常见的病原体包括细菌、病毒、真菌、原虫等等,病毒只是其中的一种,而艾滋病病毒只是众多病毒的其中一种,作为病原体的病毒种类很多,比如感冒病毒,巨细胞病毒,EB病毒,肠道病毒等等,病毒感染引起的感染的千奇百态,比如乙肝病毒丙肝病毒都属于嗜肝病毒,引起来的都是肝功能损伤的表现。感冒病毒、EB病毒属于呼吸道病毒,引起的主要是发热、咽痛、咳嗽等呼吸道的表现。而艾滋病病毒作用的是人体的免疫系统,让人体免疫力摧毁,又叫免疫缺陷病毒,引起来的是免疫力极度底下后,出现各种机会感染与肿瘤的表现。
在艾滋病病毒侵入人体早期,一部分感染者会出现咽喉疼痛的表现,这是由于艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的。这种疼痛表现与普通病毒感染引起的咽喉痛没有明显区别,同时可能还会伴有发热、皮疹、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉痛、关节痛等症状,这些都是艾滋病急性期症状,不过都没有特异性,对艾滋病的诊断也没有任何意义。在艾滋病发病期,患者也出现咽喉痛,这是由于各种感染所导致的,病原体可能是细菌、病毒,也可能是真菌、支原体等。
艾滋病病毒感染人体后1个月左右,绝大多数感染者的舌头表面不会出现异常症状,只有极个别的感染者可能会出现舌头发红,表面出现一些红色小点,但症状并不典型,而且很快就会自行消退。最主要的是,这个症状没有任何特异性,也不能提供艾滋病病毒感染任何信息。在发生过艾滋病高危接触后,机体所出现的任何症状和体征都不能作为艾滋病病毒感染的诊断依据,只有经过实验室血清学检测才能够确诊机体是否感染了病毒。
正常感染艾滋病后,会经过几个月到十几年不等的潜伏期和无症状期,在这个时期,患者一般没有特殊的不适反应与症状,也不会出现什么严重的后果。随着人体CD4细胞进行性破坏,艾滋病人的免疫力会逐渐降低,这时候会出现很多不同表现的机会性感染和肿瘤,长期发热,长期腹泻,咳嗽咳痰,活动后气促胸闷,进行性消瘦等等。后期可以出现多系统多个脏器功能的损伤。这些后果的出现是艾滋病死亡常见的原因。
艾滋病的最常见肿瘤是卡波西肉瘤,据统计,大约有35%的艾滋病期的艾滋病人会出现不同部位的卡波西肉瘤。卡波西肉瘤好发于皮肤黏膜,四肢常见,也可以发生在内脏与淋巴结,表现出高出皮面的暗紫色斑块或者结节,有的可以出现斑块表面的破溃与感染,但是卡波西肉瘤并不只是艾滋病感染者才能出现,所有免疫力极度低下的人都可以发生,并且卡波西肉瘤死亡率并不高,艾滋病合并卡波西肉瘤患者在积极抗病毒治疗的前提下,手术、放疗、化疗都有一定的效果。
护理艾滋病人前,先要摆正自己的心态,要从心里不歧视艾滋病人,从行动与语言上多关心多鼓励患者,以陪伴倾听为主,从精神上支持病人。在治疗上,要帮助病人树立治疗的信心,同时配合医生督促艾滋病病人按时按量的服药,用药过程中要注意观察病人有没有恶心、呕吐、发热、皮疹等一些药物的副作用。生活上要注意病人的营养均衡,多补充蛋白质与维生素,以软的容易消化的食物为主。在给艾滋病病人做护理的时候,要注意采取适当的保护措施,尽量要避免接触艾滋病病人的血液,精液等等,尽量带乳胶手套。
艾滋病传播必须同时具备四个条件:首先要传染源。艾滋病的传染源包括艾滋病病人与艾滋病病毒长期携带者。其次是感染艾滋病病毒的数量。在与艾滋病的传染源进行了亲密接触之后,只有传染上的病毒达到了一定的数量才有可能感染上艾滋病。再者感染艾滋病还要有一个传染的途径。也就是必须接触到艾滋病的血液和体液,普通的生活接触是不会感染艾滋病的。最后,要看被感染人的身体状态和生活状态,也就是艾滋病的高危人群,比如说私生活混乱尤其是随便与人发生性关系的人,还有共用针管吸毒人群等等。
艾滋病血干了一般不会被感染的。干了的血液里艾滋病病毒一般已经失去了活性,也就失去了传染性。因为艾滋病毒在人体外生存能力极差,体外生存时间特别短,不耐高温不耐热,物理稳定性差,对外界的抵抗力很低,离开人体不易长期存活,血液离开血管到干枯后,病毒瞬间就失去了活性,这时候碰到干枯的血液也就没有传染性了,所以说普通的日常生活接触是不会感染艾滋病的。
艾滋病增长最快的人群主要有:静脉吸毒的药瘾者,大约占艾滋病感染者的15%--17%,这些人主要是反复使用消毒不彻底的针头与注射器传播的。艾滋病主要发病年龄还是在50岁以下的人群,大约占艾滋病感染者的90%,其中男性比女性多,主要是男男同性恋容易感染艾滋病。近年来,在50岁以下的人群中,大学生群体的艾滋病感染者增长速度也是不容小觑的。
艾滋病人出现的全身皮疹,很多是脂溢性皮炎,主要分布在头面部、颈部、躯干部,四肢少见。一般不需要特殊处理,注意皮肤清洁,尽量不要让皮疹破溃感染就可以了。还有一些艾滋病人合并水痘带状疱疹病毒,麻疹病毒、风疹病毒等病毒感染,也可以出现全身皮疹,但多半合并有发热症状。另外艾滋病人可以出现反复的荨麻疹,一方面是因为艾滋病人免疫力低下,容易出现过敏反应,另一方面有些病人是服用抗病毒药物出现的药物过敏反应。
艾滋病的传播途径包括血液传播、性传播、母婴垂直传播。其中血液传播是艾滋病传播的一个主要的传播途径,除了不规范输血外,还包括共用针管的药瘾者,被污染的针头利器刺伤的职业暴露者等等。艾滋病的性传播与母婴垂直传播,也主要是因为有皮肤粘膜破损出血,比如性交出血、生产的过程中有撕裂伤出血等等,接触到了患者的血液才会被传染的,所以说艾滋病可以通过血液传播。
艾滋病的窗口期一般是2-4周,有的要3个月。现在最新检测方法,大约在感染后的2~4周会有阳性结果,也就是说4周以后检测为阴性的话就可以大部分排除了。但是艾滋病潜伏期长短不一,从几个月到十几年不等,平均9年才开始发病,进入艾滋病期。所以艾滋病的周期从几个月到九十年不等。并且艾滋病在潜伏期一般没有什么症状,不容易被发现,建议在危险行为发生后及时去专业的机构检测很重要。
引起艾滋病人咽喉痛的原因很多,最常见的包括流行性感冒,上呼吸道感染,EB病毒感染,口腔念珠菌感染,反复的口腔溃疡等等,还有一些人是因为真菌性食道炎出现吞咽时咽痛明显。出现咽痛首先是测体温,多饮水,尽快去专业的医院就诊,明确咽痛的原因,在医生指导下针对不同的病因进行治疗。生活上要注意的就是保持口腔清洁,用碳酸氢钠多漱口,吃清淡的流质与半流质饮食为主,比如各种粥。
当患者的口水只是说话的时候少量不小心喷到身上,是不会被感染艾滋病的,当患者的口水接触到的是正常组织,也就是没有破损伤口的时候,一般也不会传染艾滋病的。因为口水中艾滋病病毒含量是极低的。当患者大量的口水,接触到别人破溃的伤口的时候,是有可能导致艾滋病的传染,因为患者口水碰到伤口,病毒是可以通过伤口进入患者的血液,是有可能会导致艾滋病的传播,这个时候应该立即冲洗,挤出血液,不断地冲洗干净后做好消毒,最好要进行药物阻断治疗的。
艾滋病病人龟头一般没有特定的症状,只有考虑合并有疱疹病毒感染、淋病、尖锐湿疣、卡波西肉瘤等才会出现一些症状,比如尿频、尿急、尿道口疼痛、破溃、流脓等表现。艾滋病早起可能会出现稍许低热、乏力、全身酸痛不适等病毒血症症状。进入艾滋病期,主要出现一些机会感染症状。比如长期低热,体重迅速下降,慢性咳嗽,活动后气促胸闷,反复口腔溃疡,反复腹泻,反复疱疹病毒感染等等。
艾滋病没有那么容易被传染,主要通过共用针管吸毒、被艾滋病人的血污染的针头刺伤、没有保护的危险性行为,特别是男男同性性行为感染的概率比较大,有人做过统计,直接输入艾滋病人的血液,单次传染上艾滋病的几率大概是60%-80%,被艾滋病污染的针头刺伤单次传染的几率大概在千分之三左右,艾滋病感染后一般会在2~4周的时间出现一些不典型的急性期的症状,如低热、纳差、乏力、全身不适等类似于感冒样症状。如果有以上危险暴露行为,可以在四周左右去医院检查一下艾滋病抗体。
艾滋病的早期,大部分患者症状较轻,不易被察觉和重视,一部分患者表现为感冒样症状,发生在2--4周左右,表现为发热伴有全身不适,有的伴有头痛、咽痛、关节酸痛以等,症状不典型,一般也不需特殊治疗处理,经过1周左右就会自行消失。还有部分患者在感染早期没有任何不适症状,所以不能根据患者临床表现诊断是否为艾滋病。
艾滋病人可以出现反复的荨麻疹,但是有荨麻疹的人不一定有艾滋病。因为荨麻疹和艾滋病是两种完全不同的疾病,它们的病因不相同,治疗方案也不同,并没有直接的因果关系。荨麻疹是由于各种原因引起的皮肤黏膜下小血管扩张,血管内容物渗出,临床上表现为皮肤红斑或风团,每次皮肤红斑或风团,属于过敏性疾病的表现,抗过敏治疗有效。艾滋病是传染性疾病,艾滋病患者在服用药物过程中有可能发生反复的荨麻疹,因为患者服用抗艾滋病的药物有可能出现药物过敏反应,而荨麻疹是最常见的过敏的一种临床症状。
目前传统的用于艾滋病阻断的药物,可以从疾控预防控制中心免费领到的方案有:替诺福韦+拉米夫定+克力芝,或者是:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦,这两个方案有效率都很高,但是副作用比较大。最新的艾滋病暴露后预防的药物,一般是用替诺福韦+拉米夫定(恩曲他滨)+拉替拉韦,或者还有:替诺福韦+拉米夫定(恩曲他滨)+多替拉韦,现在药房还可以买到三联合计的整合酶抑制剂等等,都比较安全有效。
艾滋病的抗病毒药物,建议固定在每天的同一个时间服用,含有依非韦伦的方案,医生都建议在睡前固定一个时间服用,是因为考虑到依非韦伦的神经系统副反应的耐受性。不管固定在什么时间服药,都建议调闹钟提醒服药或者买电子药盒提醒服药,主要是为了杜绝漏服,因为漏服容易导致耐药。如果迟服超过6小时,建议补服一次,也就是当时补一次,第二天的药还按原来的时间服用。