艾滋病阻断药最好要在暴露后4小时内使用,最迟不超过72小时。艾滋病毒在体内扩增的周期大约为两天,当子代病毒扩增并突破局部淋巴结限制随血液散播,感染就真实的发生了。艾滋病阻断药物不能杀死病毒,只是抑制病毒的复制,需要药物在体内维持在最低病毒抑制浓度之上,因此需要定时定量补充药物,以维持有效浓度,即依从性良好,服药的时间需要固定。
我国对艾滋病检测实行自愿检测,目前检测体系下疾控中心通常免费,还有部分公益组织免费检测。如果是到医院检测,则根据检测方法的不同遵循物价局定价来收费,常见的检测方法有金标法(也叫做快速检测),酶联免疫吸附试验,化学发光法和HIV核酸检测,他们的定价从几十元到几百元不等。如果初筛实验阳性,那么通常需要进行确证实验,目前确证实验免费。
这里需要做一个区别,即艾滋病和艾滋病毒感染者,通常使用CD4计数进行区分,如果CD4计数小于200个每微升,即可判断为艾滋病期。艾滋病期处于免疫高度抑制状态,容易发生机会性感染。如果发生了机会性感染,那么治疗首先以抗机会性感染治疗为主,比如肺孢子菌肺炎,隐球菌脑膜炎,CMV视网膜炎等,当机会性感染得以控制,再启动抗逆转录病毒治疗。
艾滋病毒侵犯人体后需要经过感染,扩增的过程,这个过程通常需要2周左右,伴随着病毒的扩增,病毒基因编码的蛋白也释放出来,在病毒颗粒和病毒蛋白(抗原)的刺激下,人体免疫系统会产生对病毒的应答,即产生细胞免疫和体液免疫,体液免疫的主体是B细胞以及对应得抗体。根据检测方法的不同,排除时间也有差别,如果是抗原抗体联合检测。那么六周检测结果阴性,即可排除感染。如果是抗体检测,则需要8周才可以排除感染。
艾滋病可以治疗但不能治愈,通过有效的抗反转录病毒治疗,HiV感染者是可以获得和常人无异的生存时间的。及时发现尽早治疗是保证健康的有力手段,目前我国对艾滋病治疗实行4免1关怀政策,感染者可以前往当地疾控中心或者定点医院进行规范的抗病毒治疗,药物选择也比较多,可以使用国家免费药物,也可以使用自费进口药物,坚定信心,规范治疗是最好的办法。
与艾滋病患者同吃同住,不会感染。艾滋病是性传播疾病,而非消化道传染病,因此一般的生活接触(如共餐,握手,共用卫生间)并不会导致艾滋病传播。引起艾滋病的病原体,即HIV病毒,对外界抵抗力很差,干燥,热,常用消毒剂均可快速使其失去感染性。同时,经过有效的抗逆转录病毒治疗,HIV携带者中血浆病毒RNA低于检出限,传播就变得更为困难,治疗是最好的预防。
传染性疾病引起传播必须具备三个基本条件:传染源、传播途径和易感人群。艾滋病病毒性接触传播的前提是在发生性行为的双方中,必须有一方是艾滋病感染者。病毒通过性接触传播的主要机制是:在艾滋病感染者的阴道分泌物、精液、前列腺液和宫颈分泌液中都含有大量艾滋病病毒,在双方发生无保护性行为时,剧烈的摩擦及运动极有可能导致健康的一方或双方性器官黏膜表面出现微小的破损或伤口,此时感染者体液中的病毒就会通过这些伤口侵入健康人体内导致感染。而各种性行为方式无论是阴道性交、肛交还是口交,都有可能导致艾滋病病毒感染。
艾滋病是由HIV病毒感染所导致的获得性免疫系统缺陷,通常以CD4计数作为临床分期依据:CD4大于500,无免疫抑制;CD4小于500大于350,轻度免疫抑制;CD4小于350,大于200,中度免疫抑制;CD4计数小于我200,重度免疫抑制。CD4计数250属于中度免疫抑制状态,建议检测病载,并立即开始抗逆转录病毒治疗,越早治疗越有利于免疫系统恢复。
艾滋病不会通过唾液传播,唾液中的病毒含量极低,且唾液中含有的酶类等蛋白质会对病毒起到钝化作用,比如可以剥离病毒膜蛋白GP120/GP41使得病毒无法与靶细胞即CD4阳性细胞结合,从而无法感染CD4细胞,因此唾液是不会传播艾滋病。礼节性的浅吻,接吻都不是高危行为,口腔无破损(出血)的情况下,没有通过接吻传播的案例。
S:样品吸光度;CO(CUT OFF):临界值;S/CO:样本吸光度值比临界值。艾滋病是HIV病毒感染人体免疫系统所致疾病,通常检测HIV感染使用酶联免疫吸附试验或者化学发光法,这些方法使用标记的抗原和特定的HIV抗体结合,通过仪器检测结合后样品的吸光度,对此临界值即可得出样本的S/CO值,当该数值大于1时,代表着HIV初筛阳性。
HIV检测完全仰仗实验室诊断,目前普遍使用HIV抗体检测或者HIV抗原抗体联合检测,从HIV感染宿主开始复制,到宿主产生免疫应答(产生抗体等)需要2-3周时间。抗体滴度达到试剂可检测最低滴度(检测阈值)也需要一些时间,这个期间被称为窗口期。根据试剂不同,窗口期也有所差异,如果是抗原抗体联合检测,那么三周可以开始检测,六周阴性就排除感染。如果是抗体检测,那么四周可以开始检测,八周可检测阴性可以排除感染。
HIV感染的标志性特点是在多克隆免疫激活条件下引起辅助性T细胞(CD4细胞)数量的下降和功能的缺失。免疫系统三大功能为免疫防御,免疫自稳,免疫监视。CD4细胞作为承载细胞免疫的主体被HIV攻击,消耗,引起的免疫缺陷,将削弱免疫系统三大功能,而吸烟是导致肺癌的最常见,最主要因素之一,感染后继续吸烟,无异于雪上加霜,使得罹患癌症的风险大增,因此艾滋病人强烈建议尽快戒烟,并远离二手烟。
目前的艾滋病治疗,核心是联合抗逆转录病毒治疗,以持续抑制病毒复制,获得临床缓解。维持药物血浓度始终大于病毒抑制浓度就成为重中之重,因此医生对于药物的选择是关键。而对于感染者来说,定期,定量补充药物(依从性)始终维持稳定的药物血药浓度,就成为关键。依从性良好是抗病毒治疗成功的基础,如果依从性不良,导致药物血浓度低于抑制病毒所需,那么就有可能导致病毒复制引起耐药和治疗失败。
我国感染病学教材第三版,医学微生物学教材第三版中有如下描述“所有感染者6个月后抗体均阳性”这可能是HIV半年才查出来的最权威来源。当外来抗原进入人体时,人体产生的体液免疫早期以IgM抗体为主,后期以IgG抗体为主,IgM抗体比IgG抗体产生早。而HIV抗体检测试剂在早期(第一代,第二代酶免试剂)仅检测IgG抗体,因此窗口期较长,而第三代试剂加入了IgM抗体的检测,窗口期极大得缩短,一般来说三代试剂3个月即可发现几乎所有的感染者。
唾液不会传播艾滋病,艾滋病更不是消化道传染病。仅可从少部分HIV感染患者的唾液中分离出低滴度的HIV病毒,且尚无确切的证据表明接吻等行为可经唾液传播艾滋病病毒。唾液中含有内源性抗病毒因子,如HIV特异性抗体(可中和部分病毒),大分子的糖蛋白如粘蛋白和凝血蛋白敏感蛋白1(可将HIV聚集并隔离供宿主清除)。此外唾液中许多可溶性因子在体外可有不同程度的抑制HIV,如分泌性白细胞蛋白酶抑制剂,其在多种细胞培养中均可阻断HIV感染。颌下腺分泌的唾液通过剥除病毒表面的GP120也可以降HIV的传播,因此唾液不会传播艾滋病。
想要检查是否感染艾滋病的话,应当前往医院通过抽血检查艾滋病的抗原、抗体或者核酸。一般来说在感染艾滋病之后,机体在2-3周就可以产生抗体,能够通过抽血检查到,从而进行确诊。如果想要更快进行确诊的话,可以通过抽血检查艾滋病病毒的核酸,一般在7~10天左右就可以在感染者的体内检测到。一旦确诊感染艾滋病之后,应当尽快的使用抗病毒药物进行治疗。
艾滋病经规范而有效的联合抗逆转录病毒治疗后,血浆病毒RNA低于检测下限(通常是低于50拷贝/毫升)并稳定至少六个月后,就基本消除了经过性传播的可能。同时,全程正确使用安全套更可以完全避免艾滋病的传播,因此从传播的角度考虑,艾滋病不影响结婚。但感染者应当将感染情况如实告知伴侣,由伴侣考虑是否可以接纳感染者。
有两个关键因素,第一是时间,第二是耐药。发生可能导致感染的暴露后越早使用阻断药阻断的成功率就越高,通常暴露后两小时内启动阻断,几乎都会成功,因此暴露后预防启动的最佳时间是4小时内,超过6小时则失败的风险增加。如果暴露源恰好是耐药毒株,那么阻断的有效率就会大打折扣,因此暴露后预防推荐使用耐药可能性低,基因屏障高的药物。
艾滋病口腔毛状白斑,通常与真菌感染有关,当CD4计数低于200个每微升时,机体处于重度免疫缺陷状态,就容易发生机会性感染,口腔毛状白斑即为机会性感染表现之一。经过有效的抗逆转录病毒治疗,病毒复制受到持续抑制,对免疫系统的损害减轻或者消除,免疫系统得以重建,当CD4计数回升到大于200个每微升时,毛状白斑等机会性感染就不容易出现了,之前的感染也会逐步消失。
艾滋病是一种人类免疫缺陷综合征,主要是由于感染了人类免疫缺陷病毒而引起的,一旦发病往往可以出现以下临床症状,较为常见的就是发热,大多数患者呈持续性的发热,如果发热原因不明,就需要考虑艾滋病引起的发热。艾滋病患者还会出现流感样症状,比如咽痛,咳嗽,全身肌肉关节酸痛,全身乏力,形体消瘦,频繁的腹泻,淋巴结肿大,肝脾肿大等等。部分患者还会出现各种机会性的感染以及恶性肿瘤,一旦出现上述临床症状就需要及时的给予抗病毒治疗,这样可以有效的抗艾滋病病毒。