月子腰疼与怀孕期间松弛素的产生、子宫增大、钙质的流失及腰肌劳损等有一定的关系。1、可以适当腰部按摩、拔罐、理疗等,能有效缓解症状。2、注意不要经常弯腰、不要一个姿势久站或坐着,不要太劳累,注意休息,尽量睡硬板床,常换姿势。3、不要过早走远路、跑步,以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。4、适当补充钙质,多吃些富含蛋白质、矿物质的食物,增强体质。
一般来说,腰椎间盘突出首先建议保守治疗,如针灸,离子透入,激光治疗等理疗方法,对控制症状有一定效果,如果采用手术治疗,可能会出现以下问题:1.手术松解椎间盘突出,会有失败的可能性,这个时候,如果损伤椎管内的神经,血管的话,会出现下肢瘫痪和大小便失禁。2.术后的恢复要求较高,如果伤口护理不当,可能会伤口感染,引发一系列的毒血症,同时长时间卧床,也会导致下肢深静脉血栓形成。
椎间盘突出在临床上非常常见,人体椎体分成颈椎、胸椎、腰椎和骶椎,其中颈椎间盘突出和腰椎间盘突出常见。颈椎间盘突出最常见的症状是颈部疼痛和双上肢麻痛、无力,严重者也可出现双下肢无力,走路呈“踩棉花样”。腰椎间盘突出主要表现为腰痛和双下肢放射性麻痛无力。颈椎和腰椎间盘突出的治疗都分为保守治疗和手术治疗两大类。症状轻者可采取保守治疗,可服用消炎止痛药和活血化瘀类药,如塞来昔布和金天格等,并可行理疗辅助治疗。症状严重或保守治疗无效者可行手术治疗。颈椎间盘突出者应避免长期低头或伏案工作。腰椎间盘突出应避免久坐和久站。
腰椎间盘突出,首先要进行体格检查,体格检查主要包括观察脊柱的曲度是否有侧弯、后凸畸形,棘突间隙压痛点,是否伴有下肢放射性疼痛,直腿抬高试验,检查下肢肌肉力量,皮肤感觉,生理反射的情况。辅助检查主要包括腰椎X光检查,了解最椎间隙的高度,是否存在腰椎滑脱有助于鉴别诊断。进行腰椎间盘CT或腰椎磁共振检查,能进一步了解椎间盘突出的节段、突出的程度,对神经根是否有压迫,是否有黄韧带增生肥厚,椎管是否存在狭窄。
椎间盘突出症状与椎间盘退变程度有关系,一般分为三个时期:1、椎间盘功能障碍期,这个阶段纤维环破裂,弹性降低,CT可见正常椎间盘,MRI可见部分椎间盘膨出,但未压迫硬膜囊和神经根,这个阶段主要是小关节的裂隙增大,关节滑膜分泌增加,这个时期主要症状有腰部酸软,劳累后腰部疼痛或不适症状,临床上多表现为腰肌劳损症状;2、椎间盘突出进展期,这个时期椎间盘的高度降低,韧带松弛,关节囊松弛,这个时期典型症状为几个要点,神经根症状,比如腰部疼痛及下肢放射痛,感觉障碍,比如压迫的神经支配区域疼痛和麻木,行走波形,脊柱侧弯,弯腰或搬重物后疼痛加重,严重的肌力下降和大小便失禁影响生活;3、椎间盘突出的稳定期;这个时期椎间盘水分减少,椎体骨赘形成,因大量骨质增生有的会压迫神经而造成症状,当然后期除了稳定期的症状外,还会出现椎管狭窄的症状,比如下肢间歇性跛行。
大多数腰椎间盘突出症手术效果良好。术后效果取决于多个方面。首先术前要进行综合评估,选择具备手术指征的才可以进行手术治疗,手术指征包括经过严格的非手术治疗后无效或腰椎间盘突出症反复发作;影像学检查腰椎间盘突出明显或脱出,伴有腰椎管狭窄和侧隐窝狭窄神经根明显受压变形;已经出现肌肉萎缩、反射异常等神经损伤的症状。选择适宜的手术方式,包括椎间孔镜微创手术治疗,小切口单纯椎间盘摘除手术,椎板减压椎间盘切除椎间植骨融合椎弓根钉内固定手术。术后效果也受患者的年龄,腰椎退变增生的程度以及是否有内固定物的影响,一般来说,年轻的患者术后恢复快效果良好,老年人骨质疏松,骨质增生严重,术后恢复时间长,如果进行内固定手术,术后可能会出现腰椎僵硬。
椎间盘突出在骨科非常常见,颈椎间盘突出和腰椎间盘突出最常见,胸椎间盘突出较少见。椎间盘突出的症状是颈部、腰部疼痛,颈椎、腰椎活动受限和四肢放射性麻痛、无力等症状。椎间盘突出的治疗方法有保守治疗和手术治疗之分。保守治疗包括药物治疗和理疗等。手术治疗包括微创手术和开放手术。椎间盘射频消融术和椎间孔镜手术属于微创手术,具有创伤下,费用低等特点,但也有操作局限、容易复发的缺点。开放手术治疗较彻底,但创伤大,多要行内固定,可限制椎体的活动。
月子期间腰疼可以考虑以下原因。第一,腰椎间盘突出,如果患者有腰椎间盘突出,也会出现晚上不能翻身下床,活动受限的问题,此时应该到医院进行腰椎CT加三维重建,明确诊断,对症治疗。第二,如果月子期间着凉受风也会引起腰疼,此时应该多服用一些红糖水避免着凉。第三,梨状肌综合征,也会出现腰部的疼痛,但是同时会伴有臀部的疼痛,明确诊断,以后对症治疗。
如果患有腰间盘突出,同时伴有左腿疼痛,或者是麻木的症状,证明是腰间盘突出,压迫了神经根,出现的症状。在采取一些保守治疗方法的同时,做腰椎牵引治疗,一日一次,一次20分钟,同时要配合按摩,一般十天为一疗程,症状基本上可以得到缓解。建议一定要去正规医院,在医生的指导下做牵引。平时生活中也要加强自我保健。
腰椎间盘早期仅有腰部疼痛,久坐或久站后加重,休息时可以减轻,因此早期没有明显的危害。随着病情的迁延,疼痛症状逐渐加重,而且在弯腰活动或弯腰扭转的时候疼痛更加明显,由于腰部疼痛不能久坐,常常影响正常的工作和学习,有时弯腰洗脸、洗头时都很难坚持。当病情进一步加重,会引起坐骨神经痛的症状,出现下肢放射性疼痛以及麻木的症状,在行走活动时加重,疼痛剧烈时,患者不敢下地行走,采取屈髋屈膝体位来缓解疼痛,此时严重影响生活质量。而且随着病程的延长还会出现腰旁肌肌肉萎缩,以及下肢肌肉萎缩,肌肉力量下降。中央突出型椎间盘压迫马尾神经时还会引起二便功能障碍。
椎间盘突出在外科疾病中是常见病,多发病,这种疾病治愈情况以及后遗症状,每个病人各不相同,病程因人而异。总体而言,如果是初发的椎间盘突出,一般要求先进行保守治疗,也就是最基本的要求:卧硬板床休息,最好大小便都在床上,配合骨盆带持续皮牵引,方便的时候可以请理疗科进行针灸理疗,按摩、药熏等等。静滴甘露醇等脱水的药物,以减轻神经根水肿,以及应用营养神经的药物改善神经刺激症状。一部分人经过保守治疗,椎间盘突出症状能够得到缓解,而有些病人比较病情顽固,或者椎间盘已经脱出,需要行手术治疗。病程比较长的患者,即使已经行了手术,但仍然可能会遗留肢体麻木,肌肉萎缩等病症。
椎间盘突出症状有局部疼痛,压痛,叩痛,颈腰椎前屈受限,肢体放射痛,大小便障碍,肛周及会阴部麻木,肌力减退,肌肉萎缩,不同程度的腰椎侧凸畸形,骶棘肌痉挛及压痛,皮肤感觉减退,麻木,刺痛,感觉过敏等。反射异常或障碍,截瘫。椎间盘突出的临床症状通常是神经损伤后导致的,治疗时针对解除神经及硬膜囊的压迫是治疗的关键。
大部分腰椎间盘突出症,都可以通过非手术治疗,达到治愈的目的。少部分腰椎间盘突出症,由于没有得到及时有效的治疗,病情进一步发展,必须进行手术治疗。手术指征包括经过严格的非手术治疗无效,腰椎间盘突出症经非手术治疗治愈后但反复发作,严重影响正常的生活和工作学习,马尾神经受压引起二便功能障碍,病程时间长出现下肢肌肉萎缩,肌肉力量明显下降的,影像学显示椎间盘明显突出或椎间盘突出神经根受压变形、增粗。这些情况下建议进行手术治疗。
这种情况考虑是可能存在的,因为椎间盘突出后,一方面是由于压迫神经出现了感觉异常,会使皮肤温度降低。另一方面,可能是压迫血管后,血液循环不畅,局部供血障碍,也会出现这种腰部发凉的现象。建议通过增添腰部衣物,局部热敷,艾灸,针灸等理疗方法改善,同时配合服用营养神经的药物,如甲钴胺片,平时也可以加强腰背部肌肉力量的锻炼。
如果腰痛,经过CT或者核磁共振证实的椎间盘突出,除了需要卧硬板床休息,配合针灸、理疗、按摩及骨盆带牵引以外,可以应用药物治疗。药物治疗有以下几种方面:脱水的药物,比如20%的甘露醇注射液或者是注射用七叶皂苷钠(临床上一般应用10-15mg入液静滴)。改善血液循环,活血化瘀的药物,比如血栓通注射液、红花注射液等等。营养神经的药物,比如三磷酸腺苷二钠注射液、注射用辅酶a、维生素B1、维生素B6、以及甲钴胺等营养神经的药物。消炎镇痛药物,比如芬必得胶囊、塞来昔布胶囊、洛索洛芬胶囊等等。
右侧胸背痛有三个方面的原因,一是胸科疾病,如右侧肺炎、胸膜炎等。常伴有胸闭、咳嗽。右胸部肿瘤如肺癌、食管癌、肋骨转移癌等,都可以引起持续的右侧胸背痛。二是腹部疾病,如胆囊结石、肝胆管结石等,可以出现右胸背部放射通。多为间断发作,上右上腹的压痛,严重时有反跳痛。三是颈椎或胸椎的原因。颈椎病、胸椎的椎间盘突出常常出现右侧胸背部疼痛。
腰椎间盘突出症的锻炼和注意事项主要包括以下几个方面,1.平时的锻炼要在症状缓解以后开始锻炼,发病时锻炼有可能加重症状,加重椎间盘突出。2.锻炼以锻炼腰背肌肌力为主。目的是稳定腰椎,减轻椎体对椎间盘的损伤,主要包括游蛙泳、平时卧床时俯卧位做小飞燕的动作。3.平时的锻炼要注意持续锻炼,但是锻炼时不建议过于剧烈。
椎间盘突出有以下四种类型:1.中央型,即突出的椎间盘位于椎体间隙正中,颈胸中央型椎间盘突出可压迫脊髓引起神经功能障碍。2.旁中央型,即突出的椎间盘位于椎管内中央与椎间孔之间,颈、腰椎间盘突出,分别压迫上肢、下肢神经根,引起肢体疼痛、麻木、无力等。胸椎间盘侧方突出,可压迫脊髓和神经根,产生神经功能障碍。3.侧方型,即突出的椎间盘位于椎间孔处或椎间孔以外,主要引起神经根损害,产生肢体麻木、疼痛、无力等。4.游离型,即突出的椎间盘从责任椎间隙脱出,游离于椎管其他部位,游离的椎间盘可以向上移动,也可以向下移动,压迫神经组织,引起神经功能障碍。如果考虑有椎间盘突出,应咨询专业大夫进行诊治。
椎间盘突出在临床上非常常见,最常见的是腰椎间盘突出和颈椎间盘突出,胸椎间盘突出较少见。颈椎间盘突出主要症状为颈肩部疼痛、头晕、头痛、颈椎活动受限和上肢麻木、疼痛、无力等。腰椎间盘突出主要表现为腰痛、腰椎活动受限和下肢放射性疼痛和无力等。椎间盘突出的诊断主要靠病史和相应的体格检查,还有影像学检查。影像学检查主要有包括颈椎、腰椎CT和磁共振检查,CT检查看骨头和韧带钙化等较敏感,磁共振检查对脊髓等软组织检查较敏感。
椎间盘突出的注意事项有减少背部负重,减少久站及久坐时间,保持良好的坐姿,每日练习伸腰挺胸运动,床面不能过软,要选择较硬的床面。不能长期低头工作,要定时活动腰部,防止肌肉劳损。避免长期佩戴腰围,长时间的佩戴会引起腰肌废用性萎缩。以上措施都是预防腰椎间盘突出的措施。如果有症状时,可以经药物治疗,物理治疗得到缓解,必要时可以通过手术治疗解决临床症状。