艾滋病是一种危害极大的传染病,无论男女老幼皆可感染发病。截止到2017年底,有确定记录的全球存活的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者共3690万例,中国现存活758610例。2017年我国艾滋病的报告病例数是57194例,发病率为0.004145%。艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液和乳汁等体液中,可通过性接触、血液和母婴途径传播。人群对艾滋病普遍易感,15~49岁是发病最高的年龄段,占总发病人数的80%。
艾滋病发病期最常见的肿瘤是卡波西肉瘤。卡波西肉瘤最常侵犯的部位是感染者的口腔粘膜以及下肢皮肤,有时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。卡波西肉瘤典型的临床特征是出现紫色、红蓝色或深褐色斑丘疹、斑块和结节。如果在躯干部位,可表现为对称性的多发卵圆形皮损。此外,艾滋病感染者发病期常并发的肿瘤还有淋巴瘤以及宫颈侵袭性肿瘤等。
艾滋病的整个病期分为急性期、无症状期和发病期三期。在急性期,部分艾滋病感染者血常规可能会出现一过性的单核细胞增多或淋巴细胞比例升高等变化,但这些变化没有任何特异性,对艾滋病诊断没有任何意义。在无症状期,虽然感染者CD4T淋巴细胞数量在不断减少,但并不会反应在血常规上,所以此时血常规表现与正常人一样,没有特殊变化。在艾滋病期,这时患者会出现各种机会性细菌、病毒及寄生虫感染,此时由于感染病原体的不同,血常规会出现多种不同变化,不能一概而论。
艾滋病在临床上分为急性期、无症状期和艾滋病期。艾滋病病毒感染者在急性期和艾滋病期都可能出现腹泻症状,急性期腹泻一般发生在病毒侵入人体后2~4周,这时候的腹泻跟平时腹泻没什么的区别,表现为大便次数明显增多,同时伴有低热、腹痛等症状,不过这个腹泻症状是自限性的,持续1~3周左右即可自行消失,而且没有任何特异性和指向性,对艾滋病诊断没有任何意义。艾滋病期出现的腹泻情况就很复杂,由于各种机会性感染及肿瘤的存在,腹泻多数会伴有腹部不适、腹痛等症状的。
艾滋病病人的临床表现每个病人的每个时期都不尽相同。急性感染期可出现类似感冒的一些症状,如发热、头疼、淋巴结肿大、腹泻等,可持续2周-4周左右,然后进入一个无症状的潜伏期,可持续6-8年,然后进入艾滋病期。艾滋病期病人由于机体免疫力严重下降,会出现消瘦、体重下降、腹泻、各种肺炎、肺结核等机会性感染及各种恶性肿瘤等。
查HIV1/2型抗体检测是HIV感染诊断的金标准。包括初筛试验和确证试验。初筛试验包括ELISA法、免疫荧光法、快速检测法等。确证试验一般是免疫印迹法。如果初筛试验阴性,可以提示没有感染艾滋病,但是处在窗口期的患者也可以表现阴性,一般要等6周后复查。如果初筛试验阳性,需要高度怀疑感染艾滋病可能,但是需要完善确证试验才能最终诊断是否感染艾滋病。
艾滋胶体金法一般需要在出现感染艾滋病病毒高危情况后至少4周排除。如果彻底排除则需要8周以上时间。艾滋胶体金法属于艾滋病快速检测方法,采用胶体剂免疫技术和层析原理,用于定性测定全血、血清、血浆样本中的艾滋病病毒抗体,用于艾滋病病毒筛查及临床辅助诊断。由于艾滋病胶体金法采用抗体检测的方法,而抗体检测存在检测的窗口期,因为在窗口期这段时间检测不到艾滋病病毒抗体,所以需要最多8周才可排除。
艾滋病病人可以生育,但必须进行有效干预,防止传染给胎儿。艾滋病是一种传染性很强的疾病,可以通过性接触、血液接触、母婴垂直传播等方式进行传播,艾滋病的孕妇可以把病毒传染给胎儿,胎儿被感染的机会非常大。艾滋病病毒攻击人类的免疫系统,最终病人的免疫功能全部散失,会因为合并各种感染及肿瘤而死亡,所以艾滋病危害性极大,故建议艾滋病患者如果想生育要在专业医生指导下进行。
艾滋病患者的存活时间,需要看感染后的发现时间。艾滋病感染后,会有7-10年的潜伏期,在潜伏期内艾滋病病毒会逐渐损伤机体的抵抗力,随着抵抗力下降,机体会出现多种机会感染性疾病或肿瘤,提示进入艾滋病的发病期,发病后如果得不到及时治疗,部分患者会在2年内死亡。如果及时得到正规治疗,可存活10年以上,或长期存活。
艾滋病主要是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的一种免疫缺陷综合征,可以导致机体免疫力低下,累及多个脏器受损,容易合并各种机会性感染,其中扁桃体发炎就是较为常见的一种。一旦出现咽喉疼痛,就需要检查扁桃体,如果扁桃体出现溃疡及化脓,说明合并细菌感染。如果出现扁桃体发炎,就需要服用一些抗感染的药物进行治疗,早期给予有效的抗生素,大多数患者都可以得到控制,同时还要积极抗病毒治疗。
艾滋病病毒感染者在潜伏期,基本没有特异性症状和体征,而在艾滋病期,常出现各种合并症。出现在牙龈的症状包括:1、牙龈线形红斑,典型特点为牙龈缘呈明显红色线状充血,与周围组织界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血,一般的口腔局部治疗无效。2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎,表现为牙龈溃疡、坏死、牙槽骨破坏,伴有明显疼痛。3、牙龈卡波西肉瘤,表现为无痛性、紫红色或紫褐色,大小形状不一,扁平或隆起的病损。4、牙龈非何杰金氏淋巴瘤,红色或紫红色肿块,位置固定无法移动,表面富有弹性。
艾滋病感染后检查出来的时间长短需要结合具体情况分析后才知道。如果是高危性行为后,一般在事后半个月、1个月、3个月及半年时间段可以到当地医疗机构抽血检查人免疫缺陷病毒抗体测定,初步筛查。如果是有破损伤口接触艾滋病患者,一般在接触后1个月后可以检查出来。如果性伴侣或共同生活的,一般需要1-3年后可以被检查出来。
艾滋病血常规检查白细胞正常或减少,淋巴细胞计数下降。如果合并有细菌感染,可以出现中性粒细胞百分比升高。艾滋病患者因感染消耗或长期腹泻,可以伴有营养不良,血常规检查可以发现血红蛋白下降。仅血常规检查不能诊断艾滋病,需要做HIV抗体,抗原或HIVRNA检查才能诊断艾滋病,同时还需要做淋巴细胞亚型检测,检测CD4细胞数值,以判断患者病情。
艾滋病病毒感染者的体液接触到健康人的伤口是否会感染取决于体液的种类。如果是艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、胸腔积液、腹水、脑脊液、羊水、前列腺液等体液接触到易感者伤口,那么就有被感染的几率,因为感染者的这些体液中病毒含量很高。如果接触到的是感染者的泪液、汗液、唾液、尿液等,那么基本不会被感染,因为这些体液或排泄物中基本不含病毒或病毒含量极低,不会造成健康人的感染。
女性艾滋病病毒感染者在潜伏期时,白带没有任何异常变化。白带是女性阴道分泌物,正常白带量较少、淡乳白色、呈糊状,无异味。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体引起的,艾滋病病毒侵入机体后,主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,造成免疫功能降低或缺陷。而对其他组织器官没有损伤,所以机体没有任何特异性变化和体征,妇女白带自然也不会出现任何异常。而在艾滋病发病期,由于各种机会性感染的出现,白带也会发生种种异常变化,具体表现要根据不同感染类型具体分析。
艾滋病亚型是指艾滋病病毒分型。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性全身性传染病。艾滋病病毒属于逆转录病毒科慢病毒属,本病毒至少有HIV-1以及HIV-2两个亚型,二者相比,HIV-1复制能力更强,感染传播几率更高,所导致的临床症状也更为严重。HIV-1呈全球性流行,HIV-2目前主要局限于西非及西欧,北美地区也有少量报道。我国主要以HIV-1为流行株。1999年以来在部分地区发现并证实我国也有少数HIV-2型感染者。
艾滋病患者会出现一系列牙周组织疾病。牙龈线形红斑是比较常见的一种症状,表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性出血或刷牙后出血。一般来说,对于艾滋病病毒感染者出现的各种并发症,最基础的治疗是抗病毒治疗,抑制体内病毒复制,使机体免疫功能重建或恢复。在这基础上,再进行局部的治疗才有可能使症状好转。艾滋病抗病毒治疗的首选方案是:两种核苷类逆转录酶抑制剂+一种其他类抗病毒药物。局部治疗方法包括:每天三餐后立即用软毛牙刷刷牙,使用竖刷法,或饭后用淡盐水漱口。牙龈局部可用3%双氧水或0.1%的高锰酸钾溶液冲洗,擦干后再涂以碘甘油。
舌头下面出现疼痛不一定是艾滋病,,这个症状并不能作为艾滋病的诊断依据。艾滋病没有特异性症状,在发生艾滋病高危接触后,机体所出现的任何症状都不能够作为诊断艾滋病病毒感染的依据。艾滋病的诊断必须依靠实验室血清学检测结果。虽然艾滋病病毒感染人体早期,部分感染者会出现一些急性期症状,但是这些急性期症状与其他病原体感染所引起的症状没有明显差别,所以对艾滋病都没有任何诊断意义。一般来说,舌头下面疼痛有可能是舌炎或者是口腔溃疡导致,患者可以到医院口腔科就医诊治。
艾滋病病毒感染人体五个月时,从病程上来看几乎所有的感染者应该都处于无症状期,此时没有特异性的症状和体征。从艾滋病病毒最初感染人体一直到感染者发病,会持续很长的一段时间,平均约为8~10年,这段时间称为艾滋病潜伏期(或无症状期),此时感染者外表看起来与正常人一样,常规的体检项目也没有任何异常表现。但是感染者体内的病毒会持续复制,所以此时是具有传染性的。
艾滋病前期并不会出现跖疣。艾滋病前期是指艾滋病病毒最初侵入机体的这个阶段,此时感染者一般不会出现特异性症状和体征,虽然在急性期部分感染者会出现一些急性期症状,但这些症状都没有任何诊断意义,通常也没有跖疣出现。到了艾滋病发病期,因为机体免疫功能明显降低,会出现各种各样的机会性感染,此时就会出现多种皮肤疣,也有可能会出现跖疣。跖疣是人乳头瘤病毒感染所致的一种良性病变,主要发生于足趾部,初发时是小米粒大小,以后逐渐增至黄豆大小,后可自行消退。这种病变与艾滋病病毒没有什么关系,即使艾滋病感染者出现跖疣,也和正常人出现的原因一样,是由于乳头瘤病毒入侵而导致的。