深蹲训练时出现腰部疼痛症状,常见以下几种原因:第一、杠铃负重深蹲时选择杠铃重量过大,超过腰椎负重能力,下蹲时腰部发生损伤,腰部肌肉、韧带以及腰椎间盘均可发生损伤,导致腰部疼痛症状。合理选择重量并佩戴腰围固定保护,可以预防腰部疼痛。第二、深蹲训练时动作不标准,如弓腰抬背可导致腰部应力过大,引起腰部疼痛症状。预防方法是始终保持腰腹收紧使核心稳定。
椎间盘突出患者可以健身,但应选择适合的健身动作。避免腰椎负重动作,如杠铃深蹲训练以及杠铃硬拉训练。常采用引体向上训练、高位下拉训练、坐姿划船训练、山羊挺身训练等。此类训练是在腰椎不负重状态下进行,可以避免对腰部产生不良刺激,同时增强腰背部肌肉力量及强度,提高腰椎稳定性,保护腰椎,预防腰椎间盘突出并缓解疼痛症状。
根据中医理论,腰疼的主要病因病机是肝肾不足,加上风寒湿的侵袭,导致经络阻塞,气滞血瘀,不通则痛,针灸可以疏经通络,缓解疼痛。针灸治疗腰痛,主要选择是耳针、体针、电针等不同针灸方法。在临床上,根据疼痛部位及不同症状,可选用肾俞、承扶、环跳等穴位。根据辨证增加不同的穴位,寒证可加腰阳关,血瘀证可加委中穴。
腰椎穿刺术是临床一项基本的操作技能,可用于诊断中枢神经系统各种炎症疾病,血管性疾病,脊髓病变,疑似有颅内占位病变,也可以用于术前麻醉。其步骤主要包括让患者侧卧于硬板床上,嘱其头部向前胸尽量屈曲,双手抱膝,使棘突间隙增宽,选择腰椎3、4间隙进行常规碘酒酒精消毒,用拇指固定腰3棘突,沿棘突下方用局麻药局麻,直至有落空感。左手食指和拇指固定穿刺点皮肤,右手持针穿入,当有落空感后,提示针尖已进入蛛网膜下腔,可将针芯慢慢拔出,见脑脊液流出,则穿刺成功,可以进行测压、取材换化验等。拔出穿刺针,压迫止血。
颈椎上的富贵包,可以用中医刺络拔罐和艾灸的方法去除。富贵包是在颈项部形成的皮下软组织硬块,容易形成颈肩部疼痛、头晕、恶心、双上肢疼痛、麻木等临床症状。采用刺络拔罐时,先针对局部进行无菌消毒,然后用三棱针点刺出血,将火罐置于出血处,留罐10-15分钟即可。或者,将艾绒点燃以后放于温灸器中,然后将温灸器放在富贵包处,10-15分钟,以局部皮肤潮红为度。
正骨不能够治疗腰椎间盘突出,但是可以缓解疼痛。腰椎间盘是位于人体的腰椎、上下两节椎骨之间起缓冲作用的软垫,由位于中央的髓核和位于四周的纤维环组成。在各种病理因素的影响下,髓核突出到了纤维环的外面叫做腰椎间盘突出。椎间盘突出以后使用正骨按摩的方法,不可能使突出的椎间盘回到原本位置。正骨手法、推拿按摩都是以缓解腰椎间盘突出造成的腰痛等症状为目的。已经突出的间盘不能通过正骨手法按回去,想要通过正骨手法把突出的椎间盘按回到原位置是不实际的。
腰椎间盘突出导致的症状用拔罐治疗是可以的,腰椎间盘突出临床最明显的症状包括腰痛、腰椎的活动受限、坐骨神经痛等问题。这些症状在中医诊断中叫做痹证,是以疼痛为主要表现的临床问题。痹证在中医认为通常与风、寒、湿、外界的邪气有关,拔罐治疗是中医的传统疗法,具有散寒祛湿、活血通络、止痛的作用。所以拔罐对于腰椎间盘突出所造成的以疼痛为主要表现的临床症状是有效的,在临床上拔罐治疗通常与其他的中医疗法,比如针刺、艾灸、刮痧、放血等综合使用效果会更好。
腰椎间盘突出的患者经过休息和治疗,临床症状已经大部分解除,不建议进行重体力劳动。搬抬重物等工作,对于腰椎间盘突出症状的维持以及预防复发都是不利的。如果腰椎间盘突出的患者经过治疗,症状已经完全消失,如果再受一次外伤,会导致椎间盘突出的程度加重和反复。所以腰椎间盘突出缓解以后多久能够从事劳动要看患者工种而决定,多数患者不适合再从事重体力劳动。
颈椎生理曲度变直是颈椎退行性改变,其病因通常包括颈部劳损、颈椎病、颈椎间盘突出等疾病。年轻患者通常是由颈部劳损引起,与长期低头玩手机或伏案工作有关。颈椎曲度变直后可以导致头晕、恶心、胸闷心慌等症状。老年患者通常是由颈椎病、颈椎间盘突出等疾病引起,可以导致记忆力减退,视力下降,听力下降以及头晕头痛等症状。早期可通过颈部肌肉训练和纠正不良姿势获得恢复。
腰痛的患者睡硬床更好,因为硬床可以提供腰椎所必需的承托力,使腰椎保持正常的生理曲度,对于预防和腰痛的辅助治疗都是有效的。患者在选择床垫的时候,应首选硬板床,也就是木制或竹制的硬床,上面铺普通的棉褥子,对腰椎的承托力是最好的。应该选择棕床垫,因为棕床垫相对比较硬,提供的承托力也是比较好的。如果一定要选弹簧床垫,应该选择比较硬的,选择能够使人体躺在上面不至于下陷的弹簧床垫,才能使腰痛得到明显的缓解。腰痛的患者一定不能睡软床,躺上去以后身体会下陷。导致翻身和坐起都非常困难的床垫,对于腰痛患者的康复是非常不利的。
早上起来腰部疼痛严重常见以下几种原因:第一、腰部受凉引起腰部疼痛,睡眠时周边环境温度过低可导致腰部软组织受凉,引起神经水肿,表现为腰部剧烈疼痛,可伴有腰椎活动受限,甚至无法坐起及翻身,热敷后疼痛症状可逐渐缓解。第二、腰扭伤引起的腰椎间盘急性突出,早晨起床如动作过急可引起腰扭伤,导致腰椎间盘突急性突出,压迫神经可引起严重腰部疼痛,卧床休息以及腰椎制动可以缓解疼痛症状。
腰椎间盘突出的患者可以采用针灸治疗,腰椎间盘突出症状主要体现在两个方面。一方面是腰痛,表现在腰部或者是臀部一侧大腿后侧的疼痛,疼痛多数呈放射样,部分患者还会引起腰椎的活动受限,弯腰的时候感觉疼痛加剧。另一方面是腰椎管狭窄导致间歇性跛行,患者走路的距离稍微长一点就会腰疼加重。针灸是中国传统医学的重要组成部分,具有通络止痛的作用。针灸治疗腰椎间盘突出通常以局部取穴为主,比如腰部的穴位,大肠俞、关元俞、腰阳关、命门等。还可以取八髎、承扶、委中、环跳等穴位,对于腰椎间盘突出急性发作期的止疼效果是非常好的。
腰椎曲度变直不是疾病,而是腰部疾病的临床表现之一。腰椎生理曲度变直提示腰椎发生退行性改变,常见于腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病。腰椎生理曲度变直发生后腰椎韧带、腰部肌肉以及腰椎间盘等负荷增加,进一步加重腰部肌肉、韧带劳损以及腰椎间盘退行性改变。早期通过功能锻炼、腰椎牵引等治疗,可以使腰椎生理曲度恢复,晚期形成腰椎骨性连接,腰椎生理曲度则无法恢复。
腰椎间盘突出症的患者首选的科室是骨科,因为腰椎间盘突出是形态学的诊断,需要依靠辅助检查,比如腰椎的X光片、腰椎CT或者腰椎核磁,才能完全确诊。患者一开始只是出现症状,比如腰痛、弯腰受到限制、走路出现困难,以及走路距离长一点就会出现腰痛的程度加重。患者应该挂骨科就诊,由骨科医生根据患者的临床表现决定是否进行影像学的检查。腰椎间盘突出症的患者要确诊首选腰椎核磁,可以明确是否有腰椎间盘突出、腰椎间盘突出所涉及的节段以及严重程度,对患者进一步的治疗都是有意义的。
坐骨神经痛是腰椎间盘突出的典型临床症状,表现为沿着一侧的腰部、臀部、大腿、腘窝、小腿的放射样疼痛,针对坐骨神经痛的处理有以下两点:第一、患者要进行适当的休息,硬板床平卧,使水肿的神经根能够得到恢复,对于缓解坐骨神经痛是非常重要的。第二、疼痛剧烈可以用外用或者内服的止痛药物,外用药物扶他林、内服药物乐松等在临床都是比较常用的。物理性治疗包括电疗、磁疗、热疗和中医的针灸疗法,对于缓解坐骨神经痛效果都是很好的。特别是针灸疗法,有通络止痛的作用,可以在1-2次的治疗当中,明显缓解坐骨神经痛。
左后腰部主要有左侧肾脏、左侧输尿管、左侧腰肌、腰椎等,左后腰部疼痛可能是有以下原因:过度活动导致的腰肌劳损,建议注意休息,必要时可以使用止痛药;肾、输尿管结石或炎症,由于女性因尿道较短,细菌易从尿道逆行感染到输尿管、肾脏,引起输尿管炎、肾盂肾炎等,可以通过泌尿系彩超、KUB、尿常规、血常规等确诊;患有腰椎间盘突出症也会引起左后腰部的疼痛,患者可以做一个腰椎的CT或者MR确诊。如果疼痛持续时间长,建议及时到医院就诊,以免贻误病情。
颈椎枕头的要求是软硬适中,平躺的时候需要让颈椎达到后仰的目的,侧卧的时候要尽量保持颈椎在中立的位置,达到这样的目的就可以。如果颈部经常出现疼痛或者肩部疼痛,需要调整生活方式,平时要少低头、不要长期伏案工作。出现疼痛以后可以进行局部的热敷或者使用外用的非甾体类抗炎药物。进行保守治疗以后如果症状缓解不明显,需要进一步到医院进行检查。
腰部疼痛不敢弯腰,常见以下几种原因:第一、急性腰肌扭伤,腰部软组织损伤导致水肿充血,肌肉活动受限,弯腰时可加重疼痛,因此病人无法完成弯腰动作;在局部按压时疼痛明显,卧床休息后症状减轻。第二、腰椎间盘突出,椎间盘向椎管内突出,同时纤维环断裂,引起腰部反射性疼痛伴有腰椎活动受限。弯腰可以使椎间盘突出加重,引起腰部剧烈疼痛,因此不敢弯腰。
腰椎间盘突出的患者如果选择膏药治疗,可以将膏药贴在以下两个部位:第一、腰部,可以贴在腰部疼痛的位置,常用的部位包括中医的穴位,比如大肠俞或者关元俞。第二、可在坐骨神经循行的部位上,选择疼痛最明显的位置,常用的部位包括秩边、环跳、承扶、委中、承山等穴位。
颈椎压住神经后引起上肢疼痛,可以采用以下几种方法进行治疗:第一、颈椎制动,颈部护具保护颈椎,避免颈椎过度活动,减少对神经产生的压迫刺激,可缓解上肢疼痛。第二、牵引治疗,使用枕颌带进行牵引,牵引重量不超过三公斤,能够使颈部肌肉松弛,减轻椎间盘负荷,有利于突出的间盘复位。第三、局部理疗,如超短波治疗、低频电刺激疗法等。