从艾滋病病毒最初侵入人体一直到终末期,整个过程漫长而复杂。按照临床表现的不同,整个病程共分为三个阶段:1、急性期,艾滋病病毒侵入机体后2~4周左右,部分感染者会出现急性期症状,临床表现以发热最为常见,多数为低热,体温在37.4~38°C之间,同时伴有乏力、头晕、恶心、呕吐、皮疹、肌肉关节痛等。这些症状多数短暂而轻微,持续1~3周后会自行消失。2、无症状期,一部分感染者是由急性期进入此期,另一部分没有急性期症状直接进入此期。处于此期的感染者多数没有明显的症状和体征,可与正常人一样工作、学习和生活。无症状期的持续时间平均为8~10年,随后感染者将会进入艾滋病期。3、艾滋病期,感染者出现各种艾滋病相关症状:不明原因发热持续一个月以上,半年内不明原因体重减轻10%以上,全身弥漫性淋巴结肿大,并出现各种严重机会性感染和肿瘤。如果未经任何干预和治疗,进入此期后感染者的平均生存期为12~18个月。
目前,我国对艾滋病感染者的治疗方法与世界其他国家都是一样,应用的是高效抗逆转录病毒疗法。我国现在已引进的抗病毒药物有4类18种,一部分药物是可以免费领取的。女大学生感染者只要到各地疾控中心确诊后,将个人数据上报到国家疾控中心数据库,并在各地专门收治艾滋病感染者的医院建立档案,符合治疗指征时就可定期到疾控中心或指定医院领取抗病毒药物进行治疗。患者无需担心个人隐私会泄露,首先医生都有职业操守,并且也有国家也有法规明文规定,会为感染者保守秘密。目前推荐的一线治疗方案是:替诺福韦(或阿巴卡韦)+拉米夫定(或恩曲他滨)+依非韦伦(或洛匹那韦利/托那韦或阿扎那韦或拉替拉韦)。
HIV阻断药分为事前阻断药和事后阻断药。目前我国使用多为事后阻断药,有多种组合,比较好的,阻断成功率高,不良反应小,容易被需要HIV阻断者接受的组合,是恩曲他滨替诺福韦,联合多替拉韦或拉替拉韦,价格大概4000元左右,在高危后72小时内口服,连续口服28天,口服阻断药前,需做相关检查。必须检测HIV抗体至高危后12周和24周后检查阴性可以排除艾滋病毒感染。
第四代艾滋病检测试剂是目前为止最新的一代,我国部分地区已在使用。主要检测受检者血液样本中是否含有1+2艾滋病病毒特异性抗体以及p24抗原。第四代试剂的窗口期是高危接触后满两周,其抗体部分的检测敏感性与第三代试剂相同,但是由于加入的p24抗原的检测,所以窗口期比第三代试剂缩短了一周左右。我国有部分学者认为,使用艾滋病第四代试剂,在高危行为满两周后检测结果为阴性,即可排除艾滋病病毒感染。但是,绝大多数的医生和学者认为,在高危满两周后初筛以及满六周后复查,结果均为阴性,才可确定机体没有艾滋病病毒感染。
处于潜伏期中的艾滋病病毒感染者是具有传染性的,可以通过各种传播途径将病毒传播给其他人,如血液传播、性行为传播及母婴传播。虽然潜伏期中的艾滋病病毒感染者没有任何特异性症状和体征,外表看起来与正常人一样,但是病毒会在其体内不断复制,并破坏机体免疫系统,只是此时人体免疫功能尚可代偿,不会有各种严重感染的发生。当CD4T淋巴细胞数量降低至每毫升200个以下时,人体免疫系统将无法抵御各种感染的入侵,就会进入艾滋病发病期,出现各种严重机会性感染和肿瘤。
在目前来说仍然没有根治艾滋病病毒感染的药物。世界各地治疗艾滋病的原则,多采用综合治疗方法,包括心理治疗、抗艾滋病病毒治疗、预防和治疗机会性感染、支持性疗法等,其中以抗病毒治疗最为关键。抗艾滋病病毒的药物分为四大类,主张联合用药,包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂及整合酶抑制剂。并发症的治疗是指针对各种机会性感染,选择相应的药物进行治疗,如巨细胞病毒感染可用更昔洛韦,卡氏肺孢子虫肺炎可用复方磺胺甲恶唑。支持及对症疗法,包括输血、补充维生素和营养物质。
艾滋病感染者主要的易感人群常见的有:有多个性伴侣的人群,包括商业性服务人员、高危性接触者、男男性接触者,双性恋或者乱性人群,还有吸毒人群。还有一部分感染者是受血人群或使用被污染的血液制品者,这部分人群比例相比较小。艾滋病感染者大约有90%以上是通过性接触而感染的,其中70%多是男女性接触传染,20%多是男男性接触。
当艾滋病病毒感染者处于潜伏期时,使用艾滋病试纸能够检测出机体是否感染艾滋病病毒。艾滋病潜伏期是指艾滋病病毒侵入人体后,一直到病毒感染者进入艾滋病临床发病期的这段时间。潜伏期的长短不定,一般平均为8~10年左右。艾滋病试纸检测需要在窗口期后进行,所谓艾滋病窗口期是指从病毒最初侵入机体直到人体产生足够量的、能够被检测出来的抗体的这段时间。由于个体差异的存在,每个感染者的窗口期也略有不同,通常在3周~3个月之间,在此期间可用试纸进行数次初筛及复检,如果直到3个月后各次检测结果均为阴性,那么基本可排除艾滋病病毒感染。
艾滋病病毒感染者在病毒进入机体后3个月内做检测,结果均为阴性,而在满3个月后再做检测,结果为阳性,那么就是表示受检者机体感染了艾滋病病毒,只不过艾滋病特异性抗体产生较晚。目前,各地医院或疾控中心的艾滋病特异性检测主要检测受检者体内是否含有艾滋病特异性抗体,这种抗体的产生有一定的个体差异,一部分患者在病毒感染后三周左右就可产生足够量的,可以被检测出来的抗体。而另一部分感染者的抗体可在3周至3月陆续产生,所以艾滋病的窗口期在高危接触后3周~3个月,最终复检也要安排在满3个月后,以免漏检。
使用各种艾滋病试纸(唾液试纸、血检试纸或尿液试纸)进行艾滋病检测,出现两条红线(质控区C区以及检测区T区各出现一条红线),如果这种显示结果出现时间在说明书规定时间内,这表示为阳性结果,说明受检样本中含有艾滋病病毒特异性抗体,表示受检者有可能感染艾滋病病毒。不过艾滋病试纸有一定的假阳性率,其检测结果不能作为最终确诊依据,所以必须到疾控中心进行复检,才能够最终确诊机体是否感染艾滋病病毒。
如果夫妻双方中男性是艾滋病病毒感染者,不会将艾滋病病毒传播给后代的。但是艾滋病具有极强的传染性,在备孕过程当中,可能会使妻子感染,然后妻子会传染胎儿。所以如果男性艾滋病感染者想要生育健康后代,可通过精子冲刷技术处理,并经过试管婴儿的方法受孕。如果女性是艾滋病病毒感染者,没有经过任何干预措施,生下艾滋病婴儿的几率为11%~60%。不过目前有成熟的母婴阻断方案,如果经过正规的母婴阻断措施,那么生下艾滋病婴儿的几率不足2%。
艾滋病急性期症状通常是指在艾滋病病毒初次感染人体后2~4周,一部分感染者会出现艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的各种临床症状。多数感染者症状比较轻微,持续1~3周后可自行缓解。临床表现以发热最为常见,通常为低热,体温在37.4~38°C之间,同时伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等。不过这些症状既没有任何特异性,也不是一定会出现的,对艾滋病诊断没有任何意义。
艾滋病会引起感染者出现各种并发症最基本原因就是:艾滋病病毒破坏人体的免疫系统,导致人体免疫功能降低或缺陷,从而出现各种严重机会性感染和肿瘤。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性全身性传染病。艾滋病病毒侵入人体后,会选择性的破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,导致该细胞数量明显降低,CD4T淋巴细胞是辅助性T细胞,其数量大幅度减少,会导致机体细胞免疫系统出现异常,最终导致机体整体免疫功能的降低。
不建议艾滋病病毒感染者与健康人发生性行为。艾滋病病毒可以通过性接触进行传播,所以艾滋病病毒携带者与健康人发生无保护性行为时,极有可能使其感染艾滋病病毒。虽然正确、规范使用避孕套可以使感染几率极大的降低,但并不能保证是百分之百安全。不过就目前来说,通过正规的抗艾滋病病毒治疗,可以使感染者的病毒载量降至最低,甚至用现有的检测手段检测不到,此时研究艾滋病的学者们普遍就认为已经不具有感染性了,那么这种情况下就可以正常发生性接触。当然建议早同房时还是要使用安全套。
艾滋病停药快两年,必须尽快去医院复查。一旦确诊为艾滋病病毒感染者,在符合治疗指征时,就应该及时进行抗病毒治疗。服用抗病毒药物切记:一定要终身按规律服药,不能擅自停药、漏药和换药。如果艾滋病感染者擅自停药,很容易造成病毒反弹以及CD4细胞水平急剧下降,而且还容易导致病毒耐药。此时必须尽快到医院复查CD4淋巴细胞水平以及艾滋病病毒载量,同时检测机体是否有机会性感染的情况,再做一个耐药实验,根据试验结果重新选择一线或者二线药物进行治疗,一旦重新确定用药方案,切勿再自行停药。
艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物和乳汁等体液中。艾滋病的传染途径主要通过血液、性接触和母婴垂直传播等。理论上唾液中可以分离出艾滋病病毒,但是如果能达到传染的能力,需要至少100毫升以上的唾液。一般与艾滋病病人及艾滋病感染者的日常生活和工作接触是不会传染艾滋病的。正常的接吻、拥抱、共进餐食是不会传染艾滋病的。
总是怀疑自身感染了艾滋病,这是典型的恐艾症,是心理疾病的一种。患者表现为对艾滋病的强烈恐惧,伴有抑郁、焦虑、疑神疑鬼等心理障碍。恐艾症患者的恐艾心理多数是由于一次或数次危险性接触诱发,所接触的对象通常是一些艾滋病高风险人群。这之后身体出现任何一丝异常也要与艾滋病扯上关系,在网络上或各种医学书籍上寻找艾滋病的早期表现与自身进行比对,即使反复检测结果正常也不肯停止,对医生的诊断也抱有怀疑态度。如果出现上述这种情况,要孩子需要到医院精神心理科进行疏导治疗。
艾滋病病毒感染人体早期,也就是大约在病毒侵入人体后2~4周左右,部分感染者皮肤表面会出现红色或红褐色斑丘疹,同时伴有发热等症状。这种红色皮疹,是由艾滋病病毒急性感染所引起的一种病毒疹,没有特异性和诊断意义,与其他一些病毒感染引起的皮疹非常相像。艾滋病皮疹可出现在感染者头面部、颈部、前胸、后背、四肢或生殖器等部位,大小约为0.2~1cm,通常没有瘙痒,偶尔会出现轻微压痛。这种皮疹具有自限性,无需特殊处理,持续1~3周左右,就会自行消失。
艾滋病病毒感染者的血液在体外也可以传播艾滋病病毒,导致健康人感染。艾滋病的传播途径包括血液传播、性接触传播和母婴传播。艾滋病能通过血液传播主要是由于感染者的血液中含有大量病毒,这些病毒可通过易感者的皮肤或黏膜伤口侵入其体内导致感染。因为艾滋病病毒在离体的血液中也可以存活一段时间,所以即使血液离开感染者体内,也是具有传染性的,可通过输血,共用注射器、针头,共用牙刷、剃须刀等行为侵入易感者体内导致感染。
艾滋病是一种慢性传染性疾病。从艾滋病病毒最初感染人体一直到感染者进入艾滋病发病期,这段时间称为艾滋病的潜伏期。潜伏期的长短因人而异,短的只有数月,长的可达20年左右,平均约为8~10年。艾滋病之所以是一个缓慢进展的过程,主要是由于艾滋病病毒进入人体后,在其破坏人体免疫系统的同时,机体免疫系统也对病毒进行制衡,但最终结果是人体免疫力出现降低或缺陷,感染者会出现各种艾滋病相关症状以及严重机会性感染和肿瘤。