、正规、有效的治疗,对于一个60岁的感染者来说,如果感染后未进行任何治疗或干预措施,按其自然病程计算,潜伏期约为8~9年,发病后平均寿命约为12~18个月,那么感染者在没有其他疾病的情况下可以活到70岁左右。如果在感染后能够及时接受高效抗逆转录病毒疗法,遵从医嘱定时、定量服用药物,出现不良反应或耐药等情况及时与医生进行沟通,调整用药方案,那么感染者的寿命会得到极大的延长,如果没有其他疾病影响,那么至少可存活75~80岁左右。
艾滋病病毒感染者的低热症状,可出现在急性期和发病期。急性期发热体温通常在37.4~38°C之间,可伴或不伴有皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等非特异性表现,一般来说这些症状具有自限性,即使未经任何处理,1~3周左右也可自行缓解并消失。而艾滋病发病期的低热症状通常出现在病毒侵入人体8~9年后,患者表现为长期不规则发热,原因不明,体温通常在38°C以上,但一般不会超过38.5°C,发热持续时间很长,至少1个月以上。应用普通抗菌和抗病毒药,没有任何治疗效果,使用解热镇痛药可缓解症状,但药效过后很快又再次出现发热。患者可自觉疲乏、无力、头晕以及身体燥热,同时还会伴有长期持续性腹泻以及体重缓慢下降。
艾滋病病毒感染者不会一直头晕。一部分艾滋病病毒感染者在病毒初次侵入机体后,早期会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、发热等症状,不过这些症状都具有自限性,即使未经任何处理,1~3周左右也可自行缓解并消失。随后,感染者会进入无症状期,没有任何特异性的症状和体征,人体体表以及身体机能各方面与正常人无异,可以正常地工作、学习和生活。直到机体免疫功能明显降低或缺陷,进入艾滋病发病期,患者才会出现艾滋病相关症状以及各种严重机会性感染和肿瘤。
在正常情况下,我国各地医院或疾控中心所提供的血液和血制品中都不会含有艾滋病病毒。一般献血是各地血站统一接受无偿鲜血,对于献血人的筛查也非常严格,必须要做的4项传染病检测,分别为梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝,发现有阳性的血液绝不会入库。不过,根据目前临床上的统计,也有极微小的几率会有感染者的血液被漏检,这主要是因为处于窗口期的艾滋病病毒感染者,无法检测出其是否被艾滋病病毒感染。如果这样的人参与献血,就有可能使其血液被投入到临床使用,当然这种几率是极低的,约为五十万分之一。
艾滋病病毒感染人体后,不是所有的感染者都会出现早期症状。只有一部分人在病毒侵入机体后2~4周左右会出现急性期反应,这是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。一般来说,这些急性期反应症状较轻,具有自限性,经过适当对症处理或不经任何处理1~3周左右即可自行缓解并消失,随后进入无症状期。急性期反应没有任何特异性和指向性,对艾滋病不具有诊断意义。在发生高危接触后,无论出现何种症状和体征,无论这些症状和体征与书上或网上所描述的艾滋病急性期症状有多么吻合,也不能自行诊断机体感染艾滋病病毒,疑似感染者必须到正规机构进行艾滋病特异性检测,才能够最终确诊。
在艾滋病急性期,感染者并不会出现消瘦的表现。艾滋病病毒侵入人体后一部分感染者会出现急性期症状,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的,其临床表现类似于一般病毒性感冒,以发热最为常见,同时伴有头晕、盗汗、恶心、呕吐、皮疹等症状,并没有消瘦症状。正常情况下,如果没有内分泌类疾病的影响,人体体重增加或减少主要取决于能量摄入与代谢是否平衡,摄入量过少或代谢过高都可导致人体消瘦。艾滋病病毒侵入人体后,主要破坏免疫系统中的CD4T淋巴细胞,对人体的代谢和内分泌都没有任何影响,所以不会出现消瘦的情况。
艾滋病主要是由于感染了人类免疫缺陷病毒而引起的一种传染性疾病,有些患者会出现喉咙的相关症状,较为常见的症状就是咽喉疼痛,部分患者还会出现咽喉溃疡,所以艾滋病的患者要经常的检查口腔情况。如果有高危行为导致感染艾滋病的可能,口腔粘膜存在长期不愈的溃疡或者疱疹,就需要考虑是否感染了这种病毒,可以检测HIV抗体,一旦确诊艾滋病,就需要及时的给予有效的抗病毒治疗,不然会加重病情。部分患者会出现各种机会性的感染以及恶性肿瘤,所以要重视本病的防治。
艾滋病病人多吃可以增强免疫力、有营养的食物。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的,病毒主要攻击人的免疫系统,最终免疫下降继发各种疾病而死亡。很多艾滋病病人都是消瘦、恶病质状态,所以要尽量多吃些高蛋白、高能量、能增强抵抗力的食物,包括肉类、鱼类、鸡蛋等,适当补充体内的脂肪和糖类,多摄入维生素,比如新鲜的蔬菜和水果等。
核酸检测很灵敏,也很准确,但核酸检测作为HIV感染辅助检查,阳性可以确诊,但阴性不能排除感染。核酸检测灵敏度很高,目前HIV-RNA检测可以做到20拷贝/毫升精度,HIV-DNA检测也可以做到20拷贝/百万细胞精度。两次核酸定性检测阳性,或者初筛阳性加一次核酸定性阳性或者定量大于5000拷贝/毫升,可以确证。
艾滋病主要是由于感染人类免疫缺陷病毒而引起的全身疾病,检测是否感染艾滋病就需要测HIV抗原、抗体或核酸,如果阳性,说明已经感染了艾滋病,需要进一步完善免疫功能检查,了解病毒数量。如果近期有高危性行为,上述测试阴性,也不能完全排除艾滋病,因为这种病毒感染还有一定的窗口期,需要动态复查。艾滋病是一种免疫缺陷综合征,主要攻击的是人类淋巴细胞,如果检测淋巴细胞计数明显下降,说明病情较为严重,需要及时的抗病毒治疗。
血液沾染到眼睛属于黏膜暴露,是有感染风险的。风险源自于血液中具备感染性的病毒颗粒,可以由粘膜侵染CD4细胞,或者由于血液中被感染的CD4释放感染性病毒颗粒。当暴露发生时,应当立即使用生理盐水冲洗眼睛,并立即服用舒发泰加特威凯或者艾生特作为阻断药物(连续使用28天),如果是职业暴露,则使用替诺福韦/拉米夫定/克力芝作为阻断药物(连续使用28天),两小时阻断效果最佳,最迟不超过暴露后72小时。阻断失败率随着时间增加。
艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒)由两条正链RNA构成遗传物质,它是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的病原体。HIV在分类学上属逆转录病毒科,慢病毒亚科。人类免疫缺陷病毒可分为两型:HIV-1型和HIV-2型。HIV-1M组引起全球流行,HIV-则只在西非等地区性流行。RNA的不稳定性造成HIV高度易变,感染后无法清除病毒,因此可治疗但不能治愈。
艾滋病的传染源包括艾滋病毒感染后的无症状感染者,潜伏期病人和艾滋病人。具体常见的人群为性工作者、共用注射器吸毒人员、同性恋人群、贫困地区的非法采血卖血者。目前我国传染途径主要是性传播途径,包括同性和异性性途径。非正规医院的医疗器械也可以起到传染源的作用。例如,牙科诊所中没有严格消毒的牙钻、钳子等,如果沾有艾滋病毒的血液没有经过严格消毒,在后面的患者在使用该工具时,如果出现粘膜出血,极其容易出现暴露,也是说被感染的可能。
艾滋病抗体检测不要求空腹,但高血脂(乳糜血)会干扰艾滋病快速检测试验,而餐后血脂高与空腹血脂,因此如果是采用快速检测,又有高血脂的问题,那么建议空腹检测以减少干扰,提高准确度。如果使用酶免法或者发光发检测,是否空腹影响不大,如果不同时检测肝功能,血糖,肾功能,那就不需要空腹,反之则需要空腹,以提高检测准确度。
艾滋病人得了带状疱疹会好,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的皮肤损害。当皮疹初现于皮肤,48小时内足量使用疱疹抗病毒药物,如阿昔洛韦,更昔洛韦或者泛昔洛韦,可以减轻症状,缩短病程,对康复有利。感染艾滋病病毒后人体适应性免疫会受到损害,康复进程会更缓慢,但依然可以恢复。抗病毒治疗可以抑制病毒,恢复免疫,这样才能艾滋病毒感染者带状疱疹恢复更快。