体外冲击波碎石术后腰疼,原因如下:一、可能是结石被击碎后形成多枚小石渣,石渣在输尿管内移动刺激输尿管黏膜,导致输尿管平滑肌痉挛所致。二、可能是碎石后造成肾盂、输尿管黏膜损伤,形成血条堵塞输尿管,导致肾盂压力增高。一旦出现此种情况,可以外用非甾体类抗炎药物,如吲哚美辛栓剂肛门外用,肌注黄体酮、654-2治疗,以及应用曲马多药物对症治疗。如果伴有持续血尿或疼痛剧烈,可行泌尿系CT检查,明确有无肾脏损伤等情况。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

颈部椎间盘突出压迫硬膜囊,早期大多采用保守治疗。保守治疗的方法包括坚持做颈椎操,选择合适高度的枕头,维持颈椎的生理曲度,以及行颈部牵引治疗等等,都有一定的缓解症状、恢复颈椎生理曲度的作用。如果持续症状不能缓解,长期伴手麻、头晕等症状时,需要考虑手术治疗,采用前路或后路手术解除突出的椎间盘对硬膜囊的压迫,才能彻底缓解症状。

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腰椎的正常活动范围为腰椎可前屈45度、后伸20度、侧屈30度。腰椎间盘突出、椎管内占位病变、腰肌劳损、腰椎第三椎体横突综合征等患者,脊柱侧屈和前屈受限。脊椎结核或强直性脊柱炎的患者,脊柱的各个方向活动均受限制,失去正常的运动曲线。腰椎管狭窄症的患者,脊柱后伸多受限,腰椎的中立位为身体直立、目视前方。

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出现左胸、后背痛,具体原因如下:1、要注意是否位冠心病、心绞痛所致,可以完善心电图、动态心电图,必要时完善冠脉CT或冠脉造影检查来明确诊治。2、要注意是否为呼吸系统疾患,常见的如重症肺炎、胸膜炎,另外有肺占位等等,可以完善肺部CT、血常规检查来明确诊治。3、要注意肋软骨炎或者左侧肋骨骨折等,可以完善肺部CT和肋骨成像来明确诊治。

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埋线治疗不能治好腰椎间盘突出,埋线治疗是一种不科学的治疗方法。对于腰椎间盘突出的治疗,主要要根据病情的不同,进行保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法,主要是针对的是没有明显神经根压迫症状的患者,可予以加强腰背肌的锻炼,卧硬板床,进行局部的物理治疗,如手法推拿、隔物灸、针灸、低周波治疗。对于有严重的压迫神经症状的患者,可予以微创下椎间盘髓核摘除手术。

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膀胱疼、腰疼可考虑的疾病有泌尿系感染、前列腺炎,泌尿系感染时,可先表现为膀胱炎,症状包括尿频、尿急、尿痛、膀胱疼痛、血尿等,当感染未得到及时控制时,可上行感染至肾盂,导致急性肾盂肾炎,出现腰部疼痛、寒战、发热等病情,需要积极抗感染治疗。输尿管结石可导致腰部疼痛,疼痛可放射至下腹部膀胱区,导致膀胱区疼痛,同时可伴有恶心、尿频、尿急症状,需排石或体外碎石治疗。前列腺炎可出现腰骶部疼痛、膀胱区疼痛、尿频、排尿等待等症状,需抗炎、疏通腺管治疗。

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第三腰椎横突综合征的定义是由于第三腰椎横突较第二腰椎和第四腰椎的横突长,又居于腰椎中部,故成为腰部活动的力学杠杆的止点,容易受到损伤,在出现病症时的疼痛主要在腰部,少数可沿骶棘肌向下放射,检查可见骶棘肌痉挛。第三腰椎横突间有压痛,但是没有坐骨神经损害、压迫症状,直腿抬高试验阴性,双下肢末端足趾感觉正常,局部封闭治疗有很好的效果。

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坐骨神经损伤后,要锻炼的部位主要是支配区域的肌肉。坐骨神经主要支配区域是大腿后群的肌肉,如半腱肌、半膜肌、股二头肌,以及小腿的肌肉,如腓骨长短肌、踝关节的屈伸肌群,以及足趾的屈伸肌群。对于这些肌肉都需要进行被动的活动,以防止肌肉的萎缩。这时患者可以进行膝关节的被动屈曲、足踝的被动屈伸,以及足趾的被动屈伸活动。

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腰椎骨折采用椎弓根钉予以固定,大多数患者术后1-2周可以佩戴支具下床活动,但具体下床时间最好咨询主刀医师,因为这决定于患者骨质疏松的程度、椎体压缩性骨折的严重程度,以及患者是否伴有神经症状。对于年轻的青壮年,不存在骨质疏松的情况下,受伤前椎体压缩的程度没有超过1/3,术后可以佩戴支具早期下床。对于一些骨质较为疏松的中老年患者,则最好卧床4-6周后再佩戴支具下床,避免过早下床造成椎弓根钉断裂、拔出等不良并发症。

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Q:腰痛拔罐有用吗颈腰椎病

大多数情况下拔火罐对于腰痛有治疗意义,拔火罐是中国中医传统治疗颈肩腰部疼痛的方法。拔火罐的目的是促进局部的血液循环,快速缓解肌肉筋膜等组织的慢性无菌性炎症,达到活血化瘀、消除疼痛的目的。拔火罐对于腰肌劳损肌肉筋膜的慢性炎症有着较好的疗效,是中医科康复科较为常用的康复治疗手段。但腰痛的种类有多种,有些腰痛,如骨折、椎间盘突出、棘间韧带劳损引起的腰痛,采用拔火罐治疗不一定有临床疗效。

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前胸、后背疼痛不一定是癌症晚期,也可能为良性病变。如果支气管肺炎未得到及时、彻底的治疗,炎症可以扩散至胸膜,引起胸膜炎以及胸腔积液。胸膜上布满了神经末梢,因此可以出现剧烈的前胸、后背疼痛的症状。此外,胸部外伤发生肋骨骨折,也会引起前胸、后背疼痛,同时会伴有呼吸困难。癌症晚期肿瘤侵犯胸膜,也可以引起前胸、后背疼痛症状,并会伴有咳嗽、咳血等表现。

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生完宝宝腰痛比较常见,有可能是生产时压迫过度、产后喂奶姿势不当,或经常抱宝宝所引起,也有可能是剖腹产麻醉导致的后遗症,所以生完宝宝后,一定要注意补钙、保暖、加强身体锻炼、纠正不良生活习惯。腰痛也有可能是盆腔炎所导致,因产后照顾宝宝睡眠不好,免疫力低,易感染盆腔炎,需要到妇科就诊,及时应用抗生素治疗,以免导致长期盆腔炎浸润,造成盆腔炎性疼痛综合征。

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Q:颈椎为什么会疼颈腰椎病

颈椎疼痛,尤其是频繁发作的疼痛,多数与患者姿势不正确,造成颈部肌肉痉挛,或长期的不良姿势,使颈椎过早形成反弓等退变。常见于经常伏案工作白领、学生,以及缺乏锻炼的中青年人群。治疗需要改变不良的生活习惯、调整不良姿势,避免长期低头弯腰、伏案工作。同时挑选合适高度的软枕,经常做颈椎操等,可以避免颈部反复的疼痛。

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腰疼是休息好,还是活动好要看具体情况。外伤椎间盘突出、腰肌劳损引起的腰疼,在发病急性期以休息为主,这类疾病在平躺休息时,突出的椎间盘部分回落,减轻棘神经根的刺激,同时痉挛疼痛的肌肉得到放松,有利于病情的缓解。如果此时仍继续活动,可能会导致疼痛进一步加重。但是有些腰疼,如增生性的脊柱炎、腰肌筋膜的炎症,过度平躺休息反而使炎症部位的血流减慢,不利于腰疼恢复,这类患者适当活动、劳逸结合,更有利于恢复。

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对于腰椎间盘突出的患者,常见的锻炼方法有以下几种:第一、小燕飞,方法是取俯卧位,将肩部、下肢上翘,腹部、胸部贴于床面,形似展翅高飞的燕子,称之为小燕飞,其方法是通过锻炼腰背部的核心肌群,同时使得后突的椎间盘部分回纳。第二、五点支撑,尤其适用于中老年患者,方法是患者平躺在床上,屈髋、屈膝,双肩、头部和足挨着床面,将臀部抬起,维持半分钟到一分钟以上,目的是锻炼腰背部的核心肌群。第三、悬挂、牵引,采取吊单杠的方式,通过重力作用使得椎间盘牵开,部分还纳。第四、倒走锻炼,倒走时身体后倾,理论上有使椎间盘还纳的作用。第五、游泳,游泳可以锻炼全身的关节、脊柱,增加核心肌群的肌力。第六、平板支撑,其目的也是为了锻炼腰背部的核心肌群,稳定腰椎,缓解疼痛。

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Q:后腰痛怎么回事颈腰椎病

后腰痛的常见原因有以下几点:1、腰肌劳损,有慢性腰痛,休息可缓解,劳作后疼痛明显。2、腰椎退变,年纪常比较大,多有腰椎间盘退变、脱出,腰椎有骨赘。3、腰椎骨折常有外伤史,有局部明显压痛点,X线或CT可判断骨折情况。4、腰椎感染性疾病,腰椎化脓性脊柱炎或椎间盘炎、腰椎结核等。5、腰椎肿瘤,如良性肿瘤、恶性肿瘤。6、肾结石、输尿管结石、输尿管肿瘤等泌尿系统疾病都可以引起后腰痛。

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出现右腹和腰部疼痛,在临床上可能的原因有以下几种:1、如果右侧疼痛发生在腹股沟区,同时又伴有腰部难以描述的绞痛,首先需要排除泌尿系统结石的可能。发生输尿管结石嵌顿时会发生绞痛,这种疼痛往往较为剧烈,可辐射到腹股沟区,患者常表现为腰部难以描述的酸痛,甚至伴有恶心、呕吐,化验小便,结合彩超甚至CT检查,可以明确诊断。2、腰椎间盘突出或者腰肌劳损,这类疾患多表现为腰部疼痛,极少伴有腹疼,但病变刺激到窦椎神经后,也有少数患者表现为腹区的疼痛。3、需排除变异型阑尾炎的可能,有些变异型阑尾炎因解剖位置偏后,除了腹痛外也可以表现为腰疼。4、需要排除腹主动脉瘤,通过彩超或者CT检查可以明确诊断。

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腰椎微创手术主要包括两大类,即经皮穿刺技术和内镜辅助技术,具体如下:1、经皮穿刺术,包括经皮穿刺腰椎间盘切除术、经皮激光汽化椎间盘减压术、经皮椎体成形术。2、内镜辅助技术包括经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术以及腹腔镜下腰部脊柱手术,可用于腰椎的压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎肿瘤等多方面的治疗。

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腰疼不一定是感染了新型冠状病毒,感染新型冠状病毒后,有可能会出现腰疼的症状。但是临床上不常见,所以单纯通过腰痛的症状,不能够定诊为感染了新型冠状病毒。肾结石、腰肌劳损、腰脱都可以出现腰痛的症状,但如果患者有流行病学的接触史,出现了咳嗽、咽痛、发热的症状,同时也出现了腰痛的症状。临床上不除外感染了新型冠状病毒,需要进一步完善新冠病毒核酸检测、血常规、肺CT等相关检查,明确诊断。

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成人脊髓下端平齐第1腰椎椎体下缘,第1腰椎以下的椎管内已无脊髓,只有马尾神经。因此如果脊柱骨折发生在第1腰椎及以上部位,可造成严重的脊髓损伤,导致病人出现截瘫症状。如果发生在第1腰椎以下,则一般不容易发生截瘫。临床上进行腰椎穿刺时,也会选择第4-5腰椎间,以避免损伤脊髓神经,可以获取脑脊液并注入麻醉药物。

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