艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,是由人免疫缺陷病毒HIV引起的疾病。这个病毒会破坏人体免疫系统,最终会并发各种机会性感染和肿瘤,如真菌感染、反复发生的细菌性肺炎、反复发作的口腔白念珠菌感染、肺孢子虫肺炎、结核、带状疱疹感染、卡波西肉瘤、淋巴瘤等,最终导致死亡。艾滋病的具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点,一旦感染会对身心造成很大的伤害,严重影响正常工作和生活。
目前还没有预防艾滋病的疫苗,艾滋病对人体危害是很大的,会导致人体免疫功能受损,并发各种机会性感染和肿瘤,病死率高。艾滋病重在预防,是可以预防的疾病。预防要了解艾滋病的传播途径,切断传播途径就可以预防。其传播途径主要是通过血液和血制品传播、性接触传播、母婴传播。血液和体液如精液、阴道分泌物、乳汁等存在HIV病毒,因此要洁身自爱,避免婚外性行为,注射针管和日常卫生用品如剃须刀、牙具等不要共用。如果有过高危性行为要到医院进行检测HIV抗体。
艾滋病痘痘大多是由病毒感染引起,其中艾滋病病毒本身就可引起身上出现痘痘,特别是艾滋病急性感染期和艾滋病发病期间,艾滋病病毒大量复制,患者出现艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤,导致皮肤出现痘痘症状。这种情况应以抗艾滋病病毒治疗为主,可服用齐多夫定、拉米夫定等抗艾滋病病毒药物。其他病毒导致的痘痘以对症治疗为主,采用抗生素预防继发感染。另外,服用各种药物也会导致药疹症状,可服用扑尔敏等抗过敏药物,必要时更换导致皮疹的药物或减少剂量。对于其它真菌、细菌等机会性感染导致的痘痘,采用酮康唑软膏、红霉素软膏等药物针对性治疗。
艾滋病溃烂应坚持抗艾滋病病毒治疗的同时,对具体的溃烂症状,采取相应的对症治疗措施。多种原因可导致艾滋病溃烂症状,其中细菌、病毒、真菌等到机会性感染导致的艾滋病溃烂最为常见。对于各种真菌感染可采用制霉菌素、两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物治疗。对于梅毒螺旋体导致的皮肤溃烂可采用苄星青霉素治疗。对于细菌感染采用相应敏感的抗生素治疗。既可采用红霉素软膏、四环素软膏等局部用药治疗,也可口服或注射头孢类抗生素、青霉素等全身用药治疗。
艾滋病病毒急性感染期,部分患者会出现全身泛发皮疹的症状,其中手臂也会起皮疹,持续一段时间可自行康复。应以抗艾滋病病毒治疗为主,针对具体的皮疹症状对症治疗,可用抗生素防止继发感染。艾滋病期手臂皮疹有两种情况,一种是全身泛发皮疹,手臂会有相应症状,针对具体的症状,应以全身治疗为主。包括停止或减少服用导致皮疹的药物,寄生虫导致的皮疹采取驱虫治疗,螺旋体、真菌、细菌等导致的皮疹采取相应的抗生素治疗,病毒感染导致皮疹考虑适当增加抗病毒药物等,治疗可采取外敷、口服和注射治疗。另一种是只有手臂出现皮疹,大多是由真菌、细菌感染引起的,可采用相应敏感的抗生素局部治疗。
发生过艾滋病高危接触后,如果选择到各地二甲或三甲医院进行艾滋病检测,一般来说,第二天就会出检测结果。如果是阴性结果,会直接将报告单发放给受检者。如果是阳性或疑似阳性结果,是不会发放检测报告的,因为医院本身是没有资格给出艾滋病确诊结果的。此时,一般由主诊医生与受检者联系,并再次采血,将血样送到各地疾控中心复检,最终检测结果由疾控中心发放,一般需要1~7个工作日。
艾滋病是由艾滋病病毒引起的慢性感染性疾病,如果不采取有效的抗艾滋病病毒治疗,艾滋病一旦发病,最终会导致患者死亡,死亡率极高。如果采取了有效的抗艾滋病病毒治疗,并坚持长期按规定的方案、剂量服用抗病毒药物,并定期检查身体,在不出现治疗失败的情况下,大部分患者免疫力得以维持,可长期处于病毒携带状态,可长期存活。但少部分患者,特别是先天性艾滋病患者,即使采取了抗病毒治疗仍可导致治疗失败,最终死亡。
中国艾滋病的诊断标准中,与CD4T淋巴细胞数量相关的是:在抗艾滋病病毒抗体阳性的情况下,无论有无症状和体征,只要CD4T淋巴细胞数小于200个/ul,就可诊断感染者已经入艾滋病发病期。目前,我国疾控中心建议启动抗艾滋病病毒治疗的标准一般是CD4T淋巴细胞小于500个/ul。虽然以现在的医疗条件,艾滋病仍无法治愈,但在早期诊断,及早启动高效抗逆转录病毒治疗的情况下,感染者的寿命可得到极大的延长,有的甚至终身不会发病,活到正常人的预期寿命。
在理论上来说,各种实心针如粉刺针、针灸针以及家用缝衣针等,也是可以传播艾滋病病毒,只不过这种几率接近于零,但事无绝对,有时候就是会发生很意外的情况。相对于空心针,实心针所携带的病毒和血液量都极少,而且艾滋病病毒是特别脆弱,传播条件也很苛刻,在一般情况下离开人体体液环境就会失活,无法复制和感染,所以一般情况下是不会艾滋病。但并不排除意外情况的存在,如针具使用后没有及时消毒,或者有恶意传播艾滋病的人存在,所以被扎伤还是有一定风险的。
如果发生过艾滋病高危接触后,初筛结果阴性,不能代表机体完全正常。这种结果通常存在两种可能:第一,机体没有被艾滋病病毒感染,所以没有抗体产生,结果自然是阴性的。第二,机体感染了艾滋病病毒,但体内尚没有产生足够量的抗体,所以还没检测出来。所以,建议受检者在初筛后进行复检,第一次复检可安排在高危满6周后,第二次复检可安排在高危满3个月后,检出率基本可达100%。
感染艾滋病病毒最早症状是急性期正常,一般发生在感染艾滋病后2周左右,持续1到3周,通常并没有典型的、具有特异性的症状。往往会表现为高热、咽痛、头痛、淋巴结肿大、乏力、肌肉关节痛、腹泻、皮疹、盗汗、口腔溃疡等症状,即使不治疗,感染者的症状也会在1到3周内逐渐缓解,这些症状并不具有特异性,类似流感,只有发生高危行为后2周左右出现上述症状才需要去考虑艾滋病急性期的可能性,最好通过检查艾滋病抗体明确是否感染。
人体感染艾滋病病毒后,整个临床过程分为三期,即急性期、无症状期以及艾滋病期。在急性期和无症状期,患者和正常人一样,如果没有其他原因影响,通常都不会出现消瘦症状。虽然艾滋病病毒进入人体后会破坏人体免疫系统,导致免疫力降低或缺陷,但对其他系统基本无损,所以一般不会出现特征性的症状和体征。而在艾滋病期,患者会出现暴瘦,在半年内体重减轻可达10%以上,而且还会持续进展,到了终末期,很多患者由于机体极度消耗,皮下脂肪以及肌肉层均变的极薄甚至消失,呈现典型的皮包骨状态。
婴儿并不能免疫艾滋病。事实上,任何年龄段的人群对艾滋病均易感,没有特殊抵抗力。婴儿只要接触了艾滋病病毒,就有几率导致感染,甚至如果母体是艾滋病病毒感染者,处在胎儿阶段时,就可能通过胎盘血流被感染。只不过,如果进行有效的母婴阻断,就可以最大限度的避免艾滋病母亲生出先天艾滋病患儿。所谓的能够免疫艾滋病的婴儿,是指经过基因改造后的婴儿,其CCR5基因被重新编辑,存在诸多安全隐患,是有很大争议的。正常的婴儿基因表达是正常的,并不会如此。
目前,诊断机体是否有艾滋病病毒感染,主要是通过检测受检者血清中是否含有艾滋病特异性抗体和P24抗原,这两种都是艾滋病病毒的特异性免疫学标志物,不受食物和水份的影响,所以无需空腹。只要注意在窗口期后去检查就可以了。第三代试剂的窗口期是21天,第四代试剂的窗口期是14天。不过,一般都会经过几次复查后才会最终确诊,比如三代试剂建议在3周后初筛,6周后复检,3个月后最终复检,如果均为阴性,基本就可以百分之百排除了。
基因改造艾滋病,现在是通过改变新生儿基因的方式,通过基因编辑,使新生儿具备先天抵抗艾滋病病毒的基因优势。这个工作技术上是可行的,但伦理上是违法的。目前全世界只有中国有一对双胞胎女婴,是通过基因改造,实验室基因编辑后出生的一对试管婴儿。她们对艾滋病具有先天抵抗力,但是未来这两个婴儿的健康情况难以预测。
艾滋病会出疱疹,疱疹是艾滋病患者常见症状。在艾滋病病毒急性感染期,部分感染者可出现斑疹、丘疹,严重者可发展为疱疹等皮疹症状。艾滋病导致免疫力的降低,会出现多种真菌、病毒、细菌等机会性感染,其中大多数真菌感染可导致局部疱疹症状,单纯疱疹病毒感染、溶血性链球菌感染等多种病毒或细菌感染,都可导致艾滋病患者出现局部或全身疱疹症状。
艾滋病的潜伏期一般是指从艾滋病病毒感染人体,一直到感染者进入艾滋病发病期的这段时间。潜伏期包括2个阶段,急性期和无症状期。一部分感染者在病毒感染后首先进入急性期,然后才进入无症状期,而另一部分感染者在病毒感染人体后直接进无症状期。艾滋病病毒感染人体后所导致的症状和体征没有性别差异,男性或女性感染者临床表现基本一致。女性感染者急性期通常出现在艾滋病病毒感染人体后2~4周左右,是由艾滋病病毒血症及免疫系统急性损伤所导致的,临床症状以发热最为常见,伴有皮疹、头痛、盗汗、全身不适、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、淋巴结肿大等症状。这些症状多数短暂而轻微,持续1~3周后可自行好转。随后进入无症状期,无症状期的持续时间从数月到十几年不等,平均为8~9年,在这段时间内,艾滋病感染者没有任何特异性症状和体征,与正常人无异,但艾滋病病毒会在体内持续复制并破坏CD4T淋巴细胞,最终导致人体免疫力降低或缺陷,进入艾滋病发病期。
艾滋病感染者体重下降发生在艾滋病期。艾滋病病毒感染人体后,整个临床阶段分为三期:急性期、无症状期以及艾滋病期。一部分感染者可有急性症状出现,表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等,症状消失后进入无症状期。而另一部分感染者可没有任何急性期症状直接进入无症状期。无症状期的持续时间平均约为8~9年。在这期间内,感染者没有明显的症状和体征,但病毒会持续在体内复制,不停破坏CD4T淋巴细胞,导致患者免疫功能降低无法维持机体正常免疫功能的需求,进入艾滋病期。处于艾滋病期感染者可出现明显的艾滋病相关症状及各种严重机会性感染和肿瘤,比较典型的就是半年内体重降低10%以上;不明原因发热1个月以上,体温高于38°C;慢性腹泻1个月以上,每日排便次数大于3次等。
如果只是单纯的同榻而眠,是不会感染艾滋病病毒的。但如果与感染者发生性行为,就有一定的几率被感染。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所导致的一种传染性疾病。艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物中,其传播途径主要是性行为传播及血液传播。其中性行为传播,包括同性和异性之间的各种性交方式,如阴道性交、肛交及口交都有一定的感染几率。而艾滋病病毒感染者的汗液、唾液、尿液、泪液中病毒含量极低,不会引起传播,所以与艾滋病感染者共用寝具及一同生活都是没有危险的。
艾滋病的潜伏期一般包括急性感染期和无症状期。感染艾滋病病毒后,部分患者会在第2~4周出现发热、皮疹、腹泻、淋巴结肿大等一过性的急性期症状,一般持续1~3周后不治而愈,经历了急性期后,患者进入无症状期。艾滋病潜伏期的主要表现就是持续性的淋巴系统损伤,以淋巴结肿大为主要特征。虽然艾滋病潜伏期病毒得到暂时抑制,但相对于正常人免疫力仍在逐渐降低,患者会更容易发烧、感冒、腹泻,具有病情较重、持续时间长、不宜康复的表现。另外,艾滋病潜伏期患者会有皮肤和黏膜损伤的表现,特别是口腔念珠菌病和口腔黏膜毛状白斑比较常见。