椎间盘突出,包括颈椎间盘突出和腰椎间盘突出,当椎体压破神经,出现手臂疼痛麻木或者是腿脚的疼痛麻木时,通常需要做牵引治疗,能够有效地缓解症状。颈椎的牵引,主要是用下颌带牵引,一日一次,一次20分钟,一般两周为一疗程。腰椎牵引,主要是用骨盆带牵引,一日一次,一次20分钟,十天为一疗程。要注意的是,无论是腰椎牵引还是颈椎牵引都必须去正规的医院,由专业的医生指导。
腰间盘突出的患者如果是早上疼的严重,那么有可能不只是腰间盘突出造成的疼痛,还有可能是腰肌劳损造成的。因为临床上很多腰间盘突出的患者,同时也有腰肌劳损。这样的患者最好选择针灸、按摩、小针刀、银质针这样的方式治疗。还可以配合红外线照射,微波治疗。如果比较严重的需要手术治疗,术后也需要做针灸治疗。
男性腰痛原因较多,主要有以下几种:1.肾脏病变,如肾结石、肾脏肿瘤等,这些疾病都可以引起腰痛,一般为隐痛不适,泌尿系彩超可以明确诊断。2.腰椎病变,如腰椎间盘突出、腰肌劳损等,主要表现为腰痛,活动后加重休息后可以好转。3.慢性前列腺炎、纵欲过度等情况可以导致肾虚,表现为腰酸腰痛、乏力等,需要节制性生活,多运动。
对于轻度的腰椎间盘突出症,推拿按摩的效果还是应该得到肯定的。但是对于突出程度比较重,神经根或者硬膜囊受压明显,或腰椎间盘纤维环已经破裂,髓核已经脱出的腰椎间盘突出症,这种情况下一定是绝对禁止推拿或者按摩的。因为此时推拿或者按摩都有可能会使髓核突出加重,神经根和硬膜囊受压迫加重,严重者可导致瘫痪或者大小便失禁。
出现腰痛的症状,排除腰椎骨折、腰椎滑脱等病因时,可能患有腰部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症,腰部棘上韧带炎、棘间韧带炎、黄韧带肥厚、腰椎管狭窄、泌尿系结石等病症。所以出现腰痛的症状,明确诊断非常重要,必要时行腰椎核磁共振及泌尿系彩超检查,明确诊断。腰部注意保暖,避免受凉及劳累,腰部避免负重,避免久坐久站等情况。
腰穿时,穿刺针会通过棘上韧带、棘间韧带,韧带修复时间会很长。通常局部因皮肤软组织损伤,疼痛需要2~3天缓解。因韧带损伤出现的腰痛,腰痛通常需要一周左右的时间恢复,严重时腰痛可能会持续一月的时间。为预防腰穿后腰痛,最好选择较细的穿刺针,避免多次穿刺,选择腰椎旁穿刺入路,减少韧带损伤。腰穿后要注意休息,避免受凉及劳累等。
弯腰干活腰痛多为腰肌劳损。针对这个情况,第1点,患者应卧床休息,减少弯腰活动,减少劳动,同时要腰部佩戴腰带。第2点,有规律的训练腰背肌,增加腰椎稳定性,延缓脊柱退变。第3点,若疼痛较重,可以局部外贴青鹏膏进行治疗,为藏药,药物成份渗透到局部肌肉,肌腱,可以明显缓解疼痛。第4点,如果患者疼痛仍较剧烈,可以口服泰勒宁片治疗。
有两种情况可以引起腰部疼痛越热敷,疼痛越剧烈。第一种情况是腰部的一些无菌性炎症急性发作,炎症急性发作的时候,通常都会伴有红肿热痛,如果这种情况再继续热敷的话,那么局部的炎症会继续加重,从而就会疼痛更加剧烈。第二种情况是腰部的软组织感染或者是腹腔的一些脏器出现感染引起腰部的疼痛。这两种情况也都是伴随着腰部的红肿热痛,或者是一些全身发热的情况,如果在局部热敷的话,那么会令感染继续加重,同时疼痛也会更加剧烈。
椎间盘突出之后不论经过多久,都不可能好的。仅仅是能够减轻症状,但是不能够完全治愈。因为椎间盘突出是由于椎间盘出现退变,纤维环破裂,髓核被挤压出来,有可能会压迫到神经根出现神经刺激症状。不论经过任何的治疗,不论药物治疗还是手术治疗,都是单纯的减轻椎间盘对神经刺激的症状,但是椎间盘不可能回缩,纤维环也不可能出现愈合,因此是不可能治愈的。
腰椎间盘突出症,是由于椎间盘突出压迫神经引起,与椎体退变、劳损及受凉有关,可以酌情局部烤灯理疗、热敷等,急性发作期要求卧床,外用腰围限制活动,或天和骨通贴膏或者氟洛比芬贴。三七粉具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血压、提高机体免疫功能等作用。因此说,腰间盘突出可以吃三七粉的,可以起到辅助作用。
椎间盘突出症通过规范按摩理疗,可以缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内的压力。但是暴力或者不规范的推拿按摩会导致病情加重,导致腰椎周围神经的损伤。在进行按摩的同时,需要配合患者绝对的卧床休息,包括大小便均建议在床上进行,不要下床,不要坐起来,还有尽量避免弯腰持物的动作,要继续加强腰背肌的锻炼,大部分的病例经过理疗和康复锻炼,病情可以缓解甚至治愈。
颈椎间盘突出为一种颈椎退行病变,常见于长时间低头工作的人群。颈456节段为颈椎间盘突出的好发节段,如果压迫到神经根,会出现上肢包括上臂,前臂,手部的桡侧半感觉麻木,肌力减弱。如果颈椎间盘突出压迫脊髓,则会出现四肢无力,行走障碍不稳,严重的患者可能会出现大小便失禁障碍。会出现生理反射亢进以及病理反射,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性。
对于腰间盘突出的患者来说,睡什么床无所谓,只是建议睡硬一点的床垫,也就是说软硬适中的床垫。太软的床垫,可以导致腰部悬空受力,像棕垫或者是加强型的席梦思都可以。硬一点的床对腰椎有支撑,防止睡觉的时候腰椎受力,能够使患者躺在床上的时候,脊柱的曲度通过床的软硬能够很好的被表现出来。所以说,对于腰间盘突出的患者,不要睡太软的床,也不要睡太硬的床,一定要睡软硬适中的床。
一般取仰卧位,全麻。两肩胛间垫枕,颈部稍伸,头向切口对侧倾斜15度。在病变椎体平面,由颈前部中线到左侧或右侧胸锁乳突肌前缘,左侧或右侧横切口长6~8cm,左侧切口时喉返神经可少受牵拉。切口沿皮下组织分别向上和向下剥离。沿疏松的结缔组织向深部剥离,充分暴露3~4个椎体的范围。当应用可调控的Cloward圆钻钻孔钻到接近椎体后面仅剩余一薄层皮质骨时,用剥离子轻触钻孔底,如发现薄层骨已浮动,即可用刮匙刮除残余的皮质骨和骨嵴切除。取骼骨融合,查无活动性出血,逐层缝合各层组织,术毕。
做完活检腰疼一般是3至4天就不会疼了。做活检的时候,女性可能由于在手术床上平躺的时间长,压迫腰部神经而导致腰疼的现象发生。所以做活检术后,女性一定要注意适当的休息,并给抗感染的药物治疗,一般经休息3~4天后,腰疼的现象就会明显改善。活检术后,部分女性是没有腰痛的现象出现的,这只是个体的差异而已。
出现腰痛的症状,当疼痛程度较轻时,可以选择非甾体类镇痛消炎药,常用的有布洛芬、阿司匹林等。当疼痛程度较重,需要选择镇痛效果较强的药物,如曲马多,氨酚羟考酮、布托啡诺等药物。同时辅助活血化瘀类中成药物,如黑骨藤追风活络胶囊、益肾蠲脾丸、腰痛宁等药物。腰部要注意保暖,避免受凉及劳累,腰部避免负重,腰部也可辅助推拿按摩等治疗。
腰疼埋线是中医治疗腰痛的一种常用办法,主要原理是用无菌线结一类的异物植入人体对应的穴位中,起到长时间连续性刺激穴位的效果,以达到舒筋通络止痛的作用。埋线是一种有创操作,建议到专业的专科医院,由专科医生在无菌环境下进行操作。因为埋线部位一旦感染,后果比较严重。不论是服用抗感染的药物进行治疗,还是取出异物消除感染,都比较麻烦。
一般全麻,取仰卧位,两肩胛间垫枕,颈部稍伸,头向切口对侧倾斜15度。在病变颈椎平面,由颈前部中线到左侧或右侧胸铠乳突肌前缘,做左侧和右侧横切口长约6~8公分。切口沿皮下组织分别向上和向下剥离。沿胸锁乳突肌前缘切开玩阔肌和深筋膜,显震3~4个椎体范围,应用可调控的Cloward圆钻钻孔椎体后面仅剩余一薄层皮质骨时,可用剥离子轻触钻孔底,在镜下即可使用刮匙或咬骨钳切除残余的骨皮质,骨嵴和骨化韧带。再取髂骨融合,无活动性出血,逐层缝合各层组织,术毕。
腰椎间盘突出症的中医治疗方法有很多种,临床中比较常用的有牵引,按摩,推拿,艾灸,针刺。这其中每一种办法都有其相应的适应症,比如腰椎间盘突出相对比较轻时,通过腰椎牵引,推拿,按摩都可以得到很好的治疗效果当然。最重要的是中药的内服辨证论治,对症使用合适的中药。不管是物理治疗还是中药内服治疗,都建议积极的做腰背肌功能锻炼。腰椎间盘突出症重在于预防,预防的关键就是腰背肌功能锻炼。
腰椎间盘突出康复训练的原则就是避免负重,减少椎间盘的骨应力。临床上最有效的训练方法两种,一种是桥式训练法,还有一种是飞燕式训练法。1.桥式训练法的训练方法是,身体平躺于瑜伽垫上,双脚,双下肢屈膝,双脚支撑地面。然后臀部及腰背部挺起已躯干的上半部分和双脚,为支撑点发力,然后是整个躯干保持水泡直水平。桥式训练法的训练方法有两种,一种是不断的以臀部和腰部的抬起和放下,为训练方法,然后每30次为1组,一组休息2分钟。还有一种训练方法是臀部以及躯干部天气使躯干保持同一水平面,坚持30秒钟,然后放下休息30秒钟1次循环,每10组为1次训练疗程,每天坚持。2.飞燕式训练方法,身体仰卧于瑜伽垫之上。双手和双脚向反向翘起,以腹部为支撑点发力点是四肢向中间靠近,坚持30秒钟,然后休息30秒钟,等长收缩,这样能够对腰背部和躯干部的核心肌群能够起到有效的训练,能保持腰椎椎体的稳定性,避免肌肉拉伤,避免对椎间盘造成过大的压力,而引起神经根的挤压导致疼痛、麻木等并发症。