颈椎多个节段间盘突出的治疗:临床症状较轻的患者,可以行颈椎牵引治疗、针灸治疗、微波治疗、口服营养神经及活血化瘀药物,如甲钴胺片、维生素B12片、颈复康颗粒,颈腰康胶囊等。当临床症状比较明显、影响日常生活、局限性椎管狭窄形成时,都需要及时行椎间孔镜治疗,当椎间孔镜治疗无法使症状消失时,需要开放性手术治疗。
腰椎间盘突出导致右侧腰疼,主要是因为腰椎间盘向右侧突出,压迫右侧神经根,导致右侧神经根支配区域出现放射性疼痛或者酸痛。对于这种情况,首先应该注意休息,以卧床休息为主。局部可以进行推拿按摩或者针刺艾灸治疗,也可以配合红外线等热敷治疗。如果疼痛剧烈,还可以配合口服非甾体消炎镇痛药,比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片等对症处理。
腰椎间盘突出如果很严重而且伴随脊柱不稳定,需要考虑行局部手术摘除椎间盘、及植骨融合内固定治疗。首先是在腰椎间盘突出的节段做手术切口,逐层显露至突出的椎间盘位置。去除局部突出椎间盘然后局部植骨,同时相应节段给予椎弓根螺钉固定。腰椎间盘突出融合手术以后恢复需要三个月以上,患者应注意多休息,避免过早的进行重体力劳动。
腰疼发烧首先应该给予退热处理,体温超过38.5度予药物退热(如布洛芬、对乙酰氨基酚等),体温低于38.5度予物理退热(退热贴、酒精或温水擦拭等)。其次应该找明腰痛发热的原因,若是肾脏和泌尿系统方面的问题,如急性肾炎、泌尿系结石等,应抗感染、排石、止痛处理。若是病毒性感冒或普通感冒引起,应积极抗病毒及对症处理;若是因腰背部骨肿瘤或转移性肿瘤引起,则应该抗肿瘤、止痛处理。
颈椎神经压迫以后可能导致上肢麻木无力,甚至四肢无力,行走不稳等。首先是完善颈椎磁共振检查准确判断颈部被压迫的神经节段、原因和具体程度。如果是不严重的压迫,可以通过牵引,针灸等理疗方式治疗,另外就是配合活血化瘀的药物比如活血止痛胶囊等。如果是严重的压迫一般保守治疗效果差,需要考虑手术解除压迫有助于康复。
腰椎间盘突出患者夜间疼痛明显,与夜间天气凉爽及注意力集中有关系。所以夜间疼痛时,一定要注意保暖,再就是可以用暖水袋或者热毛巾热敷一下,能够解除腰部肌肉痉挛,缓解疼痛。疼痛期间适当转移注意力,比如听听音乐,看看电视。并且可以口服非甾体类抗炎药物,比如尼美舒利、氯诺昔康、双氯芬酸钠之类的药物,来缓解疼痛。
腰椎间盘突出导致小腿肚疼痛,临床中最常见的就是腰45或者腰5骶1椎间盘突出。如果是腰4-5椎间盘突出压迫腰5神经根,就会出现小腿外侧放射性疼痛或者麻木。如果腰5骶1椎间盘突出,就会压迫骶1神经根,导致小腿后方腓肠肌区域出现牵扯样疼痛,或者放射性疼痛或者麻木感。对于上述情况,首先应该完善腰椎CT或者核磁共振检查,明确腰椎间盘突出的程度和突出的方向。大多数患者可以通过保守治疗,也就是药物治疗配合腰椎牵引等物理治疗达到治愈,少数患者可能需要手术治疗才能根治。
腰椎间盘突出早期症状不严重的时候,可以采取保守治疗,比如卧床休息,服用消炎镇痛药物,或者静脉使用甘露醇脱水、糖皮质激素类药物,缓解神经根肿胀,改善症状。腰部的理疗也可以做,比如局部热敷、按摩、红外线照射等。膏药也可以作为辅助治疗方式,比如南星止痛膏、麝香风湿膏、麝香追风膏、关节止痛膏,虎骨止痛膏等都是可以的,有助于促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,有一定的辅助治疗作用。
椎间盘一旦突出是无法自行回纳的,非手术方法是无法治愈的,治疗椎间盘突出以改善症状,减轻疼痛为主。保守治疗的方法有:理疗,局部进行热敷、烤电、针灸、推拿、按摩以及腰椎牵引等;外敷活血化瘀、消肿止痛膏药;口服非甾体类抗炎药如布洛芬、塞来昔布等;口服具有活血化瘀、消肿止痛作用的中成药,如活血祛瘀胶囊、腰痛宁等。对于腰椎间盘突出早期还可以选择微创手术、臭氧融合、射频消融术等。
本身在怀孕期间肚子越来越大,腰椎承受的压力就越来越大,当时腰椎后面的肌肉,都处在一个极度劳累劳损的状态下。怀孕之后因为要带孩子,在过程当中经常弯腰或者长时间抱孩子站着,对腰椎也是过多的损害,就容易产生腰疼的症状了。应该尽量避免弯腰,配合腰围外固定保护,在疼痛地方,多做热敷按摩理疗。疼痛明显,可以考虑局部封闭注射治疗。
腰椎间盘突出导致,髋部疼痛是临床常见症状。本病的疼痛是坐骨神经受压等原因导致的,虽然沿着胯部放射,疼痛不是来源于髋骨。本病的治疗,方法很多:1.若保守治疗,可针灸,中医药物止痛等。2.椎间盘介入治疗,向突出的椎间盘髓核内注入胶原酶、臭氧可将髓核氧化萎缩,减轻症状。3.也可以通过手术将椎间盘髓核摘除,同时松解神经根的黏连可治愈。
腰椎间盘突出的治疗主要根据椎间盘突出的部位,程度以及患者的症状来综合考虑。早期的腰椎间盘轻度突出,患者首次发作,大部分可以通过保守治疗,比取得比较良好的愈后。比如卧床休息,口服消炎镇痛、活血化瘀、营养神经的药物,也可以静脉使用甘露醇糖、糖皮质激素来脱水、神经根消肿治疗。腰部可以做理疗,比如腰椎牵引热敷、红外线照射等,也有助于缓解症状。对于症状较重,严重影响生活和工作,症状反复发作,经保守治疗效果不佳,以及影像学检查提示椎间盘突出较大、脱垂甚至游离在椎管中的,建议手术治疗。
右侧腰疼需要针对不同的原因进行治疗。如果是由于右侧腰肌劳损导致的腰痛,可以通过局部热敷按摩,促进局部的血液循环缓解腰痛的症状。如果是由于腰椎间盘突出压迫神经引起的右侧腰部的疼痛,可以通过腰椎牵引,或者针灸等治疗缓解疼痛,疼痛程度严重的可以口服消炎镇痛的药物,比如洛索洛芬钠。其次也有可能是右侧泌尿系炎症结石导致的,需要针对性的抗感染或者排石治疗。
所谓的腰椎错位,实际上是临床上的腰椎滑脱。对于腰椎滑脱患者,如果滑脱在一度以内,患者症状不持续存在,仅仅在上半身负重或者蹲起时出现,建议佩戴腰部支具和腰围,必要时口服镇痛药物,和其他保守疗法治疗。腰椎滑脱二度以上的患者,往往有比较明显的症状,多数休息后缓解有限,甚至影响日常生活,重者不能自理。这类患者只能手术,一般术中滑脱椎体和下位椎体融合固定,根据具体情况,行椎体复位,椎管减压以及椎间盘的摘除等治疗。
腰间盘突出的药物,考虑有以下几种:第一种,突出的腰椎间盘会压迫神经,出现腰部疼痛、下肢放射性疼痛等,可以选择止痛药,有双氯芬酸钠、塞来昔布、保泰松、消炎痛、罗非昔布等。第二种,病人经常会出现四肢麻木、疲惫等,可以服用营养神经的药物缓解症状,有甲钴胺片、维生素B12、甲氯芬酯、腺苷钴胺等,可以促进神经细胞功能的恢复。
支配下肢的运动和感觉神经都是从腰椎部位发出。腰椎间盘突出部位已经开始刺激神经,就会出现下肢酸胀的症状,提示腰椎间盘突出在逐渐的加重。平时一定要注意避免弯腰久坐久站,然后做躺在床上做5点支撑法,或趴在床上做小燕子飞等腰背肌功能康复锻炼。另外可以选择吊单杠,通过自身的重力作用来减轻椎间盘的压力,缓解腰间盘突出的症状。
颈椎间盘突出以后,一般不会导致颈椎管内脊髓和神经根明显的受压,所以临床症状比较轻微,保守治疗就可以。在出现临床症状后,可以适当限制颈部活动,特别是低头活动一定少做。并且行颈部的牵引,来增加椎体间间隙,从而减轻椎间盘内部的压力,对于膨出的椎间盘部分回纳,有很好的作用,并且可以配合针灸、红外线或者脉冲理疗的治疗,来减轻颈部疼痛的症状,从而缓解病人颈椎间盘膨出的症状。
腰椎间盘突出症主要是因为长时间久坐或者弯腰重体力劳动,使腰椎间盘压力增高所导致的一类疾病。所以临床中对于腰椎间盘突出症的康复,首先应该保证卧床休息,以减轻腰椎间盘的压力,同时应该加强腰背肌的功能锻炼,以增强腰背部肌肉力量。最常用的锻炼方式就是拱桥式锻炼和飞燕式锻炼,拱桥式锻炼又可以分为5点支撑和3点支撑拱桥锻炼。此外还可以进行游泳、倒走等体育锻炼。
椎间盘突出导致腿疼,考虑是突出椎间盘对神经根有压迫。可以完善椎间盘的磁共振了解具体突出的程度和节段。对于绝大部分椎间盘突出可以先尝试保守治疗。比如选择甘露醇及地塞米松减轻神经根水肿。另外就是牵引、针灸等理疗。疼痛明显可以适当的使用止痛药,比如洛芬待因缓释片止痛。如果是严重的椎间盘突出保守治疗无效,必要时手术治疗。
躺时间长了腰疼,大多是由于卧位时腰背部的肌肉没有得到完全放松,处于持续紧张收缩的状态,导致局部的血液循环减少,引起腰痛的症状。比如长时间固定一个睡姿、床具太软或太硬,导致局部组织不能得到有效支撑或者长时间受压。其次长期弯腰劳作,导致腰背部肌肉劳损。卧位时身体处于静止状态,腰背部的血液循环减缓,炎性代谢产物堆积刺激周围神经引起疼痛。