目前的艾滋病治疗,核心是联合抗逆转录病毒治疗,以持续抑制病毒复制,获得临床缓解。维持药物血浓度始终大于病毒抑制浓度就成为重中之重,因此医生对于药物的选择是关键。而对于感染者来说,定期,定量补充药物(依从性)始终维持稳定的药物血药浓度,就成为关键。依从性良好是抗病毒治疗成功的基础,如果依从性不良,导致药物血浓度低于抑制病毒所需,那么就有可能导致病毒复制引起耐药和治疗失败。
我国感染病学教材第三版,医学微生物学教材第三版中有如下描述“所有感染者6个月后抗体均阳性”这可能是HIV半年才查出来的最权威来源。当外来抗原进入人体时,人体产生的体液免疫早期以IgM抗体为主,后期以IgG抗体为主,IgM抗体比IgG抗体产生早。而HIV抗体检测试剂在早期(第一代,第二代酶免试剂)仅检测IgG抗体,因此窗口期较长,而第三代试剂加入了IgM抗体的检测,窗口期极大得缩短,一般来说三代试剂3个月即可发现几乎所有的感染者。
唾液不会传播艾滋病,艾滋病更不是消化道传染病。仅可从少部分HIV感染患者的唾液中分离出低滴度的HIV病毒,且尚无确切的证据表明接吻等行为可经唾液传播艾滋病病毒。唾液中含有内源性抗病毒因子,如HIV特异性抗体(可中和部分病毒),大分子的糖蛋白如粘蛋白和凝血蛋白敏感蛋白1(可将HIV聚集并隔离供宿主清除)。此外唾液中许多可溶性因子在体外可有不同程度的抑制HIV,如分泌性白细胞蛋白酶抑制剂,其在多种细胞培养中均可阻断HIV感染。颌下腺分泌的唾液通过剥除病毒表面的GP120也可以降HIV的传播,因此唾液不会传播艾滋病。
想要检查是否感染艾滋病的话,应当前往医院通过抽血检查艾滋病的抗原、抗体或者核酸。一般来说在感染艾滋病之后,机体在2-3周就可以产生抗体,能够通过抽血检查到,从而进行确诊。如果想要更快进行确诊的话,可以通过抽血检查艾滋病病毒的核酸,一般在7~10天左右就可以在感染者的体内检测到。一旦确诊感染艾滋病之后,应当尽快的使用抗病毒药物进行治疗。
艾滋病经规范而有效的联合抗逆转录病毒治疗后,血浆病毒RNA低于检测下限(通常是低于50拷贝/毫升)并稳定至少六个月后,就基本消除了经过性传播的可能。同时,全程正确使用安全套更可以完全避免艾滋病的传播,因此从传播的角度考虑,艾滋病不影响结婚。但感染者应当将感染情况如实告知伴侣,由伴侣考虑是否可以接纳感染者。
有两个关键因素,第一是时间,第二是耐药。发生可能导致感染的暴露后越早使用阻断药阻断的成功率就越高,通常暴露后两小时内启动阻断,几乎都会成功,因此暴露后预防启动的最佳时间是4小时内,超过6小时则失败的风险增加。如果暴露源恰好是耐药毒株,那么阻断的有效率就会大打折扣,因此暴露后预防推荐使用耐药可能性低,基因屏障高的药物。
艾滋病口腔毛状白斑,通常与真菌感染有关,当CD4计数低于200个每微升时,机体处于重度免疫缺陷状态,就容易发生机会性感染,口腔毛状白斑即为机会性感染表现之一。经过有效的抗逆转录病毒治疗,病毒复制受到持续抑制,对免疫系统的损害减轻或者消除,免疫系统得以重建,当CD4计数回升到大于200个每微升时,毛状白斑等机会性感染就不容易出现了,之前的感染也会逐步消失。
艾滋病是一种人类免疫缺陷综合征,主要是由于感染了人类免疫缺陷病毒而引起的,一旦发病往往可以出现以下临床症状,较为常见的就是发热,大多数患者呈持续性的发热,如果发热原因不明,就需要考虑艾滋病引起的发热。艾滋病患者还会出现流感样症状,比如咽痛,咳嗽,全身肌肉关节酸痛,全身乏力,形体消瘦,频繁的腹泻,淋巴结肿大,肝脾肿大等等。部分患者还会出现各种机会性的感染以及恶性肿瘤,一旦出现上述临床症状就需要及时的给予抗病毒治疗,这样可以有效的抗艾滋病病毒。
金标法是使用胶体金标记的抗原检测待检样本中的抗体,在检测区域形成肉眼可见的显色带,整个操作过程中容易受到样本,温度,湿度的影响且判读过程较为主观。而酶联免疫吸附试验则相对减少了人为干扰,使用机器判读数字化显示,易于判断。另外,酶联免疫吸附试验的反应时间相对金标法更为充足,检测阈值低于金标法,因此酶联免疫吸附试验比金标法精确。
艾滋病的检查分初筛和确诊。初筛检查可以通过在医院抽血行人免疫缺陷病毒抗体测定进行检查。也可以通过唾液、尿液试纸进行快速检测。以上检查都为初筛检查,如果结果为阴性,则排除HIV感染如果结果为阳性,则需要进一步做确证试验,确诊试验只有当地疾控中心或有资质的医院才能做,最后确证试验为阳性才能诊断HIV感染。
艾滋病在感染之后,一般3-4周以后就可以检测出来艾滋病毒抗体,因为艾滋病病毒在进入人体之后,需要侵犯人体的淋巴细胞,之后在人体内繁殖。而人体对于病毒的反应需要一定的时间才能够产生相应的抗体,目前大多数医院检测艾滋病都是通过检测艾滋病抗体,而抗体一般需要3~4周左右,才能够在感染者体内检测到。如果检测艾滋病病毒载量的话,只需要7~10天左右就可以在感染者的体内检测到。
艾滋病不是消化道传染病,它是性传播疾病,消化道中胃部的胃酸和胃蛋白酶可以灭活大部分HIV病毒,肠道中来自肝脏的胆汁(储存于胆囊)是一种良好的乳化剂,因而可以破坏很多病毒的包膜(含HIV病毒),来自胰腺和小肠的蛋白酶,也可以破坏HIV病毒结构,导致病毒分解。因此艾滋病粪便不具备传染性。(HIV病毒是一种很脆弱的病毒,对外界抵抗力很差)
艾滋病是由HIV病毒侵犯人体免疫系统所造成的疾病,血浆病毒RNA(HIV-RNA)的滴度高低决定了传染性的强弱。CD4淋巴细胞计数并不能反应传染性的强弱。经过有效的抗逆转录病毒治疗,血浆病毒RNA低于检测下限,并稳定至少六个月,那么通过性传播的可能就几乎被消除了,但血液中含有的PBMC,依然可能含有整合的复制全能型病毒,当它们随血液进入其他宿主时,依然有引起感染的可能。
得了艾滋病不一定会消瘦,因为艾滋病它的潜伏期非常长,一般来说平均达到9年左右,而长的可以长达十几年。在潜伏期内,患者可以没有明显的症状,体重不会有太大的变化。只有进入到艾滋病期之后,患者才会出现发热、消瘦,因此不能够根据是否变瘦来判断患者是否感染有艾滋病,想要判断患者是否感染有艾滋病的话,应当前往医院进行艾滋病抗原、抗体的检查。
艾滋病主要是通过血液学检查来明确诊断的,所以通过抽血,进行专门的检查,是可以验出艾滋病的。一般是通过特定的方法对血液中的艾滋病抗体或者是艾滋病核酸进行检测,如果结果是阳性,就可以确诊。艾滋病主要通过性接触传播、母婴垂直传播,还有血液传播。但是艾滋病有三个月的窗口期,在窗口期内即使抽血也检测不到艾滋病病毒或者是艾滋病抗体,所以,如果怀疑艾滋病,但检查结果阴性,建议在三个月以后再复查一次。
在艾滋病感染的急性期,也就是在艾滋病感染之后的2~4周左右,患者会因为一过性的病毒血症而出现相应的临床症状。其中主要是以发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、盗汗、腹泻等等为主。这些症状并没有特异性,而且往往都比较轻微,因此想依靠这些症状去判断的话是比较困难的,大多数症状在1~3周左右可以自行的缓解。实际上这个时期就可以通过抽血检查患者的艾滋病抗原或者艾滋病病毒载量进行确诊。
艾滋病抽血检测主要是检查血液中是否存在艾滋病抗体,是检测是否受到艾滋病毒感染的主要手段。而对于艾滋病毒携带者还有艾滋病病人来讲,抽血检测的主要是受检者体内的艾滋病毒复制情况以及了解抗艾滋病药物的有效治疗情况。如果艾滋病人还合并有其它身体方面的疾病,还可以检查患者相关的肝肾功能和血脂以及肿瘤标记物的情况。
艾滋病并不会通过唾液进行传染,因为在艾滋病病人的唾液当中一般是不含有艾滋病病毒的,即使唾液当中含有微量的艾滋病病毒,这些病毒也并不足以引起感染。而且艾滋病病毒并不会通过消化道进行传染,因此与艾滋病病人共同的就餐、礼节性的接吻都是不会感染艾滋病的。艾滋病主要通过血液传播、性传播以及母婴传播,艾滋病病人的尿液、粪便也并不会传染艾滋病。
艾滋病红点就是指艾滋病急性期皮疹,有可能会出现在感染者的颈部。艾滋病急性期皮疹通常出现于病毒感染人体后2~4周,是由艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。这种皮疹常见于感染者的头面部、颈部、前胸和后背等处,也可见于四肢和生殖器,皮疹为红色、红褐色或紫色、黑色,是一种微微隆起于皮肤表面的斑丘疹,通常无瘙痒,偶尔有轻微压痛,一般为散在存在,严重时也会连接成片。这种皮疹具有自限性,即使未经任何治疗,持续1~3周后也会自行好转并消失。不过需要注意的是,艾滋病急性期皮疹并不是艾滋病的特异性表现,对艾滋病的诊断没有任何意义。
艾滋病病毒感染者会出现视力模糊的症状,不过一般是出现在艾滋病发病期,而在艾滋病急性期和无症状期感染者通常不会出现视力受损,也不会有其他特异性症状和体征出现。在艾滋病发病期,艾滋病病毒感染者视力模糊主要是由于各种机会性感染和肿瘤所导致:大约有接近30%的患者合并巨细胞病毒感染所导致的视网膜炎,视力下降迅速。此外,弓形虫感染时也会导致弓形虫眼病,在患者的视网膜、视神经及葡萄膜内可见弓形虫,对视力也有严重影响。眼部有卡波西肉瘤也常侵犯,眼睑、睑板腺、泪腺、结膜及虹膜等部位。