艾滋病早期又叫急性期,患者一般没有症状。少数患者会有稍许纳差、乏力、全身肌肉酸痛、低热等等全身中毒症状,类似于“感冒”症状。身体没有多大变化,一周左右HIV核酸检测可以出现阳性,两周左右HIV抗体可以为阳性。为早期HIV感染的检测提供了方便。最主要的是自己有没有可疑的危险的行为,比如危险性行为,危险的吸毒药瘾史,危险的职业暴露等等。
艾滋病属于性传播性疾病,传染源包括HIV感染者与艾滋病患者。传播途径包括血液传播、性传播、母婴垂直传播等,属于血液、体液隔离的传染病。接触病人的血液体液最好戴手套、口罩,做侵袭性操作最好戴护目镜穿隔离衣。但是HIV病毒在体外存活时间很短,不耐热,开水煮20分钟就可以灭活,一般的消毒液消毒水都有效,比如70%酒精、漂白粉、84消毒液等等,但是对紫外线不敏感。
艾滋病的传播途径分三类,第一,血液传播。包括静脉吸毒共用针头,不正当的输血,针刺伤等一系列的职业暴露行为。第二,性传播,包括多个性伴侣的异性性传播与男男同性性传播,特别是男男性传播是性传播艾滋病最主要的方式,主要是口交和肛交的结果。第三,母婴垂直传播,大部分是不知情的情况下怀孕,没有经过抗病毒治疗,传播风险大。现在经过正规抗病毒治疗,很好的控制病毒,在医生指导下怀孕阻断生产,出生后宝宝及时阻断,母婴传播的几率越来越小。
日常生活一般不会传染艾滋病,比如握手,拥抱,共餐等普通接触不会传染艾滋病。艾滋病传染通过三个途径,第一是血液传播。第二是性传播。第三是母婴垂直传播。这些传播途径必须是密切接触病人的体液血液等,比如血液、精液、阴道分泌物、唾液、皮肤破溃的口子等等。并且与病人的状态有关系,病人的病毒载量越高,CD4水平越低,传染性越强。
艾滋病治疗首先要确诊为艾滋病,通过一些有效的手段,比如说:艾滋病确诊试验阳性、艾滋病核酸检测阳性等确诊为艾滋病以后,如果患者充分知情同意的情况下,不管CD4细胞计数是多少,也不管病毒载量是多少,都建议启动抗病毒治疗方案。目前抗病毒治疗的方案任然是:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦,或者是:替诺福韦+拉米夫定+克力芝的2个免费治疗方案,抗病毒治疗前留标本送CD4与病毒载量检测。当然有条件的患者可以选整合酶抑制剂与融合酶抑制剂治疗。
艾滋病传播方式包括性传播、血液传播与母婴垂直传播。传播速度最快的方式主要包括输血、静脉药瘾、顺产、有明显损伤的没有保护措施的性行为等等,当然与接触的次数与频率有直接关系。但是传染性强不强,传播速度快不快,要看传染源的状态,传染源的分期,病毒载量的多少,CD4水平等等。一般艾滋病期,病毒载量越高,CD4水平越低,传染性越强。
艾滋病属于性传播性疾病范畴,传播途径包括血液传播、性传播、母婴垂直传播等。按照艾滋病的传播途径来防治艾滋病才是最好的手段。包括避免使用不安全的血制品,杜绝同用针管等医疗器械,尽量避免不良性行为,发生可以危险性行为前做好防护措施(比如使用安全套),如果HIV感染的母亲,积极控制艾滋病病毒,在怀孕期间遵照医嘱使用阻断药物,采用剖宫产,避免母乳喂养,宝宝出生后及时服用诊断药物,做好监测。
艾滋病在不同的临床分期中,特征也有所不同。在急性期患者症状大多轻微,最常见的临床特征是周身不适、发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、淋巴结肿大等。在无症状期的患者,可以没有明显的临床特征。进入到艾滋病期,患者可以出现人免疫缺陷病毒相关症状及特征,常见的有发热、盗汗、腹泻、体重减轻、周身淋巴结肿大、肺孢子菌肺炎、新型隐球菌脑膜炎、白色念珠菌食管炎、鹅口疮、带状疱疹、恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
如果潜伏期的艾滋病病毒感染者接吻后感冒,只要按照健康人感冒后处理方法进行治疗,很快就会恢复正常。可根据感冒类型服用各种感冒合剂或抗病毒制剂,有继发细菌感染者,适当使用抗生素类药物进行治疗,如青霉素类药物阿莫西林、头孢类药物头孢克洛、头孢克肟等。处于潜伏期的艾滋病病毒感染者,一般情况良好,没有临床症状和体征出现,对各种感染也没有过度易感性,可很快从普通和季节性感染中恢复过来,所以患者的感冒是很容易痊愈的。
艾滋病诊断首先是流行病学史,有没有没有保护的不良性行为,有没有共用针管的药瘾史,有没有明确的职业暴露史,其母亲有没有HIV感染史等等。因为艾滋病除艾滋病期外,多没有明确的临床症状,不易被发现,诊断还是要靠实验室检查。最主要的检测依据包括HIV抗体检测,HIV抗原检测,HIV核酸检测,同时包括CD4及HIV病毒载量检测等。
女性感染艾滋病病毒后的症状,与男性没有明显差别。感染初期又叫急性期,部分患者有类似于感冒的症状,如发热、纳差、乏力、全身不适等,然后进入无症状期,这个阶段一般没有什么症状,少数患者会出现全身无痛性淋巴结肿大。最后症状加重,进入艾滋病期,出现发热、长期腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大,经常合并有各种,因为免疫缺陷导致的其他机会感染与肿瘤。
艾滋病潜伏期身体没有多大变化。艾滋病潜伏期时间比较长,平均在9年左右,症状不典型,不容易被发现,多半在婚检或者自愿检测中发现。在临床分期上潜伏期包括急性期与无症状期。急性期一般患者没有任何症状,少数患者伴有纳差、乏力、低热及全身不适症状,症状较轻,很快能自行缓解。无症状期,一般也没有不适症状,少数患者会出现全身无痛性淋巴结肿大,多在体检中发现。
艾滋病排除的方法有很多,首先在可疑艾滋病暴露行为以后,首先24小时以内应该查自己的艾滋病抗体,艾滋病抗体是最基本的一个排除筛查手段,艾滋病还可以查艾滋病抗原检测,还有艾滋病的核酸检测,都是不同的排除方法,当然暴露后到相关结果能查出来可能会有个窗口期,所以在暴露后的24小时以内,4周,8周,12周,24周,分别要检测HIV抗体。几次筛查均为阴性以后才能完全排除艾滋病感染的可能。
艾滋病的传染源包括HIV病毒感染者与艾滋病患者。艾滋病的传播途径包括血液传播、性传播与母婴垂直传播,虽然艾滋病属于性传播性疾病的一种,但是不代表性病患者都有艾滋病,比如乙型肝炎与丙型肝炎同样被归为性传播性疾病,但是不是艾滋病范畴。同样,梅毒、淋病、尖锐湿疣等等同样属于性传播性疾病,但是不是艾滋病。当然有些患者患有梅毒等性病的同时合并有HIV病毒感染。
艾滋病的传播途径主要包括性传播,血制品传播和母婴垂直传播,目前最主要的是性传播,特别是没有保护措施的男男性传播。一般来说血液、精液、分泌物等都有一定的传染性。所以说唾液也是有一定的传染性的,口交的传染性有多大,一方面要看口腔有没有破溃,对方的生殖器有没有破溃,其次要看双方的病毒载量,如果病毒载量高,有破溃,传染性相对就高,如果双方粘膜都完好无损,传染性相对较小。
艾滋病的患者,若是没有得到有效的抗病毒治疗,容易出现反复高热、持续的腹泻、消瘦、口腔溃疡、反复发生肺部感染,以及深部的真菌感染等。在疾病的后期,甚至还可以合并肺结核,当出现这个疾病的时候,患者会出现咳嗽、咳痰伴随发热的症状。另外有部分的患者会出现肺孢子虫肺炎的机会性感染,这种情况下以持续的高热、进行性的活动后气促,以及干咳为主要表现,需要通过胸部的影像学检查来明确诊断。
一部分艾滋病病毒感染者在服用抗病毒药物期间,会出现头晕的症状,这通常是药物的不良反应引起的,持续时间有一定的个体差异,一般在服药1~3个月后,头晕症状就会逐渐减轻,直至消失。但也有个别患者头晕症状会持续很久,甚至难以耐受,那么最好及时与主治医生沟通,咨询是否能够调整治疗方案。能够引起头晕症状的药物主要是依非韦伦,建议此种药物在睡前服用。另外,在服用此药物初期,尽量不要进行高空作业或大型机动车驾驶等工作。
艾滋病是一种获得性免疫缺陷性疾病,当人体感染了艾滋病病毒后,机体的免疫能力被破坏,从而易感染各种疾病及恶性肿瘤。艾滋病主要是通过性接触传播、血液传播及母婴垂直传播三个途径,所以防控艾滋病就要切段这三个传播途径。预防和控制艾滋病的原则有:避免进行无保护的性行为,不要擅自输血及使用血液制品,避免与艾滋病病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等接触。
艾滋病侵犯的是人体的CD4T淋巴细胞与神经细胞,摧毁人体的免疫力,从而导致机体对外界的一些细菌、病毒、真菌、原虫等等都缺乏免疫力,导致相关机会感染与肿瘤的发生。所以艾滋病发病可以是各个脏器,包括皮肤粘膜到五脏六腑,都可以发生相关的机会感染,比如结核病、隐孢子菌肺炎、真菌性食道炎、巨细胞病毒性肠炎、巨细胞病毒性视网膜炎、淋巴瘤、卡波齐肉瘤等等。
艾滋病损伤的是人体CD4T淋巴细胞,摧毁人体的免疫功能,结果就是出现各种机会感染与肿瘤的发生。艾滋病导致的死亡一般不是艾滋病本身,而是各种机会感染和肿瘤,比如各个脏器的结核,严重的肺部感染,隐孢子菌肺炎,隐球菌脑炎,巨细胞病毒性肠炎等等,还有卡波西肉瘤、淋巴瘤等肿瘤的发生都是艾滋病直接死亡最常见的原因。